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新型冠状病毒核酸检测

认识检查

检查概述

新型冠状病毒核酸检测是检测是否感染新型冠状病毒的重要手段,主要通过采集患者的鼻咽拭子、痰液、血液等,利用PCR(聚合酶链式反应)技术明确样本中是否存在新型冠状病毒,具有简便、快速的特点,是目前确诊新型冠状病毒感染的肺炎无创诊断的“金标准”。

检查目的

新型冠状病毒核酸检测主要用于疑似新型冠状病毒感染者的鉴别诊断,以及高危人群的筛查等,是确诊新冠病毒感染的重要依据,也是疫情监测的有效手段,可找出潜伏期无症状感染者,有效减少临床的漏诊几率。另外,该病确诊患者也可通过新型冠状病毒核酸检测监测病情。

检查风险

本检查对患者无明确风险,但可能导致病毒暴露,增加医务人员等的感染风险,应做好防护措施。

检查科室

发热门诊、体检科

检查费用

200~400元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确临床症状,确定是否需要行该检查。
2.患者向医生了解检查流程,确保配合良好。
3.体检人员应主动佩戴口罩,与他人保持1.5米距离,避免无必要的交谈。
4.检查前做好登记,并出示身份证、医保卡、健康码。
5.该检查无需禁食、禁水,但咽拭子采集过程中易诱发恶心、呕吐,建议避免进食过饱时接受检查。
6.有上呼吸道症状、发热者应至发热门诊就诊,无症状筛查者至定点的检查机构进行检查。

是否空腹

检查适应症

1.高度怀疑新冠病毒肺炎感染的人群。

2.出现无明显诱因的发热、干咳、乏力、咽痛等症状者。

3.近期接触新冠肺炎确诊病例的人群。

4.因其它疾病需要住院的病患及陪床家属。

5.确诊新冠病毒肺炎患者监测病情。

6.要求复工复产前筛查的人群。

7.有疫情地区居住史、旅游史的人群。

8.有意愿体检筛查的健康人群。

检查中

检查过程

该检查的呼吸道标本包含鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物、深咳痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等;消化道标本包含粪便及肛拭子;血液标本包含全血及血清。

以咽拭子检查为例:

1.被检者保持坐位,面对医生,尽量平静心情,消除紧张情绪,取下口罩,并按照医生要求尽量张开嘴,头稍向后仰;

2.医生在被检者做好准备后,将准备好的棉拭子自被检者口腔向咽部深处插入,此时应配合医生发出“啊”的声音,持续10秒左右,医生在咽部后壁擦拭采集标本;

3.采集完毕,应佩戴好口罩后离开;

4.医生将标本封存送往实验室,由检验科技师进行样本核酸检测。

不适反应

鼻咽拭子取样时可出现咽部异物感,引发恶心、呕吐等不适反应。

注意事项

1.被检者在检查过程中可能感到鼻咽部异物感、恶心感,应竭力保持镇定,避免吞咽动作及摇晃身体,以免造成检查失败或影响检测结果。
2.如为采集血液样本,需在采血后按压采血部位,直至不再出血。
3.如为采集痰液,被检者需在检查前用清水漱口3次,用力咳出深部痰液。

检查后

报告产出时间

一般检查后次日可出报告。

注意事项

1.检查完毕,尽快离开检查场所,避免停留。被检者无需过度担心检测结果而影响日常生活。
2.结果明确前,疑似患者需在医院隔离区暂时隔离或进行自我隔离。

检查报告解读

检查所见

医生通过检测被检者的呼吸道、消化道及血液标本等得出检查结果。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

阴性,指被检者的样本中未检出新型冠状病毒。但因目前核酸检测仍存在一定假阴性,多与采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂等有关,且疾病早期也可能出现核酸检测阴性,因此需紧密结合患者临床症状及影像学检查等进行判断。当核酸检测呈阴性时,可以再进行新冠病毒IgM和IgG抗体检测,对核酸检测结果可起到一定的补充诊断作用。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

PCR扩增后显示出新冠病毒病毒核酸片段,则判定样本和患者体内可能存在该病毒,并且具有传染性。某些试剂盒需满足同一份标本中新冠病毒的2个靶标特异性qPCR检测结果均为阳性,或单靶标阳性患者重新采样的另一类型标本检测仍为单靶标阳性,故实验室针对新冠病毒的核酸检测应至少包含最为保守及特异的ORF1ab区域以及N基因,才能说明被检者感染新型冠状病毒。

异常结果的可能疾病: 新型冠状病毒感染 、新型冠状病毒肺炎
诊疗建议:

应结合患者具体病史做具体诊断后按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》制定治疗方案。

参考资料
[1]钟慧钰,赵珍珍,宋兴勃,等.新型冠状病毒核酸临床检测要点及经验[J].国际检验医学杂志
[2]周婷婷,朱进.新型冠状病毒实验室检测方法及应用[J].南京医科大学学报
[3]《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,国家卫生健康委,国家中医药管理局

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