T淋巴细胞亚群检测

: 蒋铁斌主任医师

中南大学湘雅三医院血液内科

认识检查
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认识检查

检查概述

T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群，在正常机体内各个淋巴细胞亚群相

作用，维持机体正常的免疫功能。T淋巴细胞亚群检测是对人体血液中T淋巴细胞亚群的表面标志或者其他标志进行检测，对自身免疫性疾病的免疫状态、预后指导有重要意义。

检查目的

T淋巴细胞亚群检测是监测机体免疫功能的重要指标，对辅助自身免疫病、恶性肿瘤、血液病、器官移植等临床疾病的诊断，探索疾病的发病机制、病程、疗效、预后、监测及指导临床治疗有重要意义。

检查风险

1.皮下出血：抽血之后不及时按压可能会引起出血。
2.感染：若采血过程中由于采血器材消毒不彻底，或采血部位受到污染，当天进行淋浴等，可能会导致伤口感染。

检查科室

血液科、风湿免疫科

检查费用

200元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血后因衣袖过紧，引起手臂血管血肿。
3.采血前建议空腹8~12小时，避免剧烈运动。

是否空腹

是

检查适应症

1.器官移植后需要监测排斥反应的人群；

2.怀疑患有自身免疫性疾病的人群。

检查禁忌

骨髓移植者，在骨髓重建的早期（前1个月内）不宜做T淋巴细胞亚群检测。

检查中

检查过程

患者应握紧拳头，护士会在穿刺点上方6cm扎止血带，然后消毒局部皮肤，绷紧皮肤进针，接入真空采血器，抽血至所需刻度，嘱患者松拳，松开止血带，护士按压静脉穿刺部位拔针，使用无菌棉签按压针眼，嘱患者屈肘按压至不出血为止，建议患者按压2~3分钟以止血。

不适反应

1.抽血时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。
2.患者需尽量放松心情，避免紧张情绪导致血管收缩变细，增加采血困难。
3.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。

检查后

报告产出时间

一般检查3个工作日左右出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.抽血结束后用手指压迫止血3~5分钟。（如果是患有出血倾向疾病的患者如紫癜、血液病等，要压迫5～10分钟直到无血渗出）。
2.抽血后患者当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。
3.如果出现皮下出血，可早期冷敷，减轻局部充血和出血，3天后热敷，加速皮下出血的吸收。

检查报告解读

检查所见

T淋巴细胞亚群测定具体数值。

常见诊断

未见异常结果、类风湿关节炎、艾滋病。

表示正常的结果

免疫荧光法

CD3＋：63.1%±10.8%，CD3＋CD4＋：42.8%±9.5%，CD3＋CD8＋：19.6%±5.9%，CD4＋/CD8＋：2.2±0.7

流式细胞术

CD3＋：61%~85%，CD3＋CD4＋：28%~58%，CD3＋CD8＋：19%~48%，CD4＋/CD8＋：0.9~2.0

表示异常的结果

T淋巴细胞亚群异常
异常结果的可能疾病：类风湿关节炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等

异常结果分析：

CD3＋降低，常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

CD3+/CD4+降低，常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者。

CD3+/CD8+减低，常见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。

CD4+/CD8+增高，常见于自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应等。

CD4+/CD8+减低，常见于艾滋病（常＜0.5），恶性肿瘤进行期和复发时。

监测器官移植排斥反应时CD4+/CD8+比值增高预示可能发生排斥反应。

CD3+、CD4+、CD8+较高且有CD1+、CD2+、CD5+、CD7+增高则可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病。

诊疗建议：

1. 类风湿关节炎根据不同病情制定综合治疗方案，治疗目的在于控制炎症，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。急性发热及关节疼痛时卧床休息，也可使用吲哚美辛、金盐制剂、激素等进行治疗，严重者可考虑手术治疗。平时多进行康复锻炼，预防关节僵硬以免发生畸形。

2. 艾滋病应积极进行抗病毒治疗，常用齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦进行治疗，预防和治疗机会性感染，增加机体免疫功能，积极进行复查和随访。

3. 系统性红斑狼疮目前尚不能根治，治疗要个体化，但经合理治疗后可以达到长期缓解，主要以肾上腺皮质激素加免抑制剂为主，常采用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等药物。急性期积极用药物诱导缓解，病情缓解后调整用药，重视并发症的预防及治疗。日常保持乐观情绪，避免使用可能诱发狼疮的药物，如避孕药等，避免强阳光暴晒和紫外线照射。

4. T细胞型急性淋巴细胞白血病需要给予化疗，根据患者情况制定化疗方案，日常注意护理，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，防治感染。