尺动脉

• 尺动脉是人体的中动脉之一

• 尺动脉参与形成肘关节网

• 尺动脉的分支可营养其走形经过的肌肉和骨骼

位置

尺动脉位于双侧前臂，经旋前圆肌尺头深面，在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨的桡侧至手掌。其末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓。尺动脉在行程中会发支至前臂的尺侧诸肌，其主要分支位置如下：

骨间总动脉

在前臂骨间膜的上缘又分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜的前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。

掌深支

穿小鱼际至掌深部，与桡动脉的末端相吻合，形成掌深弓。

尺动脉属于中动脉，又因为尺动脉等中动脉管壁中膜的平滑肌纤维相当丰富，故又名肌性动脉。尺动脉管壁具有典型的3层结构，各层结构特点如下：

内膜

内皮下层较薄，在与中膜交界处有1-2层明显的内弹性膜。

中膜

较厚，由10-40 层环行平滑肌纤维构成，平滑肌纤维之间由缝隙连接联系，细胞间隙含少量弹性纤维和胶原纤维，均由平滑肌纤维产生。

外膜

厚度与中膜接近，由疏松结缔组织构成，除含营养血管外，还含较多神经纤维，它们还伸入中膜平滑肌，调节血管舒缩。

尺动脉参与形成肘关节网，可以营养其走形经过的肌肉、骨骼。

参与形成肘关节网

肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉和尺动脉的数条分支吻合而成，其中尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合；中副动脉与尺动脉发出的骨间返动脉吻合：桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉时，肘关节动脉网可起到侧支循环的作用。

营养肌肉、骨骼

尺动脉从肘关节一直延续到手掌，其分支可以营养沿途的肘部、前臂以及手掌的肌肉和骨骼。

尺动脉的饮食养护首先应做到不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，因为心血管系统疾病往往与营养失衡有关。因此，应保持营养平衡，适当限制热量摄入，保证足够的优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量含钙、铁食物。

其次建议养成良好的饮食习惯，可以根据自己的饮食习惯，选择少吃多餐，或者定时三餐的饮食习惯，要避免暴饮暴食或过饥过饱，两餐之间可适当增加坚果、鸡蛋、牛奶等营养较为丰富的食物。

最后注意晚餐不宜过饱，也不宜吃太过油腻的食物，因为夜间的热能消耗较少, 如果多吃了富含热能而又较难消化的脂肪不但会影响睡眠，还容易使脂肪囤积在体内，诱发高血脂，导致出现尺动脉疾病。

尺动脉可以通过运动进行养护，因为可促进血液循环，使血流速度加快、心排血量增加、心 收缩能力增强，改善心肌缺氧状况，促进冠状动脉侧支循环，增加血管弹性。另外，活动可以促进脂肪代谢，加强肌肉发育，因此运动在一定程度上可辅助预防和延缓心血管疾病的发生和发展。建议在进行适合自己的体育运动基础上，选择上肢活动较多的运动养护尺动脉，如游泳、羽毛球、乒乓球等，老年人还可以选择跳健身操、打太极等。

尺动脉健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、保持心情平和等，对尺动脉疾病的发生有一定预防作用。

避免外伤

日常生活中，应注意安全，接触碎玻璃、铁片等锐器时，应戴手套或做好其他保护措施，尽量避免腕部损伤，累及尺动脉，导致尺动脉直接损伤。

保持心情平和

调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良情绪，因为精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不心理状态，可诱发或者加重尺动脉疾病。

尺动脉可营养其走形经过的肌肉、骨骼，还与肱动脉、桡动脉等共同构成肘关节动脉网，当出现尺动脉疾病时，其形态、质地会发生变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康尺动脉和不健康尺动脉的区别。

尺动脉形态

1、正常尺动脉

尺动脉是一段富有弹性的血管，其内径约为4mm，管壁厚度约为1mm，体表投影为自肘窝中点稍下至豌豆骨桡侧缘的连线，可以在体表触及其搏动。

2、异常尺动脉

尺动脉损伤

与刺伤、割伤等开放性损伤，或者骨折断端引起的闭合性损伤有关，损伤可波及尺动脉，造成尺动脉破裂。

动脉血栓

肢体动脉会发生血栓。发生于尺动脉时，血管造影检查可显示栓塞部位，可使尺动脉远侧搏动减弱或者消失，可伴随患侧手臂疼痛。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可发生在肢体各动脉，当其发生在尺动脉时，其动脉壁的内膜、中膜和外膜会相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变3类变化。

血栓闭塞性脉管炎

虽好发于下肢，但也可发生于尺动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常。活动期检查可见受累动静脉管壁全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生，淋巴细胞浸润，管腔被血栓堵塞。后期可见动脉周围广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。而神经、肌肉和骨骼等均可出现缺血性改变，常有游走性浅静脉炎病史，病肢有不同程度的缺血性症状。

