优生四项也叫“感染四项检测”,是目前临床开展的常规孕前检查项目,也是备孕女性可进行自主选择性的检查,主要针对风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、弓形体(TO)和单纯疱疹病毒(HSV1,2)四项指标进行筛查,对孕早期女性有重要意义。
1.近期有发热和(或)上呼吸道感染症状。
2.有感染患者密切接触史。
3.有孕前或孕期宠物接触史。
4.夫妻双方或一方有生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹史等。
5.无水痘及风疹感染史及其疫苗接种史。
6.有家族遗传病史的夫妻。
7.有自然流产史、生育过畸形婴儿或残疾婴儿的夫妻。
8.家里养宠物、常吃半熟食物或生食的夫妻。
优生四项测定过程中患者需要配合操作者进行以下采血操作:
1.患者遵医嘱采用坐位或卧位,将胳膊伸直,掌心向上,配合操作者核对信息;
2.患者应握紧拳头,配合操作者扎止血带、消毒局部皮肤、采血;
3.操作者为患者消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,放松止血带;
4.抽血完成后患者可放松拳头,使用无菌棉签按压2~3分钟针眼以止血。
弓形虫IgG、弓形虫IgM、风疹病毒IgG、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IgG、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒均为阴性。
该指标阳性,提示弓形体急性感染。妊娠期妇女感染弓形体会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积液、神经发育障碍等。
妊娠早期要积极接受弓形体抗体检查,急性感染者可以使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶或者阿奇霉素等抗生素及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠(24周以内)弓形体抗体阳性者,极易引发胎儿畸形和胎儿器官坏死性损害,这时终止妊娠是最好的方式,以免症状加重,发生胎儿宫内感染。此外,小动物身上多携带弓形体,家里养宠物的孕妇需注意。
lgM阳性提示风疹病毒急性感染。妊娠期妇女感染风疹病毒会造成胎儿损伤,如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。
在妊娠早期感染风疹病毒,导致胎儿畸形发育的可能性很大,孕妇应终止妊娠。如果在妊娠中晚期感染,应继续追踪血清学检测及通过超声、核磁密切监测胎儿发育情况,排除胎儿感染后方能继续妊娠,孕妇用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎儿的损害。为减少孕期感染风疹病毒风险,对于IgG阴性的患者可在接种风疹疫苗1~3月后再计划怀孕。
lgM阳性提示巨细胞病毒急性感染。妊娠早期感染可引起流产及胎死;妊娠中晚期感染科引起新生儿黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤等。
一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠,或等到妊娠20~24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查,查明胎儿有否先天性感染,如确诊感染,应适时终止妊娠。
阳性提示单纯疱疹病毒急性感染。单纯疱疹病毒能引起多种感染,如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染,诱发流产、早产、死胎、畸形,新生儿HSV感染病死率高,幸存者常有后遗症。如果母亲在妊娠后期首次感染单纯疱疹病毒,则新生儿患疱疹的风险最大。
阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物是单纯疱疹病毒感染者可用的最为有效药物,有助于缓解症状严重程度和发生频次。