抗中性粒细胞胞浆抗体检测

: 黄建华主任医师

中南大学湘雅医院血管外科

认识检查
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认识检查

检查概述

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为抗原的自身抗体，为系统性血管炎的标志性抗体。通过间接免疫荧光法或者酶联反应吸附试验检测ANCA，对血管炎的诊断、分类和预后评估均有重要意义。

检查目的

抗中性粒细胞胞浆抗体是与临床多种小血管炎性疾病密切相关的抗体，临床上可用于鉴别和诊断韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性脉管炎、多发性动脉炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎等血管炎疾病。

检查风险

1.皮下出血：抽血之后不及时按压可能会引起出血。
2.感染：若采血过程中由于采血器材消毒不彻底，或采血部位受到污染，当天进行淋浴等，可能会导致伤口感染。

检查科室

血管外科、风湿免疫科

检查费用

50元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血困难。

是否空腹

否

检查适应症

疑似患有血管炎的人群。

检查中

检查过程

患者应握紧拳头，护士会在穿刺点上方6cm扎止血带，然后消毒局部皮肤，绷紧皮肤进针，接入真空采血器，抽血至所需刻度，嘱患者松拳，松开止血带，护士按压静脉穿刺部位拔针，使用无菌棉签按压针眼，嘱患者屈肘按压至不出血为止，建议患者按压2~3分钟以止血。

不适反应

1.抽血时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。
2.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。

检查后

报告产出时间

一般检查当天出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

抽血后患者当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。

检查报告解读

检查所见

若是间接免疫荧光法可见ANCA呈两种不同形式，胞浆型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA），也可见中性粒细胞浆部位无特异性荧光染色。

常见诊断

未见明显异常、韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性脉管炎。

表示正常的结果

阴性

表示异常的结果

阳性
异常结果的可能疾病：韦格纳肉芽肿、全身性血管炎、变应性肉芽肿性脉管炎、微细型多动脉炎、坏死性新月体型肾小球肾炎

异常结果分析：

抗中性粒细胞胞浆抗体检测阳性主要见于多种血管炎性疾病，如C-ANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿及全身性血管炎，P-ANCA阳性多见于变应性肉芽肿性脉管炎、微细型多动脉炎、坏死性新月体型肾小球肾炎。

诊疗建议：

患者需要积极进行药物治疗，治疗全程分为诱导缓解与维持缓解两个阶段，糖皮质激素是一线治疗药物。诱导缓解治疗阶段通常为足量糖皮质激素联合免疫抑制剂，其中最常用的为环磷酰胺。维持缓解治疗主要为小剂糖皮质激素联合免疫抑制治疗，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。由于抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎非常容易复发，因此至少需要维持治疗2年以上。