血栓弹力图
认识检查
检查概述
血栓弹力图检查是指抽血后，医生通过采用物理或化学的方法检测血液凝固的动态变化，包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态和凝固的坚固性等指标，从而判断患者是否存在血液系统的疾病以及分析病因。
检查目的
血栓弹力图检查主要用于患者术前术后各种凝血异常的筛查，术前评估凝血全貌，判断出血风险等，还可用于鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进，判断是否存在高凝状态，评估血栓发生几率、检测是否有凝血因子不足等。
检查风险
1.晕血或晕针：由于患者在抽血时情绪过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降等所导致。
2.感染：多是由于患者皮肤、穿刺针头消毒不彻底所致，但在正规医院检查发生的概率极小。
2.感染：多是由于患者皮肤、穿刺针头消毒不彻底所致，但在正规医院检查发生的概率极小。
检查科室
心内科、输血科、重症医学科、心血管外科
检查费用
300~1000元
检查前
检查准备
1.患者在检查前注意保持双臂清洁，避免抽血时伤口感染。
2.患者在检查前一天不吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，并且不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
3.抽血当日穿着宽松易脱或袖口不过紧过小衣服，方便抽血。
2.患者在检查前一天不吃油腻、高蛋白的食物，避免大量饮酒，并且不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
3.抽血当日穿着宽松易脱或袖口不过紧过小衣服，方便抽血。
是否空腹
否
检查适应症
1.凝血功能异常的患者。
2.急性创伤、烧伤、休克患者，通过该检查评估凝血功能。
3.有高血栓风险的人群。
4.需要进行手术的患者，术前评估凝血全貌，判断出血风险。
5.各类手术后的患者，术后评估是否会发生血栓。
6.需要输血的人群。
检查禁忌
以下人群不适宜进行血栓弹力图检查：
1.有严重出血倾向患者，如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身DNA致敏性紫癜、药物性血管性紫癜患者。
2.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
3.严重心脏病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者，可根据医师意见，根据病情权衡利弊决定是否进行该项检查。
1.有严重出血倾向患者，如遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身DNA致敏性紫癜、药物性血管性紫癜患者。
2.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
3.严重心脏病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者，可根据医师意见，根据病情权衡利弊决定是否进行该项检查。
检查中
检查过程
1.患者需取坐位，充分暴露手臂，医生会在静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带，患者需握紧拳头，使静脉充盈显露。
2.医生在合适血管处进行常规消毒。
3.医生右手持注射器抽血至需要量时，放松止血带，此时患者松拳，以干棉签按压穿刺点，医生迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4.抽血完成后，医生会将血液沿管壁缓缓注入容器内送检，用血栓弹力图仪进行检测。
不适反应
在进针和退针时患者皮肤会感到针刺样疼痛，采血后可能会出现乏力、头晕等，休息后可缓解，不要太担心。
注意事项
1.医生抽血时，患者不要乱动，保持体位固定，以免针头脱落。
2.患者抽血时应注意调整心情，保持良好的情绪，避免因恐惧造成血管收缩，造成采血困难。
2.患者抽血时应注意调整心情，保持良好的情绪，避免因恐惧造成血管收缩，造成采血困难。
检查后
报告产出时间
抽血后一般当天就会出报告。
注意事项
1.抽血后患者若出现晕血症状如头晕、眼花、乏力等症状，可饮少量糖水或食用糖果，条件允许的话立即平卧，待症状缓解后再进行其它检查。
2.患者在抽血后，应在针孔处进行局部按压，持续3～5分钟，同时放松上捋的衣袖，以帮助止血。
3.患者在抽血后若出现局部淤青，可用温热毛巾敷，以促进局部血液循环及淤血消散。
2.患者在抽血后，应在针孔处进行局部按压，持续3～5分钟，同时放松上捋的衣袖，以帮助止血。
3.患者在抽血后若出现局部淤青，可用温热毛巾敷，以促进局部血液循环及淤血消散。
检查报告解读
检查所见
是指医生通过观察反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、最大血凝块强度（MA）、最大凝固时间（M）、血凝块生成速率（Angle值），以判断血液凝固情况。
常见诊断
未见明显异常、血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病、纤溶亢进性疾病。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
血栓性疾病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
血栓性疾病 R值及K值明显减少，而MA值及Angle值增大。
诊疗建议：
患者可进一步进行血管造影、超声等检查明确血栓发生部位及程度，从而对症治疗。
血小板异常性疾病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
血小板异常性疾病 R和K值增大，而MA值和Angle值降低。血小板功能异常性疾病则MA值和Angle值明显降低。
诊疗建议：
患者可进一步进行血液检查，明确病因后进行相应治疗。
凝血因子缺陷性疾病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
凝血因子缺陷性疾病 R值及K值显著增加，而MA值及Angle值降低。
诊疗建议：
患者可以进行凝血功能检查，明确诊断后进行相应治疗。
纤溶亢进性疾病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
纤溶亢进性疾病 血栓弹力图可示纤溶的强度和速度。
诊疗建议：
患者可行血小板计数等检查明确诊断。
其他相关检查指标
参考资料
[1]张龙,钱海燕,武德巍,郑磊,张丽,俞梦越.稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析[J].中国循环杂志,2014,29(11):875-878.
