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胃肠造影

认识检查

检查概述

胃肠造影是指患者服用钡剂后,在常规X线透视下进行胃肠道疾病检查的一种方法,又称消化道钡剂造影。胃肠造影主要包括上消化道钡餐造影、全消化道钡餐造影和钡剂灌肠造影,能够将胃肠道形态非常清晰地呈现出来,对诊断胃肠道疾病提供有重要价值。

检查目的

胃肠造影检查主要是观察食管、胃、小肠、结直肠是否存在异常病灶以及消化道的蠕动情况,对食管肿瘤、胃溃疡、胃下垂、胃癌、十二指肠溃疡等疾病的诊断具有重要意义。

检查风险

胃肠造影一般无特殊风险,检测时患者需服用钡剂可能会发生不耐受。

检查科室

消化内科、放射科

检查费用

胃肠造影检查一般在300~500元,因地区、医院等级、器械等不同,价格会存在一定差异。

检查前

检查准备

1.患者宜在家属的陪同下进行检查,检查前应充分了解检查的目的、方法、注意事项及配合事宜,并签署知情同意书。
2.检查前患者应去除身上所有金属物,包括有金属纽扣或饰品的内衣。
3.上消化道钡餐造影检查前禁食禁水8小时,造影前5分钟可给予平滑肌解痉药。
4.全消化道钡餐造影检查前2~3天给予少渣或无渣饮食,必要时辅助排便,造影当日禁食禁水。
5.结肠钡灌肠造影检查前2~3天少渣伴流质饮食,大量饮水,服用泻药或清洁灌肠,检查当日禁食。

是否空腹

检查适应症

1.有吞咽困难、胸骨后疼痛等,疑有食管疾病者。

2.经内镜、食管拉网、CT等检查发现或疑有食管病变者。

3.有上腹部疼痛、饱胀、包块、柏油样便、疑有胃或十二指肠疾病者。

4.不明原因的发热或黄疸者,特别是梗阻性黄疸者。

5.曾有呕血或黑粪史,再次出血且基本停止需查明原因者。

6.下腹部包块、便秘、腹泻、推便习惯改变、长期类便隐血阳性、不完全性肠梗阻、多次肠叠套等配有在结肠病变者。

7.需确定胃肠的运动及蠕动、排空情况者。

8.需观察邻近组织器官病变以及筛查胃肠道肿瘤病变者等。

检查禁忌

1.胃肠道出血急性期。
2.疑有先天性婴幼儿食管闭锁者。
3.气管-食管瘘或延髓性麻痹者。
4.胃肠道穿孔或疑有穿孔者。
5.患有完全性幽门梗阻、肠道梗阻、急性腹膜炎、重度腹水等疾病者。
6.胃肠道手术后2周内及内镜活检后24小时内的患者。
7.全身状态极差,心肺功能衰竭等不能耐受检查者。
8.孕早期女性。

检查中

检查过程

1.上消化道钡餐造影:受检者听从医生指示口服钡剂,气钡双重造影时口服产气药物;根据检查目的受检者取正位、右前斜位、左前斜位,胃部需取立位、半坐位、仰卧位等;操作者使用X射线照射进行摄片。

2.全消化道钡餐造影:受检口服或经十二指肠插管灌入钡剂浓度为上消化道造影稀释2~3倍的钡剂,若选用经十二指肠插管的方式,可同时注入气体;钡剂进入小肠后等待15~30分钟,受检者取仰卧位、平卧头低位等,操作者进行透视观察并摄片。

3.结肠钡灌肠造影:受检者取左侧卧位,操作者经肛门插入肛管灌入钡剂,必要时可用压迫器压迫是重叠的肠管分离后进行观察;受检者配合医生,取半立位、仰卧右前斜位等进行观察并摄片。

不适反应

口服钡剂时可能会发生恶心、呕吐等,一般可耐受。另外,注入气体时可能会有腹胀的感觉。

注意事项

1.检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动。
2.检查过程中出现明显不适时,应听从医生安排及时终止造影。

检查后

报告产出时间

肺动脉造影一般当天即可出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。

注意事项

1.检查项目完毕后,遵医嘱少量多次大量饮水,促进造影剂的排出。
2.检查结束后的几天内可多食高纤维食物,有利于钡剂排出,粪便一般为白色,属正常情况,不必惊慌。
3.注意观察有无并发症出现,出现不适症状及时告知医生处理。

