认识检查
检查概述
肺灌注显像是将含有放射性颗粒的显像剂注入静脉，其与静脉血充分混合后运输至肺部，根据颗粒直径的不同而一过性嵌顿在肺血管内，通过SPECT/CT显像观察肺血管的灌注状况，可判断肺内各部血流分布，以确定是否存在肺血管狭窄或栓塞等情况。
检查目的
肺灌注显像主要用于诊断肺动脉血栓栓塞症和判断治疗疗效，肺叶切除术后的肺功能预测，确定慢性阻塞性肺疾病患者的手术部位和范围，观察肺部血流量变化情况，以及肺部病变或全身疾病累及肺血流量变化的程度和范围。
检查风险
1.显像剂有一定辐射性，放射线辐射可能会诱发白血病或癌症，但是该检查辐射剂量在国家规定安全范围内，且目前尚未见该项检查诱发疾病的报道。
2.个别患者可能会对显像剂过敏，这时可能需要终止检查，进行抗过敏治疗，所以有严重过敏史者不建议做该项检查。
3.气促、憋喘、呼吸困难：放射性颗粒与血液凝聚成过多大颗粒，阻塞肺血管导致，在注射放射性颗粒过程中尽量缓慢，避免回抽血液。
2.个别患者可能会对显像剂过敏，这时可能需要终止检查，进行抗过敏治疗，所以有严重过敏史者不建议做该项检查。
3.气促、憋喘、呼吸困难：放射性颗粒与血液凝聚成过多大颗粒，阻塞肺血管导致，在注射放射性颗粒过程中尽量缓慢，避免回抽血液。
检查科室
呼吸内科、胸外科
检查费用
200元左右
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。
2.医患沟通，医师会告知患者检查风险和注意事项。
3.患者不要紧张和剧烈运动，练习平稳呼吸。
4.取下胸部金属装饰品。
2.医患沟通，医师会告知患者检查风险和注意事项。
3.患者不要紧张和剧烈运动，练习平稳呼吸。
4.取下胸部金属装饰品。
是否空腹
否
检查适应症
1.适用于肺栓塞患者的诊断及疗效评估。
2.需进行肺叶切除术的患者，了解是否符合适应症及术后肺功能评估。
3.全身性疾病（如大动脉炎）累及肺血管的患者。
4.慢性阻塞性肺疾病的患者，结合通气显像明确病变部位、范围及肺血流受影响程度。
5.肺实质性病变的患者，进行该检查确定病变程度以制定治疗方案、评估疗效。
6.肺动脉畸形及肺动脉病变的患者。
检查禁忌
1.右左分流的先天性心脏病、肺动静脉瘘和严重肺动受损者。
2.严重粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血者。
3.孕妇及哺乳期妇女。
4.有严重过敏史者。
2.严重粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血者。
3.孕妇及哺乳期妇女。
4.有严重过敏史者。
检查中
检查过程
1.受检者进入检查室，先行造影剂皮试，再吸氧10分钟。
2.在医生指导下平卧于SPECT检查床上，双手抱头，当检查是否存在肺动脉高压时，受检者需按要求坐立于SPECT检查床上。
3.护士消毒肘静脉皮肤及周围皮肤，通过针筒缓慢注射放射性药物，如99mTc-MAA。
4.随后机器会转动采集图像，机器转动时会出现轻度噪声，属于正常现象。
5.采集图像过程中若需要变化体位，受检者需配合医生口令变化体位。
6.检查结束后，即可离开检查室。
不适反应
静脉穿刺注射显像剂可能会造成轻微疼痛，大多数情况下可耐受。
注意事项
1.检查过程中应该注意平稳呼吸，以减少呼吸伪影对肺显像的干扰。
2.操作者和受试者的放射防护。
2.操作者和受试者的放射防护。
检查后
报告产出时间
检查后1个工作日。
注意事项
1.检查后嘱患者多饮水、多排尿，加速放射性药物排泄。
2.注射药物24 h内避免接触儿童和孕妇，同时避免与家人密切接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。
2.注射药物24 h内避免接触儿童和孕妇，同时避免与家人密切接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。
检查报告解读
检查所见
在显示屏上观察肺灌注显像图像放射性分布情况，从而得出诊断结果。
常见诊断
未见明显异常、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、二尖瓣狭窄、肺癌等。
表示正常的结果
肺灌注显像图像未见明显异常，双肺轮廓完整清楚，双肺放射性分布均匀对称，未见明显稀疏、缺损区。
表示异常的结果
肺栓塞
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肺栓塞 右/左肺灌注显像呈肺叶或肺段性楔形缺损。
慢性阻塞性肺疾病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
慢性阻塞性肺疾病 双肺放射性分布不均匀，多发散在分布减低或缺损区。
诊疗建议：
建议禁烟，呼吸锻炼，平时注意保暖，避免感染加重肺气肿。
肺动脉高压
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肺心病
、二尖瓣狭窄 肺血流分布发生逆转，肺上部显像剂分布高于肺底部。
诊疗建议：
若是二尖瓣狭窄严重患者，可进行瓣膜置换术或瓣膜扩张术。
先天性心脏病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
先天性心脏病 右/左原本灌注区域出现显影剂分布稀疏或缺损。
肺癌
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肺癌 肺灌注显像时发现明显圆形放射性分布浓聚区。如患者有长期吸烟史和近期咳嗽、咳血痰的病史，应考虑为肺癌，但确诊尚须结合肺部 CT等检查。
其他相关检查指标
参考资料
[1]李少林,王荣福.核医学.2008.130-132.
[2]杨国仁,卢婷婷.肺通气和肺灌注显像[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,,16(5):548-550.
[3]司明珏,丁小龙,施宇衡,等.64排螺旋CT肺灌注显像在评价肺气肿中的应用[J].中国医学计算机成像杂志, 2012, 18(2):117-121.
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