锁骨

• 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置

• 呈“～”形横架于胸廓前上方

• 锁骨具有支撑、活动、保护等功能

位置

锁骨位于胸廓前上方，左右各一。锁骨位于皮下，位置表浅，全长在体表可扪及。

锁骨可分为内、外侧两端和体3部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节面与胸骨柄相关节。外侧端略扁，为肩峰端，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表浅。

锁骨对维持人体正常功能有重要意义，具有支撑和传导、保护的作用。

支撑和传导作用

锁骨是唯一直接与躯干相连的上肢骨,帮助维持人体形态，同时呈杠杆状支撑肩胛骨，使上肢远离胸壁，以保证上肢的灵活运动，并将应力自上肢传给躯干。

保护作用

锁骨作为坚硬的实性骨性结构，可以保护后方的血管、神经等重要组织，并且保护胸腔及胸腔器官。

合理的饮食对锁骨有一定养护作用，要保证足够的营养摄入，可多进食高蛋白、高钙、高铁和高维生素的食物，高钙食物如奶及奶制品、海带、虾皮、芝麻酱、豆类、绿色蔬菜等可以预防骨质疏松，使锁骨骨质更紧密。

平时多做有氧运动，如慢跑、快走、太极拳等，既可以增强机体的耐力和免疫力，同时也可以活动上肢、颈部和胸部，有助于养护锁骨。此外，也可以配合简单的锁骨功能锻炼，如两边肩膀先轮换着上下运动，各30次，然后再两边肩膀同时作30次前后运动，注意向后舒展肩膀，有利于锁骨养护。

锁骨的日常养护，主要是避免锁骨创伤和关节磨损。避免锁骨创伤，要注意在日常行走或锻炼时应避免跌倒，避免打架斗殴。此外，注意不要长时间地劳作和进行大量游泳、举重、拳击等训练，这些都会增加锁骨两端关节面的磨损，导致锁骨两端关节面的炎症和变性。

锁骨是唯一直接与躯干相连的上肢骨，呈杠杆状支撑肩胛骨，使上肢远离胸壁，以保证上肢的灵活运动，当锁骨出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从锁骨的形态方面对比一下健康锁骨和不健康锁骨有哪些区别。

锁骨形态

1、正常锁骨

锁骨是一根横向的支柱，呈水平位，成人锁骨长度11-17.8cm。外观上，正常锁骨呈“～”形弯曲，内侧端粗大，为胸骨端。外侧端扁平，为肩峰端。内侧2/3凸向前，呈三棱形，外侧1/3凸向后，呈扁平形。锁骨上面光滑，下面粗糙，形似长骨。

2、异常锁骨

锁骨骨折

多为斜形、粉碎性骨折，外侧断端可向前或下方移位，韧带可断裂，有局限性压痛与骨擦感。

锁骨骨髓炎

可见骨膜下脓肿，或脓肿穿破骨膜、软组织、皮肤，排出体外，成为窦道。骨质破坏后，大片死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

锁骨肿瘤

良性锁骨肿瘤可见界限清楚、密度均匀，多为膨胀性病损或者外生性生长。病灶骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，周围可有硬化反应骨，通常无骨膜反应。恶性锁骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，可出现骨膜反应。

锁骨受损后，主要表现为疼痛、肿胀、骨擦音、关节活动受限、皮肤破溃、流脓等，具体如下：

疼痛

锁骨损伤后，可在损伤部位出现疼痛，肩关节活动时会引起疼痛加剧，可因疼痛而抗拒作主动与被动运动。

肿胀

锁骨损伤后，导致出血或者周围软组织的损伤，常表现为局部肿胀。

骨擦音

在锁骨骨折之后由于骨折断端相互摩擦，这时患者可以听到到骨擦音，用手触摸骨折断端时可以触及到骨擦感。

关节活动受限

锁骨在肩关节的近端，因此锁骨损伤后之后就会出现肩关节活动受限。

肿块

锁骨肿瘤可在锁骨处触及肿块，良性肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢，恶性锁骨肿瘤可见肿块发展迅速，局部血管怒张。

皮肤破溃、流脓

锁骨病变可引局部皮肤破溃、流脓，多因骨髓炎引起，在骨髓炎发展到一定程度的时候，会导致皮肤上出现多个窦道，局部会流出稀薄的脓液。

锁骨健康对个人至关重要，受损后引起的疾病有锁骨骨折、锁骨骨髓炎、锁骨肿瘤等，影响锁骨健康的因素主要有以下几方面：

感染

多为细菌感染，溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，其他包括大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和产气英膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。

物理性因素

锁骨损伤常由创伤引起，如锁骨骨折，创伤包括直接暴力和间接暴力，直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折；间接暴力常因跌倒时以肩部或手肘部撑地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。

锁骨常见的疾病为锁骨骨折，日常可通过相关症状进行自测，如果外伤或跌倒后，出现锁骨处疼痛、肿胀，活动肩关节时疼痛加重，并且发现锁骨外观不协调等，提示出现锁骨骨折。应尽快到医院就诊，及时治疗。

锁骨疾病常用的检查主要是体格检查和影像学检查，必要时也会结合实验室检查等。

体格检查

主要是采用视诊和触诊等方法，视诊可观察锁骨、肩关节的外形有无改变。触诊可发现锁骨有无压痛、肿块和骨擦感等，可以初步诊断病情。

影像学检查

X线检查

X线是锁骨骨折的常规检查，可以发现骨与软组织的基本病变，帮助了解骨折的类型和骨折端移位等情况。

CT检查

CT可以确定锁骨的病变部位和范围，以及与邻近组织的关系。CT尤其是三维CT以其分辨率高、无重叠和图像后处理的优点，弥补了传统X线检查的不足。

MRI检查

磁共振所获得的图像清晰、精细、分辨率高、对比度好、信息量大，对软组织层次的显示较好，还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围。

实验室检查

如果存在锁骨骨髓炎，血常规、C-反应蛋白、血培养等有一定意义，能帮助判断感染类型及程度，指导后续治疗。

病理检查

穿刺或者切开进行活组织病理检查是锁骨肿瘤确诊的可靠检查。