肱动脉

• 肱动脉在大圆肌下缘延续于腋动脉

• 在肱二头肌肌腱内侧可触及其搏动

• 临床上作为血压测量时的听诊部位

位置

肱动脉在背阔肌下缘续于腋动脉，与正中神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，平桡骨颈水平分为尺动脉和桡动脉。肱动脉体表投影为上肢外展90°，掌心向上时，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线，肱动脉在上臂上段位于肱骨内侧，在上臂中段位于肱骨的前内方，至上臂下段位于肱骨前方。肱动脉位置表浅，可作为血压测量时的听诊部位。

肱动脉的分支有肱深动脉、肱骨滋养动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉及肌支等。肱深动脉自肱动脉本干起始部不远处发出，发出部位多在大圆肌下缘处，向后与桡神经伴行走行于桡神经沟内。肱深动脉分为2个降支和1个升支，升支与旋肱后动脉相吻合，降支与桡、尺侧返动脉相吻合。肱骨滋养动脉在桡神经沟内发自肱深动脉，常在桡神经沟内穿入肱骨。肱深动脉的终支形成桡侧副动脉参与肘关节动脉网的形成。肱动脉发出的各支在肘部与桡动脉、尺动脉的分支吻合，形成肘关节动脉网。

肱动脉主要的生理作用是在神经支配下进行收缩和舒张，将心脏射出的血液运输到上肢至末梢，供给肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等肌群血液，并调控局部血流量和血流阻力，维持管壁内压力恒定。其分支肱骨滋养动脉可以起到营养肱骨的作用，另外因肱动脉位置较为表浅，还可作为测量血压时的听诊部位。

肱动脉可通过保持良好的饮食习惯进行养护，生活中宜多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉、鱼肉等，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和纤维素。此外，应做到少食多餐或三餐定时定量，注意避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

适当多进行有氧运动有助于肱动脉养护，如慢跑、散步、跳绳、乒乓球等，可以促进血液循环，也能增加肱动脉血管壁弹性，从而预防肱动脉血管疾病的发生。此外，应注意运动时做好个人防护，避免外伤，以防影响肱动脉的正常功能。

在日常生活中可通过多种方式养护肱动脉，如加强个人防护、建立良好的睡眠习惯、定期检查等，对相关疾病的发生有一定预防作用。

加强个人防护

肱动脉损伤多见于肱骨骨折、钝性挫伤、锐器伤等，日常应加强个人防护，避免因外力因素导致肱动脉损伤。

建立良好的睡眠习惯

注意休息，避免过度劳累，以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜。

改善不良习惯

日常应戒烟限酒、远离寒冷刺激。同时保持良好的情绪，避免长期紧张、焦虑等。

定期检查

如有高血压、高脂血症、糖尿病等应积极治疗，控制病情发展，并定期复查和体检。

肱动脉为人体血液循环的重要组成，当出现肱动脉疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康肱动脉和不健康肱动脉的区别。

肱动脉形态

1、正常肱动脉

正常肱动脉在背阔肌下缘延续于腋动脉，位于肱二头肌内侧缘，走行自然，管腔清晰，管径无局限性狭窄或扩张，无斑块或血栓栓塞。超声下肱动脉壁的内膜和中层结构分别表现为均质线条状偏高回声和低回声。

2、异常肱动脉

动脉硬化性闭塞症

主要病理表现为肱动脉内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

血栓闭塞性脉管炎

为血管炎性病变，受累肱动脉后，管壁全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生，淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞，管腔被血栓堵塞。

肱动脉栓塞

各种原因导致的其他部位血栓脱落，栓子随血流冲入肱动脉，一般停留在动脉分叉处。早期主要病理变化为肱动脉痉挛，发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变，动脉腔内继发血栓形成。

肱动脉损伤

除直接暴力损伤外，肱骨骨折或肱骨课上骨折移位都有损伤肱动脉的可能性。表现为肱动脉管壁出现不同程度的损伤，如撕裂或横断，伤口内搏动性出血，桡动脉搏动减弱或消失，局部血肿压迫或继发血栓形成。

