认识检查
检查概述
子宫颈细胞学检查是利用妇科医用器械,在女性宫颈上和颈管口轻刮一周,将取得的标本进行病理学检查,医生可根据病理结果判断患者是否存在宫颈病变。临床上子宫颈细胞学检查一般包括人乳头瘤病毒检查(HPV)和液基薄层细胞检测(TCT),HPV检查可明确患者所感染病毒的型别,TCT则能判断患者是否具有癌变。
检查目的
子宫颈细胞学检查可用于人乳头瘤病毒感染、阴道炎、宫颈癌等宫颈病变的诊断,同时此项检查简单易行、准确率较高,也作为高危人群以及已婚妇女的定期普查,临床上一般建议有性生活的女性应每年定期检查。
检查风险
子宫颈细胞学检查需要刮取患者的宫颈口及宫颈管上的组织,可能造成宫颈出血,引发感染,出现此情况时医生会给予相应处理,一般伤口可自行愈合。
检查科室
妇产科
检查费用
一般在300-700元,因地区、医院等级等不同,检查价格可存在差异,以实际就诊医院为准。
检查前
检查准备
1.此项检查前3天避免同房,不要使用阴道栓剂及药物。
2.患者需避开月经期,最好在月经干净后3~7天再进行检查。
3.若有阴道出血者,应积极治疗待出血停止时,再进行检查。
4.检查前2天尽量不要洗盆浴和坐浴。
5.受检者应在检查前排空膀胱,保持外阴清洁。
6.此项检查可能会导致阴道点滴出血,患者可准备一片卫生巾和干净的手纸。
7.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.有性生活史且超过1年以上的成年女性,可作为常规体检。
2.有HPV感染的女性,可作为定期复查的项目。
3.有同房出血的患者。
4.有宫颈病变、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌等病史的患者。
5.有多个性伙伴的患者。
6.正在接受免疫抑制剂治疗的患者。
7.已经绝经的患者。
检查禁忌
1.月经期和月经期刚结束的患者不宜做此项检查。
2.有阴道炎的患者应先治疗疾病后再进行刮片。
3.做检查前三天内进行过其他阴道检查、治疗的患者。
检查中
检查过程
1.患者一般取截石位,配合医生,尽量放松,张开双腿。
2.医生会使用棉签为患者消毒外阴,并使用窥器打开阴道口,患者需配合医生,放松身体,不要因紧张夹紧双腿。
3.医生会使用棉签擦去阴道壁和宫颈口的分泌物,此项过程不会产生疼痛,患者保持体位即可。
4.医生会观察宫颈情况并使用Acellen宫颈双取器或传统刮匙取得宫颈处组织,一般见宫颈表面似有渗血状即可,涂片后送检。
5.取样结束后,医生会告知患者生殖道情况,并给出一些建议,患者如有疑问,及时询问。
不适反应
子宫颈细胞学检查一般不会造成不适症状,有一部分患者可能阴道会有少量出血或者疼痛感,但一般会自行消退,无需紧张。
注意事项
在医生放置窥器时,患者需保持体位,尽量张开双腿,不要紧张,以免损伤阴道壁。
检查后
报告产出时间
子宫颈细胞学检查一般3~5个工作日出报告结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间可能会有不同。
注意事项
子宫颈细胞学检查后,患者应保持阴道清洁,注意个人卫生,防止感染。
检查报告解读
简短描述
子宫颈细胞学检查报告包括检查者基本信息、标本满意度、病原体、诊断、处理意见等。
检查所见
指医生在患者宫颈标本中所检测出的异常细胞。
常见诊断
以改良的巴适五级分类为主,但为了更明确病变性质及指导后续诊疗,可能会进行更详细的信息描述。传统的报告结果如下:
Ⅰ级:未见异常细胞,基本正常。
Ⅱ级:见有异常细胞,但为良性。
Ⅲ级:细胞形态明显异常,需复查核实。
Ⅳ级:细胞有恶性特征,需进一步诊断。
Ⅴ级:见有癌细胞,细胞有明显恶性特征。
表示正常的结果
表示异常的结果
见有异常细胞,但为良性
异常结果描述:
可见轻度核异质细胞、变形细胞、良性的重度核异质细胞。
异常结果的可能疾病:
阴道炎
诊疗建议:
阴道炎患者需根据具体类型,对症治疗,如滴虫性阴道炎分为全身用药及局部用药,以杀灭滴虫,并树立隔离意识,保持个人卫生;念珠菌性阴道炎以抗真菌药物、去除诱因治疗为主。
细胞形态明显异常,需复查核实
异常结果描述:
子宫颈细胞涂片检查可见异常细胞符合不典型增生。
异常结果的可能疾病:
人乳头瘤病毒感染
、宫颈上皮内瘤变
诊疗建议:
一般见于宫颈上皮内瘤变和人乳头瘤病毒感染患者,需进行阴道镜进一步检查,治疗以药物治疗为主,常用有干扰素针剂和栓剂药物,也可使用一些中药栓剂如保妇康栓等进行治疗,若病情严重可进行手术治疗。
细胞有恶性特征,需进一步诊断。
异常结果描述:
子宫颈细胞涂片检查可见异常细胞但不典型,有恶性特质。
异常结果的可能疾病:
宫颈癌
、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级
诊疗建议:
宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者应及早进行子宫颈锥切术,包括子宫颈环形电切除术、冷刀锥切术等,以防止癌变为目的。
见有癌细胞,细胞有明显恶性特征。
异常结果描述:
子宫颈细胞涂片检查可见非常大的核,且伴有染色质分布异常。
异常结果的可能疾病:
宫颈癌
诊疗建议:
对于宫颈癌患者,手术治疗为主要治疗方式,可辅以化疗、放疗、靶向治疗、药物治疗等。治疗目的为,切除原病灶,防止癌症扩散,控制并发症。