检查报告解读

检查所见

检查方法和受检部位不同检查所见也不相同,如上消化道钡餐造影检查食管、胃及十二指肠,可观察到黏膜的病变,采取不同体位摄影可观察到不同角度、不同区域的胃及十二指肠的情况,也可观察到相关疾病的病变位置、形态、受累范围等。

常见诊断

未见明显异常、胃癌、上消化道溃疡、慢性胃炎等

表示正常的结果

食管:外形光滑的管状阴影,黏膜皱壁呈互相平行的细线状;胃部:胃轮廓为细而光滑、规则的线条,胃小弯光滑平整,胃底及大弯可有凹凸不平的轮廓,小弯处私膜皱骧纵行,大弯处横行或纵行,胃窦处纵行、横行或斜行。十二指肠:乳头部呈圆形隆起,边缘光滑。

表示异常的结果

.胃癌
异常结果描述:

病变大小不等,形态为分叶状、息肉状、菜花状或不规则形的充盈缺损、钡斑,边缘不整,界限较清,表面凹凸不平、结节状或颗粒状,病变周围的黏膜皱壁中断、不规则,胃壁张缩性异常等。

异常结果的可能疾病: 早期胃癌
诊疗建议:

内镜下治疗是早期胃癌的主要治疗方法,如内镜下黏膜切除或者是内镜下黏膜剥离等;一般配合药物治疗,如奥美拉唑可减少胃酸的分泌、消化不良等症状,同时可使用顺铂、氟尿嘧啶等药物进行化疗;也可进行手术治疗,进行胃部分切除术等。

上消化道溃疡
异常结果描述:

溃疡形态规则,多为类圆形或椭圆形,颈部呈“项圈征”,其边缘整齐,光滑锐利,底部平坦,周围黏膜皱壁可呈放射状集中,无破坏中断等表现。

异常结果的可能疾病: 胃溃疡
诊疗建议:

治疗原则主要为消除诱因,改善饮食习惯。可使用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物缓解疼痛症状,促进溃疡愈合,防止并发症;使用克拉霉素等根治幽门螺杆菌药物和硫糖铝等胃黏膜保护剂,以提高溃疡的愈合质量;伴有消化道大出血、溃疡穿孔和瘢痕性幽门梗阻等者可采用手术治疗,如胃十二指肠吻合术等;日常应注意少盐、少油,避免食用生、冷、油腻、辛辣、刺激性食物,慎用非甾体抗炎药和糖皮质激素等药物。

慢性胃炎
异常结果描述:

胃黏膜麇烂形成的钡斑,黏膜皱壁增粗紊乱,呈脑回样迂曲,钡剂涂抹不匀,胃痉挛收缩。胃小区消失、胃壁变薄等萎缩性胃炎的典型特征。

异常结果的可能疾病: 萎缩性胃炎
诊疗建议:

避免使用损害胃黏膜的药物,如阿司匹林等,可适当服用米醋进行弱酸治疗,并注意养成良好的生活习惯。使用抗幽门螺杆菌治疗也可以改善慢性萎缩性胃炎的症状。

贲门失弛缓症
异常结果描述:

表现为食管下端、贲门口呈“鸟嘴样”狭窄,边缘光滑,胸部食管扩张,食管正常蠕动缺如,可见无推进功能的不规则、不充分的蠕动波。

异常结果的可能疾病: 贲门失弛缓症
诊疗建议:

尚无根治方法,治疗目的是使食管蠕动恢复、降低LES压力及缓解症状。治疗方法主要有药物治疗、扩张治疗、外科手术治疗及内镜下注射疗法等,常用药物有硝酸酯类、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物及β肾上腺素能促效剂等。

食管癌
异常结果描述:

食管正常黏膜皱襞中断、破坏、消失,食管腔内有充盈缺损,食管管腔狭窄,钡剂通过受阻,病变上方食管扩大。食管壁僵硬,蠕动减弱。溃疡型食管癌可见较大的、轮廓不规则的长型腔内龛影,其长径与食管一致。巨大食管痛尚可发现食管癌软组织块影。

异常结果的可能疾病: 食管癌
诊疗建议:

目前食管癌的治疗主要以外科根治手术为主,以放疗、化疗、生物治疗等作为辅助手段进行综合治疗。此外,还有热疗、光动力治疗、分子靶向治疗和支架治疗等其他治疗方法。

相关检查项

参考资料
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