输卵管

• 输卵管是细长而弯曲的肌性管道

• 分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部

• 具有输送卵子的重要作用

位置

输卵管位于女性盆腔，即小腹。左、右输卵管各位于子宫一侧，由子宫底外侧角部向外，平行伸展，先达卵巢的子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢的输卵管端，且呈弓形而覆盖于卵巢上，然后向下、向内行，终止于卵巢的游离缘及其内侧面上部。

输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部，内侧与子宫角相连通，向两侧延伸，外侧游离和卵巢并行，且每个部位都有其重要的作用。

间质部

为输卵管位于子宫肌璧内的部分，故间质部又称壁内部，长约1cm。管腔极细，直径约0.5-1mm。其行径一般是由输卵管-子宫口，斜直或弯曲地上行，走向子宫底部，然后侧行而出子宫壁；但其行径也可能是迂回曲折的。

峡部

由子宫壁向外延伸的部分为峡部。峡部直而短，占据输卵管内1/3段，约长2-3cm，壁厚腔窄，管腔直径最小为230um，最大达2mm。

壶腹部

由峡部往外延伸的膨大部分为输卵管壶腹部。壶腹部管璧薄而弯曲，占输卵管全长1/2以上，长约5-8cm。管腔直径与峡部连接处为1-2mm，远端则较大，可达1cm以上。

漏斗部

输卵管壶腹部往外逐渐膨大呈漏斗状，称为漏斗部。漏斗部中央的开口即输卵管-腹腔口。漏斗周缘有多个放射状的不规则突起，称为输卵管伞。伞的长短不一，一般为1-1.5cm。

• 输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

• 女性排卵期会将卵子排入输卵管，输卵管伞端即漏斗部，具有拾卵作用，卵子随输卵管蠕动可进入输卵管壶腹部。如果在女性排卵期时进行同房，精子可通过女性生殖道进入输卵管，而输卵管峡部是精子获能、顶体反应和精子贮存的主要部位，精子最终在壶腹部与卵子相遇，进行精卵子结合形成受精卵，受精卵可随输卵管蠕动缓慢向宫腔移动，以此完成运输过程。

女性输卵管没有特殊的饮食养护，日常生活中注意健康、清淡、规律饮食，适当补充高纤维食物、高蛋白食物、高维生素食物即可，还需注意经期避免吃辛辣、生冷食物，以免导致宫寒。

合理运动一般能起到强身健体的作用，对输卵管也会有一定好处。保养输卵管的运动方式最好是坚持做有氧运动，比如慢跑、快走、游泳、瑜伽、太极等，可以促进血液循环，但运动要适量，不可过度，同时避免做剧烈运动。

女性输卵管的保养应注意从避免不洁性行为、预防输卵管损伤两方面进行，可有效减少输卵管的感染发生。

避免不洁性行为

在有不清洁性行为和性病传播的情况下，可能会造成梅毒、淋病等病毒或细菌对输卵管的入侵和破坏。一旦发生破坏则女性生殖道的天然屏障便无法达到此前的保护作用，进而出现输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管积水等问题。对于女性日后的怀孕和生育会造成巨大影响，因此建议女性尽量避免不洁性行为和不清洁的活动，从而加强输卵管的保养。

预防输卵管损伤

女性保养输卵管从另一个角度而言可理解为预防输卵管损伤，女性生殖系统包括外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管、盆腔等部位。该通道被宫颈粘液以及腺体分泌物所控制和维护，从而避免外界感染和细菌、病毒、衣原体、支原体的进入，因此输卵管以及整个生殖道均有精密合作关系，避免输卵管损伤，则可有效预防生殖系统的感染。

输卵管为重要的生育器官，具有运输受精卵等作用，当输卵管出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从输卵管形态和症状两方面，对比一下健康输卵管和不健康输卵管有哪些区别。

输卵管形态

1、正常输卵管

输卵管为一条细长弯曲的喇叭形肌性管，呈管状，左、右各一，位于子宫两侧，质地柔软，伞端有褶皱凸起，颜色为粉红色。当输卵管受损时，其质地、形态、颜色也会出现变化。

2、异常输卵管

输卵管炎

分为急性输卵管炎及慢性输卵管炎。

• 急性输卵管炎：输卵管肿大增粗，管腔及浆膜面可有脓性渗出，黏膜中可见多量中性粒细胞浸润，管腔内可见纤维素性化脓性渗出物。如果黏膜或浆膜层发生粘连，导致输卵管口封闭，炎性分泌物积存于管腔内形成输卵管积脓。

• 慢性输卵管炎：可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血、水肿、渗出等炎症变化，按压输卵管可有脓液流出，可能见到输卵管、卵巢等盆腔脓肿改变。输卵管增大、增粗，呈现纤维性粘连，伞端闭锁，管壁增厚。若出现输卵管积水，外观可呈腊肠样。