肱动脉瘤

可发生于肱动脉主管或分支处，影像学检查可见肱动脉区域发生局限性异常扩张，重者可堵塞管腔。

肱动脉受损后可有一系列临床表现，如出血、活动障碍、感觉障碍等，具体如下：

出血

肱动脉受损后可有出血表现，可见局部血肿，上肢远端出现皮温下降、苍白、发绀、疼痛、动脉搏动消失或加强等表现。如合并肱骨骨折，可有上肢畸形表现。

活动障碍

肱动脉受损后可影响上肢肌群的血液供应，影响上肢正常活动，如不能抬举、弯曲角度受限等。

感觉障碍

可刺激末梢神经使患肢麻木、感觉异常等。

全身症状

当肱动脉发生肿瘤疾病，可有发热、乏力、头晕等表现。

肱动脉受损后可引起动脉硬化性闭塞症、肱动脉瘤等疾病，而影响肱动脉健康的因素主要有以下几方面：

疾病因素

高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等可影响肱动脉血管壁弹性及血流动力学，易诱发动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病。风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，易有血栓脱落，进入肱动脉，堵塞管腔，引发肱动脉栓塞。

环境刺激

如烟草中的烟碱刺激血管收缩、血栓形成，长期吸烟可诱发肱动脉狭窄。此外，寒冷刺激、居住环境潮湿等因素，也可诱发肱动脉相关疾病的发生。

医源性因素

心脏瓣膜置换术、主动脉瘤切除术、人工血管移植术等可出现并发症，如肱动脉栓塞。而且肱动脉血管腔内治疗和介人治疗术中导管、导丝、栓塞材料和支架等脱落，易导致医源性栓塞。

遗传因素

肱动脉疾病与遗传因素有关，如血栓性闭塞性脉管炎具有遗传易感性。

内在因素

如自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调等，与血栓闭塞性脉管炎的发生有关。

感染因素

感染致病菌如结核被杆菌、链球菌、病毒等，可引发肱动脉血管炎症。

肱动脉是否健康，日常可通过临床症状进行自测，具体如下：

疼痛

如果出现上臂疼痛，伴有局部血肿或关节畸形表现，考虑与肱动脉损伤有关。也可见于肱动脉栓塞，建议及时就医，以免造成不可逆损伤。

皮肤色泽和温度变化

如出现上肢皮肤苍白、发绀、紫斑或上肢出现明显的变温带等，多因血液循环障碍所致，应警惕肱动脉堵塞性疾病的发生。

上臂异常

若触及上臂肱动脉搏动消失、异常肿物、肢体麻木等，考虑为肱动脉瘤堵塞管腔所致。若伴有上臂畸形，可能因肱骨骨折损伤肱动脉所致。

肱动脉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察上肢是否有异常血肿、关节畸形、活动受限等表现，排除肱骨骨折、肱动脉损伤出血表现。触诊主要观察上肢有无异常肿物、皮温变化、肱动脉波动是否正常等，问诊可了解患者有无头痛、肢体麻木、发冷等自觉症状，有助于疾病的初步诊断。

影像学检查

X线和动脉造影检查

可以明确患肢有无缺血、肱动脉栓塞、栓塞的部位等，还能作为手术前后的比较。如果能根据病史、体格检查和无损伤检查明确诊断，尽量不行动脉造影检查，该检查属于有创检查。

超声多普勒检查

根据肱动脉音的强弱判断血流强弱，正常呈三相波，波峰低平或呈直线状表示肱动脉血流减少或已闭塞。此检查还可显示管壁厚度、狭窄程度、有无附壁血栓及测定流速。

实验室检查

血常规检查

可了解患者凝血功能、血脂等情况是否存在异常，以及通过对白细胞、中性粒细胞等指标的检测，判断是否发生细菌或病毒感染。