尺动脉瘤

外周动脉瘤的一种，通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张，可发生于尺动脉，与动脉粥样硬化、锐性损伤如刀刺伤等因素有关，体格检查时可发现前壁尺侧体表肿块有搏动性，且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。

尺动脉受损后，多表现为动脉搏动异常、上肢缺血症状、压迫症状等，具体如下：

动脉搏动异常

由于动脉栓塞及动脉痉挛，会导致尺动脉搏动明显减弱，以至消失，栓塞近侧，因血流受阻，动脉搏动反而更为强烈。 

上肢缺血症状

见于掌弓吻合代偿不好的患者，由于外伤、炎症刺激末梢神经、阻塞或瘤体压迫导致动尺脉血流不通畅，会使前臂、手掌等部位出现缺血，表现为患侧肢体疼痛、麻木，并且伴随皮温明显降低、色泽苍白或发绀症状。

压迫症状

随着尺动脉瘤体的发展，可导致患者手臂感觉异常和运动障碍；若动脉瘤在压力作用下不断扩张增大，突然破裂，且破入伴行静脉，会导致动静脉瘘。

其他症状

动脉瘤具有搏动性，且与心脏搏动一致，破裂时可伴有疼痛症状。

尺动脉受损多与外伤、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等有关，而影响尺动脉健康的因素主要有以下几方面：

外伤

包括尖、锐利物，如钉、针、竹签等造成的手腕、上臂刺伤，可将污染物带入造成深部组织感染，可引起神经、尺动脉损伤；刀、玻璃、电锯等所致的切割伤，可造成尺动脉损伤，神经、肌键断裂，重者致断指断掌；锤打击、重物压砸导致的钝器伤，皮肤可裂开或撕脱，伴有尺动脉等血管，以及神经、肌腱损伤，严重者可造成手部毁损。

高脂血症

低密度脂蛋白被动脉壁细胞氧化修饰后，具有促进动脉斑块形成的作用。目前认为氧化低密度脂蛋白是致尺动脉血管内皮细胞和平滑肌细胞损伤的主要因子。

高血压

由于高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击，会引起血管内皮损伤，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白易渗入内膜，单核细胞和血小板黏附并迁入内膜，中膜内皮细胞和平滑肌细胞迁入内膜，从而促进尺动脉疾病的发生。

吸烟

吸烟使血液中一氧化碳浓度增高，从而造成动脉血管内皮细胞缺氧性损伤。另外烟草中的烟碱能使血管收缩，烟草浸出液可致实动物动脉发生炎性病变，所以吸烟也易诱发尺动脉炎性疾病。

尺动脉是否健康，日常可通过手臂颜色、温度、异常感觉等手臂症状自测。如果出现一侧手臂或双侧手臂麻木、疼痛，充分休息放松手臂肌肉后，仍然难以缓解，则可能是尺动脉等上臂动脉发生阻塞，且还可能会伴手臂温度降低、颜色发白、发紫等异常症状；若前臂尺侧出现异常包块，且触摸包块时，有与心跳频率相仿的搏动，则提示患有尺动脉瘤。出现异常症状应及时就诊，明确诊断后，遵医嘱治疗。

尺动脉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查两大类。

体格检查

视诊

观察患者是否存在皮肤颜色异常。

触诊

用手触摸患者皮肤，检查患者的患侧皮肤是否存在皮温低的异常症状。

脉搏

触诊或者脉搏计描记波形，主要检查尺动脉远端的脉搏脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化。检查时需要注意左右两侧的脉搏情况对比，正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉。某些疾病或单侧肢体患有血栓时, 两侧脉搏明显不同。

Allen试验

是判断尺、桡动脉掌弓吻合支是否通畅的有效方法之一。若肤色由白转红速度较慢，甚至难以恢复红色，可能为解剖变异或尺动脉、桡动脉之间吻合不通畅。

毛细血管回流试验

适用于外伤者，用手指按压皮肤，放开手指后，皮肤由白很快转红表示活力良好，皮肤颜色恢复慢，甚至不恢复，则说明活力不良或无活力。

影像学检查

X线检查

X线片可以检查尺动脉是否存在阻塞，阻塞处有无不规则钙化影的表现。

核磁共振

可检查动脉的管壁是否存在炎性水肿信号。

超声检查

可以实时显示尺动脉的解剖结构和运动状况，对尺动脉和上肢动脉血流以及心脏功能等进行定量分析。

动脉造影

可显示尺动脉管径是否存在狭窄，以及狭窄程度、测量血流储备分数。

多普勒超声心动图

可显示尺动脉内血流的方向、范围、速度、性质、压力阶差及有无异常通道等。