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优生四项

认识检查

检查概述

优生四项也叫“感染四项检测”,是目前临床开展的常规孕前检查项目,也是备孕女性可进行自主选择性的检查,主要针对风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、弓形体(TO)和单纯疱疹病毒(HSV1,2)四项指标进行筛查,对孕早期女性有重要意义。

检查目的

优生四项主要对弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒进行筛查,这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染,造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。虽然孕妇感染大多无典型症状,但胎儿感染后常可发生严重后遗症,严重危害新生儿健康,而做优生四项检查的目的是避免畸形胎儿的出生概率。

检查风险

优生四项需要抽血检查,如抽血时反复穿刺,可导致血管壁损伤,造成局部皮下出血和血肿形成。

检查科室

妇产科

检查费用

优生四项测定费用一般在120元左右,不过每个医院的收费标准不同,价格也会存在一定的差异性。

检查前

检查准备

1.检查前一周保持规律饮食,避免暴饮暴食,以免影响检查结果。
2.检查前一天避免食用油腻、高蛋白食物,禁止饮酒,晚上10点后禁食。
3.采血前尽量穿着袖口宽松的上衣。

是否空腹

检查适应症

1.近期有发热和(或)上呼吸道感染症状。

2.有感染患者密切接触史。

3.有孕前或孕期宠物接触史。

4.夫妻双方或一方有生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹史等。

5.无水痘及风疹感染史及其疫苗接种史。

6.有家族遗传病史的夫妻。

7.有自然流产史、生育过畸形婴儿或残疾婴儿的夫妻。

8.家里养宠物、常吃半熟食物或生食的夫妻。

检查中

检查过程

优生四项测定过程中患者需要配合操作者进行以下采血操作:

1.患者遵医嘱采用坐位或卧位,将胳膊伸直,掌心向上,配合操作者核对信息;

2.患者应握紧拳头,配合操作者扎止血带、消毒局部皮肤、采血;

3.操作者为患者消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,放松止血带;

4.抽血完成后患者可放松拳头,使用无菌棉签按压2~3分钟针眼以止血。

不适反应

一般无特殊不适反应,可能抽血过程中患者会感到些许疼痛,一般人均可耐受。

注意事项

1.患者在采血时注意保持手臂姿势,不要随意移动手臂。
2.患者需尽量放松心情,避免紧张情绪导致血管收缩变细,增加采血困难。
3.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水,待症状缓解后再进行检测。
4.患者采血结束后,需用无菌棉棒按压针孔处3分钟左右直至不出血。

检查后

报告产出时间

优生四项测定一般当天或第二天可出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。

注意事项

1.患者应注意避免针孔处沾水、不要按揉针孔处。
2.若采血后针孔处出现淤血,可在采血24小时后用热毛巾进行热敷,促进淤血吸收。

检查报告解读

检查所见

通过胶体金法可检测人血清中弓形虫IgG、弓形虫IgM、风疹病毒IgG、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒的性质。

常见诊断

各指标阴性或提示其中一项或多项指标阳性。

表示正常的结果

弓形虫IgG、弓形虫IgM、风疹病毒IgG、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒均为阴性。

表示异常的结果

弓形体lgM阳性
异常结果的可能疾病: 流产 、早产 、婴儿脑积液
异常结果分析:

该指标阳性,提示弓形体急性感染。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积液、神经发育障碍等。

诊疗建议:

妊娠早期要积极接受弓形体抗体检查,急性感染者可以使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶或者阿奇霉素等抗生素及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形体抗体阳性者,极易引发胎儿畸形和胎儿器官坏死性损害,这时终止妊娠是最好的方式,以免症状加重,发生胎儿宫内感染。此外,小动物身上多携带弓形体,家里养宠物的孕妇需注意。

风疹病毒lgM阳性
异常结果的可能疾病: 新生儿畸形 、肝脾肿大 、神经发育障碍 、先天性心脏病
异常结果分析:

lgM阳性提示风疹病毒急性感染。妊娠期妇女感染风疹病毒会造成胎儿损伤,如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

诊疗建议:

在妊娠早期感染风疹病毒,导致胎儿畸形发育的可能性很大,孕妇应终止妊娠。如果在妊娠中晚期感染,应继续追踪血清学检测及通过超声、核磁密切监测胎儿发育情况,排除胎儿感染后方能继续妊娠,孕妇用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎儿的损害。为减少孕期感染风疹病毒风险,对于IgG阴性的患者可在接种风疹疫苗1~3月后再计划怀孕。

巨细胞病毒lgM阳性
异常结果的可能疾病: 新生儿黄疸 、血小板减少性紫癜 、溶血性贫血
异常结果分析:

lgM阳性提示巨细胞病毒急性感染。妊娠早期感染可引起流产及胎死;妊娠中晚期感染科引起新生儿黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤等。

诊疗建议:

一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠,或等到妊娠20~24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查,查明胎儿有否先天性感染,如确诊感染,应适时终止妊娠。

单纯疱疹病毒阳性
异常结果的可能疾病: 流产 、早产 、死胎
异常结果分析:

阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染,如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染,诱发流产、早产、死胎、畸形,新生儿HSV感染病死率高,幸存者常有后遗症。如果母亲在妊娠后期首次感染单纯疱疹病毒,则新生儿患疱疹的风险最大。

诊疗建议:

阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物是单纯疱疹病毒感染者可用的最为有效药物,有助于缓解症状严重程度和发生频次。

参考资料
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[2]王金鹏等主编.检验医学质量保证与临床应用[M].山东人民出版社,2011:168.
[3]马筱玲胡世莲主编.疾病检验指南[M].安徽科学技术出版社,2005:316-317.
[4]李慧萍.优生四项检测500例临床分析与意义探讨[J].基层医学论坛,2011,15(25):790-791.