臀中肌

• 臀中肌是髋外侧肌群中最大的一部分

• 臀中肌是髋关节外展的原动肌

• 臀中肌可以维持骨盆的稳定性

位置

臀中肌位于臀部，部分被臀大肌和阔筋膜张肌覆盖，中上部浅表仅被厚的筋膜所覆盖，其前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面，起于前后臀线之间的髂骨外面，止于股骨大转子外侧面。

臀中肌是7块臀肌之一，受臀上神经支配，像三角肌一样有前、中、后3部分，但这3部分不能清楚地分开，后部比较小但有梨状肌补充。臀中肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，臀中肌借肌腱附着于髂骨和股骨。

臀中肌的前部肌束可以使髋关节外展、旋内，后部肌束能使髋关节旋外，还可以维持骨盆的稳定性。

控制髋关节活动

站立时，髋关节由臀中肌、臀小肌和腰方肌的协同作用维持，这种作用有助于髋关节和下肢其他结构的对线。运动时，臀中肌在接近摆动阶段终点时开始收缩，为足跟触地做准备，臀中肌和臀小肌在步态周期的最初处于最大收缩状态，特别是在单下肢支撑期，在支撑后期，臀中肌等肌肉在离心收缩后开始向心收缩，以启动髋关节的外展。臀中肌还有一些次要的作用，包括使用前部肌纤维辅助髋关节外展、旋内，或使用后部肌纤维辅助髋关节的外旋。

维持骨盆稳定性

而髋关节的外展肌、臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌在冠状面上稳定了骨盆。当用一条腿支持身体的重量，臀中肌提供骨盆的侧向稳定，防止骨盆向对侧倾斜。臀中肌等肌肉无力会导致在站立、行走或跑步时，骨盆横向移动。

臀中肌的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。同时应避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量。另外，健康成年人会随年龄增高，基础代谢率逐渐下降，臀中肌等肌肉等实体组织逐渐减少，脂肪组织增多，易引发肌肉的损伤，因此可以适当增加蛋白质的摄入，起到促进臀中肌等肌肉增长的作用。特别是劳动强度较大，或者有健身计划的人群，在保证蛋白质供给量的基础上，选择食用优质蛋白质，如瘦牛肉、鸡肉、鱼肉等，可以起到维护肌肉，并促进肌肉增长的作用。还可以适当食用鸡蛋等蛋类，除了为人体提供蛋白质，还可以补充必需氨基酸、维生素D，也对养护臀中肌和增肌有促进作用。

臀中肌的运动养护可以适当进行适合自己的体育运动，来提高肌肉的发达程度。还可以进行一些局部的力量训练以及拉伸训练，帮助强化臀中肌。如可以找一个与腹股沟同高的平面，右脚放在平面上，右膝正对着肚脐，右脚贴近左腿，调整骨盆面向正前方，保持左腿直立，尽量挺直上半身的同时，慢慢向前倾斜，拉伸肌肉10-15秒，当右臀部出现拉伸感时停止动作，然后放松肌肉5-10秒，重复2-3次，再换另一侧拉伸。还可以保持站立的姿势，双手叉腰，双脚打开，与髋关节同宽，使一侧腿垂直地面，收紧骨盆两侧的肌肉，并抬起悬空另一侧腿，臀中肌发力，提起悬空的腿，然后落腿，重复提腿落腿的动作，可以每侧各做15次左右。

臀中肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如避免外伤、养成良好的生活习惯、定期检查等，对臀中肌疾病的发生有一定预防作用。

避免外伤

生活中应注意保护自己，避免因暴力出现腰臀部的外伤，引起臀中肌的直接损伤。

养成良好的生活习惯

生活中应避免长时间维持一个姿势不动过久，如久坐不动、长时间卧床，以免引起臀中肌等臀部肌肉的损伤，建议及时改变体位，也可以适当按摩局部肌肉，帮助肌肉放松。

定期检查

注意自己是否有臀中肌损伤的症状，建议定时进行相关检查。

臀中肌为人体的臀肌，具有参与髋关节活动，维持骨盆的稳定性的作用，当出现臀中肌疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从臀中肌的形态方面对比一下健康臀中肌和不健康臀中肌的区别。

臀中肌形态

1、正常臀中肌

臀中肌呈扇形，当用一条腿支持身体的重量，整个臀中肌都可能摸到。臀中肌的肌纤维，色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。

