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红细胞渗透脆性试验

认识检查

检查概述

红细胞渗透脆性试验是测定红细胞对不同浓度的低渗溶液抵抗能力的试验,其抵抗力主要取决于红细胞表面积与容积的比值。表面积大而容积小者,对低渗盐水抵抗力较大(脆性降低),反之则抵抗力较小(脆性增加)。

检查目的

红细胞渗透脆性试验目的是测定红细胞在低渗氯化钠溶液中的耐受能力,以检测红细胞膜是否有缺陷。该试验还可作为部分溶血性疾病的初筛诊断,如遗传性球形红细胞增多症、抗体型自身免疫性溶血性贫血和遗传性椭圆形细胞增多症等。

检查科室

血液内科

检查费用

8~30元

检查前

检查准备

1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。
2.保持放松状态,抽血固然会疼,但程度较轻。
3.抽血当天不要穿袖口过紧、过小的衣服,避免袖口过紧使得抽血时衣袖卷不上来,或出血后止血困难造成手臂血肿。
4.有晕血史者最好提前告知抽血护士,抽血时可随身带些糖果、巧克力。

是否空腹

检查适应症

疑似患有溶血性贫血的人群。

检查禁忌

1.对碘酒或酒精过敏者提前告诉医护人员,采取其他消毒办法。
2.对于抽血侧肢体有疾患史或者抽血侧皮肤有破溃者提前说明。
3.凝血功能障碍者,慎抽血,需在检查前及时告知医生。

检查中

检查过程

1.取舒适坐位,脱去衣服或将袖子挽到采血部位以上,充分暴露采血部位。

2.配合采血人员进行采血。

3.采血结束,遵从采血人员指示,用棉签按压采血部位3~5分钟。

不适反应

1.抽血针刺时有些许痛感,但多能忍受。
2.晕血者可能会出现头晕、眼花。
3.采血后若按压的时间或方法不正确,可能导致采血出淤血,1~2天即可自行吸收。

注意事项

1.采血时避免随意乱动,防止针头脱出。
2.检查时患者可放松心情,积极配合医生,恐慌会造成血管的收缩,增加采血的困难,同时避免因为神经血管反射造成晕厥。

检查后

报告产出时间

红细胞渗透脆性试验报告一般1~2天出结果。

注意事项

1.红细胞渗透脆性试验多为初步检查,大多疾病的诊断和鉴别还需进行其他检查。
2.若出现晕血症状如头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
3.避免搓揉采血部位,以免造成皮下血肿。

检查报告解读

检查所见

通过检测患者红细胞表面积与容积的比值,得出诊断结果。

常见诊断

未出现明显异常、红细胞渗透脆性增加、红细胞渗透脆性降低。

表示正常的结果

红细胞表面积与容积的比值在正常范围内。

表示异常的结果

红细胞渗透脆性增加
异常结果描述:

红细胞表面积与容积比值减少。

异常结果的可能疾病: 遗传性球形红细胞增多症 、抗体型自身免疫性溶血性贫血 、遗传性椭圆形细胞增多症
异常结果分析:

患者的红细胞对低渗盐溶液的抵抗力较小,即脆性增加。

诊疗建议:

需要遵医生指导积极进行其他检查及治疗。如为遗传性球形红细胞增多症,应考虑进行脾切除;如为抗体型自身免疫性溶血性贫血,应积极治疗原发病等。

红细胞渗透脆性降低
异常结果描述:

红细胞表面积与容积比值增加。

异常结果的可能疾病: 阻塞性黄疸 、珠蛋白生成障碍性贫血 、缺铁性贫血 、镰状红细胞性贫血 、地中海贫血 、铅中毒 、恶性贫血 、脾切除术后 、肝脏病
异常结果分析:

对低渗盐溶液的抵抗力较大,即脆性降低。

诊疗建议:

需要进一步检查明确病因,如血红蛋白电泳检查等,积极治疗原发病。

相关检查项

其他相关检查指标

参考资料
[1]高丽,张丽霞,张杰.红细胞渗透脆性试验结果判断改良方法介绍[J].实用老年医学,2015,29(10):876-877.
[2]程群英,邹春标.流式细胞术检测红细胞渗透脆性有效性分析[J].中国免疫学杂志,2016,32(08):1179-1182.
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[10]胡宇玲.肘正中静脉抽血后不宜屈肘[J].黑龙江护理杂志,2000(03):35.

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红细胞脆性试验小于60怎么回事

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山西省中医院中医血液科
红细胞渗透脆性试验<60%,实际上这是问的红细胞膜缺陷的问题,红细胞膜缺陷会产生溶血。红细胞渗透脆性试验<60%、>50%,会开始出现溶血,如果是<60%、>38%,会出现完全溶血,意味着可能有疾病。如常见的球形遗传性红细胞增多症,还有椭圆形遗传性红细胞增多症,另外还有常见的自身免疫性溶血性贫血,如果大夫建议做红细胞渗透脆性试验,患者肯定已经出现贫血,这种情况下一定不要自作主张,建议大家到正规医院就诊。首先明确自己属于哪一方面的疾病,如果是遗传性疾病,会有家族史,如遗传性球形红细胞增多症,家族里边可能有好几代人都有贫血,同时还有黄疸。

红细胞脆性试验低怎么办

杨红蓉主任医师
山西省中医院中医血液科
红细胞渗透脆性试验低是关于红细胞膜缺陷的问题,红细胞渗透脆性试验正常值如果低于24%,表明红细胞渗透脆性试验低。临床表现应该是有缺血表现,缺血即贫血症状。红细胞渗透脆性试验低大部分见于海洋性贫血,另外叫地中海贫血,叫地贫,地中海贫血在两广,广西、广东地区比较常见,也有家族史,除了做红细胞渗透脆性试验,目前临床上做的比较多的如二代基因测序,可以确诊是地中海贫血。红细胞渗透脆性试验仅仅是初筛试验,另外红细胞渗透脆性试验低还可以见于缺铁性贫血、肝病,肝硬化、阻塞性黄疸。如果出现红细胞渗透脆性试验,建议大家到正规的医院就诊,一定要明白自己是什么原因引起红细胞渗透脆性试验低。

红细胞脆性试验增高是怎么回事

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海南省第三人民医院体检科
正常红细胞的渗透压与血浆渗透压大致相同,对保持红细胞正常的形态极为重要。将机体红细胞置于等渗溶液0.9%氯化钠中,它能保持正常的大小和形态,但如把红细胞置于高渗的氯化钠溶液中,水分将逸出胞外,红细胞将因失水而皱缩,相反如将红细胞置于低渗的氯化钠溶液中,水分进入了细胞,红细胞膨胀变成了球形,可致膨胀而破裂,血红蛋白渗入溶液中称为溶血。红细胞脆性试验把正常人红细胞置于不同的溶液中,从0.85%、0.8%一直到0.3%氯化钠溶液中,在0.5%的溶液中有部分红细胞开始破裂,即上层溶液呈微红色。当红细胞在0.35%或者更低的氯化钠溶液中,全部红细胞都破裂,临床以0.45%氯化钠到0.3%氯化钠溶液为正常人体内红细胞的脆性范围。氯化钠溶液中的红细胞出现破裂表明红细胞的脆性增多,抵抗力小,相反放在低于0.45%氯化钠溶液中时,它才出现了破裂,表明了脆性小,抵抗力增大。红细胞脆性参考值为60%-100%,增高主要见于遗传性球形红细胞增多症、自身性免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸;降低主要见于镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝病。