[2]赵燕,杨明,金新,马杰,崔建英,贾晓,高亢,孙一光.流式细胞术和血栓弹力图检测对冠心病经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷的反应性评估[J].中国全科医学,2014,17(32):3810-3814.
[3]余悦娇,许进明,张敏,熊婷,周小玉.血栓弹力图检测对指导临床合理输注血液成分作用的探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2014,27(02):265-268.
[4]高晓云,曹晓明,贾军会.血栓弹力图检测对内科重症患者合理输注血液成分中的指导作用[J].中国输血杂志,2012,25(02):155-157.
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血栓弹力图有必要做吗
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武欣主任医师中国中医科学院望京医院中医外科
"血栓弹力图因其价格比较贵，所以临床不是常规进行检查，主要涉及到以下几类疾病史时，需要进行血栓弹力图的检查：第一、血栓性疾病，例如下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性动脉栓塞、冠心病、心绞疼等。第二、血小板异常性疾病，比如原发性和继发性血小板减小症、血小板减少性紫癜。第三、相对于凝血因子缺陷性疾病，比如血友病、易栓症。第四、纤溶类疾病，比如原发性纤溶亢进症、弥漫性血管内凝血等，都是只要涉及到溶血或凝血异常的疾病，才考虑做血栓弹力图检查，普通病人做血栓弹力图检查意义不是特别大。"
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为什么要做血栓弹力图试验
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贾琪主任医师辽宁省人民医院血管外科
血栓弹力图是近两年新兴的检测凝血功能，及血小板聚集功能的一项临床实验指标。除了可以判断病人是否有血液高凝状态以外，还可以监测血小板功能变化的情况，用于监测药物是否起效。主要的检测指标包括反应时间、凝固时间、血栓弹力图最大凝固时间等等。医生可以用它进行术前术后各种凝血异常的筛查，术前评估凝血全貌，判断出血危险以及各种出血原因的鉴别诊断等等。
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凝血功能差怎么办
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陈立主任医师惠州市中心人民医院血液内科
凝血功能差分先天性和后天性，先天性一般指先天遗传，如血友病；后天性获得如药物原因、中毒等。其通常表现为受伤后伤口流血不止或者自发性的出血，包括鼻出血、牙出血、血尿、女性月经增多等情况。因此在治疗上首先要确诊病因，根据不同病因进行治疗。如果是遗传性凝血功能差，可查清体内所缺乏元素进行补充，如甲型血友病需补充Ⅷ因子；如果是获得性凝血功能差，应先治疗其原发病，如停止接触有毒药物，再积极补充凝血因子，如输血浆等血制品。
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凝血功能不好的症状
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韩冰主任医师北京协和医院血液内科
凝血是血液系统的一种功能。止血系统有两个，一是血小板系统，二是凝血系统。凝血系统是由肝脏合成的凝血因子，平常在血液中正常存在，当身体出现出血情况时，凝血系统就会启动，从而在局部出血的地方形成血块，使出血停止。以上是凝血系统的一种正常机制，如果凝血系统出现问题，就不能发挥正常的功能，病人会出现出血的表现，表现有皮肤黏膜的出血、内脏出血、皮肤黏膜的紫癜、瘀斑，及咯血、呕血、便血，甚至脑出血，出血表现可从轻到重，不能一概而论。
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问
凝血功能差可以治愈吗
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陶石副主任医师海南医学院第一附属医院血液内科
那我们要看一下凝血功能变差它的原因，如果病人是先天性的凝血因子缺乏导致的凝血功能差，可能终身都需要一些凝血因子的替代治疗，那在未来的发展趋势，也可能会出现基因替代的治疗，将它引入临床的话，也许还是有治愈的可能，如果是继发性的凝血功能异常，在去除病因的时候，通常也是可以纠正的，如果是严重的肝脏功能受到损害的情况下，凝血功能是否能改善，前提就取决于他的肝脏的功能是否被纠正，是否是可逆的，所以凝血功能差通常来讲可以治疗，但是很难达到治愈的效果，除非能够完全的去除病因，才可以获得治愈，如果是先天性的凝血因子缺乏，患者很有可能会长期的甚至是终身的，依赖凝血因子输注的替代治疗，这个病是没有办法治愈的。