输卵管肿瘤

• 腺瘤样瘤：是输卵管最为常见的良性肿瘤，它起源于间皮，多为单侧发病，少数可双侧受累，肿瘤通常位于输卵管浆膜面，为界限清楚但缺乏包膜的结节性病变，呈灰白色或灰黄色，质地较硬韧，可能会造成输卵管伞端梗阻，致使输卵管分泌物排泄不畅，造成输卵管积水及输卵管迂曲。

• 输卵管腺癌：多数为单侧发病，病变的输卵管弥漫肿大，横切面可见局限性或弥漫性自黏膜向管腔内生长的肿物，肿物呈灰白色，质软而脆。

输卵管受损后，主要表现为下腹疼痛、白带异常、不孕、月经紊乱等一系列症状，具体如下：

下腹疼痛

输卵管发生肿瘤时，大多数患者有下腹部疼痛，多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。输卵管有炎症时，多表现为下腹部不适，腰背和骶部酸痛、发胀、下坠感，于月经前后、性交及劳累后加重。

膀胱、直肠刺激症状

炎症患者发生盆腔粘连时,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

全身症状

慢性输卵管炎急性发作时可使症状加重，并可伴发热、寒战，脓肿形成时可有下腹包块及局部刺激症状，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛。

白带异常

输卵管异常时，可出现白带增多，或有血性白带。

月经紊乱

可出现月经过多、月经过频，甚至不规则阴道流血、淋漓不净等表现。

不孕

多数患者表现为继发性不孕，是由于输卵管受到病损侵害，形成阻塞而致。

输卵管受损后可引起急性输卵管炎、慢性输卵管炎等疾病，而影响输卵管健康的因素主要有以下几个方面：

不洁性交

不洁性交会引起阴道感染，导致病原体逆行进入盆腔，可能会导致输卵管感染，引发输卵管炎。

宫腔操作

例如阴道分娩、剖宫产、流产，病原体可上行通过剥离或残留的胎盘、胎膜、子宫切口等，致子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜发生炎症。病原体也可经破损的黏膜、胎盘剥离面通过淋巴、血行播散到盆腔，从而导致输卵管炎。

疾病因素

如子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔结缔组织炎、化脓性阑尾炎、急性腹膜炎等疾病存在时，很可能发生炎症扩散，感染输卵管，导致输卵管炎的发生。

药物性因素

女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品等，可能会提高体内雌激素水平，而长期高水平雌激素的刺激可能会导致输卵管发生癌变。

输卵管异常时可有相应的表现，因此日常生活中可通过以下症状进行自测：

下腹不适

若呈急性发作，且症状较重，伴有腹胀、便秘、腹泻、尿频、尿急、尿痛，则为膀胱、直肠刺激症状，可能是由于急性输卵管炎所引起。若下腹疼痛多为隐性不适感，腰背部及骶部有酸痛、发胀、下坠感，因劳累而加剧，提示可能为慢性输卵管炎。

阴道分泌物异常

若阴道分泌物为脓血状，且量较大，或在月经期或流产后出现，流血量增多、经期延长，一般多见于急性输卵管炎。

不孕

备孕女性若在性生活正常的情况下，长期无法怀孕，则提示可能为输卵管疾病，由于输卵管堵塞而影响正常怀孕。

痛经、月经不调

如果经常在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮，可能因盆腔充血而致瘀血性痛经，或月经量过多、过频，提示可能存在输卵管疾病。

腹部包块

若自行扪及下腹部无痛性包块，呈大小不一，表面光滑，肿块活动受限或固定不动，并伴有阴道分泌物为浆液性黄色液体，量或多或少，呈间歇性，有时为血性分泌物，则提示可能为输卵管癌。

输卵管疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

检查患者是否有腹胀，下腹一侧或两侧是否有显著压痛，是否有腹肌紧张、反跳痛；阴道是否有脓性或血性分泌物流出。宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧是否有触痛，或可触及到肿块。有时可触到肿大的输卵管，子宫后位，正常大或稍大，粘连、固定，或有明显触痛。

实验室检查

阴道分泌物检查

如进行白带培养，明确是否有细菌、支原体、衣原体以及淋菌感染，有助于诊断输卵管炎。

血液检查

主要明确是否存在白细胞总数及中性粒细胞数升高，有助于判断是否有炎症性疾病。

影像学检查

输卵管造影

即子宫输卵管碘油造影，可了解子宫腔及输卵管的形态及输卵管的阻塞部位，常用于疑有输卵管阻塞的不孕症患者，为明确输卵管是否通畅。

B超检查

可明确子宫及附件边界是否不清，输卵管是否有积水、增粗，或者输卵管有包裹性积液等，可协助诊断输卵管肿瘤。