2、异常臀中肌

臀中肌急性损伤

可见臀中肌部位可触及结节、条索，以及压痛点或扳机点，疼痛局限于臀部。

臀中肌慢性劳损

可见肌肉粘连、瘢痕和挛缩，造成臀部的动态平衡失调，慢性期急性发作时，局部组织会有水肿渗出刺激神经末梢。

臀中肌无力综合征

可见臀中肌形态增粗，增强扫描出现斑片状明显异常强化，主观感觉髋关节外侧肌肉无力松弛，无法维持髋关节外侧稳定性，双侧臀中肌无力时行走会左右摆动，形状类似鸭式行走，单侧臀中肌无力时可有骨盆偏转，身体向有力肌肉一侧倾斜。

臀中肌受损后，多表现为疼痛、髋关节活动受限，或伴有皮肤改变的症状，具体如下：

疼痛

臀中肌急性损伤者臀部多为剧烈疼痛，呈刺痛、撕裂痛、烧灼痛，慢性损伤者若并未波及其他软组织，一般疼痛较局限，下肢仅有轻微的疼痛和麻木感。波及梨状肌时，在梨状肌上有压痛点，但都较轻微，且疼痛范围不清楚，或伴有下肢疼痛。若累及附近神经和血管，可伴有行走、站立时下肢有痛麻、发凉的症状，以及腰部胀痛，下肢呈放射性疼痛，多不过膝盖，重者可至小腿。

活动受限

臀中肌可协助髋关节活动，以及维持骨盆稳定，当臀中肌急性损伤时，可引起行走、翻身或下肢抬高困难，慢性损伤多引起腰部前屈受限。

皮肤改变

急性损伤者可在臀中肌前外侧或后侧纤维处，触及到较硬的条索，伴有压疼痛感，并可向同侧膝关节及远端肢体放射。

臀中肌受损后可引起臀中肌急性损伤、臀中肌慢性劳损，而影响臀中肌健康的因素主要有以下几方面：

生活习惯、运动

跑步、超长时间的网球比赛、有氧运动、在柔软的沙滩上长时间散步、单腿负重时间过久、长时间跷二郎腿坐着、长时间站在坚硬的地面或楼板上。携带重物行走、单侧身体长时间背负着重物，如装满水的桶，沉重的公文包等生活和运动因素，都可能会引起臀中肌长期受到反复的应力牵拉和摩擦，引起该臀中肌以及筋膜等软组织的损伤，进而出现疼痛等不适症状症状。

急性创伤、挫伤

急性创伤或挫伤，如突然跌倒、运动损伤、举重，可能会直接引起臀中肌的损伤，引起剧烈疼痛。

臀中肌是否健康，日常可通过全身症状自测。如果出现不明原因的小腿、足踝部关节的疼痛与不适，患侧单腿站立时引起局部疼痛或疼痛加剧，应及时就诊，排除臀中肌慢性劳损；若在剧烈运动、或者突然跌倒后出现了臀部多为剧烈疼痛，并且行走、翻身或下肢抬高等都比较困难，提示可能出现了急性的臀中肌损伤。

臀中肌疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查以及其他检查这几大类。

体格检查

视诊

主要检查观察步行的节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、关节姿态，臀中肌异常者在支撑相早期和中期，骨盆会向患侧下移超过5°，髋关节向患侧凸，肩和腰出现代偿性侧弯，以增加骨盆稳定度。臀中肌步态表现为支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行的姿态，又称为鸭步。

触诊

检查臀中肌处，是否有可触皮肤异常改变，是否存在触痛、压痛，以及位于浅表处的臀中肌肌肉的肌弹性、硬度是否正常。

特殊检查

肌力检查

可取仰卧，当髋外展时于大转子，上方可触及肌活动，肌力为1级；仰卧时下肢放滑板上，髋关节可主动外展，肌力为2级：健侧卧位，健侧下肢稍屈，髋外展，阻力加于股远端外侧，观察及肌肉及关节的情况，可将肌力分为3-5级。

髋关节内收、外旋检查

仰卧位时，以髂前上棘为轴心，左右髂前上棘连线的垂直线为固定臂，髂前上棘至髌骨中心的连线为移动臂，测量其内收、外展的角度；仰卧位,两小腿悬于床缘外，髌骨下端为轴心，固定臂与地面垂直，与胫骨纵轴平行，测量其内旋、外旋的活动范围。

影像学检查

X线检查

可以步观察有无臀中肌的损伤，排除是否伴有骨折。

CT、核磁共振

可检查臀中肌的质地、形态，检查有无肌肉纤维和肌腱的断裂，判断损伤程度。

其他检查

肌电图

在相对静止状态下进行肌电图，可以在臀中肌处于安静或收缩状态下，检测其随意运动功能。