甲状旁腺

• 甲状旁腺是人体内分泌腺之一

• 甲状旁腺位于人体颈前部，甲状腺后面

• 主要功能是分泌甲状旁腺激素

位置

甲状旁腺位于人体颈前部，有上下各一对，呈棕黄色，卵圆形，形似大豆，分别位于甲状腺左右侧叶的后面，真假被膜之间的囊鞘间隙中，有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中。上甲状旁腺位置恒定，位于甲状腺侧叶后缘的上、中1/3交界处；下甲状旁腺的位置变异较大，多位于甲状腺侧叶后缘靠近下端的甲状腺下动脉处。

甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜，被膜携带血管、淋巴管和神经伸入腺体内，成为小梁，将腺体分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索状或团状，其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。

• 甲状旁腺主要具有分泌甲状旁腺激素（PTH）的功能，甲状旁腺的腺细胞有主细胞和嗜酸性细胞两种，主细胞具有分泌甲状旁腺激素的功能，嗜酸性细胞虽无直接分泌功能，但在甲状旁腺增生和腺瘤中，有时可活跃地进行甲状旁腺激素的合成和分泌。

• 甲状旁腺激素主要作用是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙水平稳定，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。

• 甲状旁腺激素可直接或间接作用于各种骨细胞，调节骨转换，既促进骨形成，又促进骨吸收，作用较复杂。

• 当甲状旁腺激素分泌不足时，可引起血钙降低，机体发生酸中毒，从而导致中枢神经和肌肉功能紊乱。

甲状旁腺的饮食养护原则是保证营养的全面、均衡、充足，三餐定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少吃冰凉、生冷、辛辣等刺激性食物，保持清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，以便保持大便通畅，多食蔬菜水果。

甲状旁腺也需要进行运动养护，每天坚持适当活动，如骑自行车、健身操、慢跑、游泳、网球和散步等，可提高身体素质，增强耐寒和抗病能力，还应注意避免久坐，饭后适当休息，避免剧烈运动。

日常生活中应注意养成良好的生活习惯，有助于甲状旁腺健康，如养成良好的睡眠习惯、保持心情平和、定期检查等，对甲状旁腺疾病的发生有一定预防作用。

• 养成良好睡眠习惯：避免熬夜，保证充足睡眠，科学的睡眠时间应以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜。

• 保持心情平和：调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良的情绪，不要凡事追求完美。

• 定期检查：注意自己是否有甲状旁腺失调的症状，建议每年定期做筛检，采用超声波检查。

甲状旁腺是人体内分泌腺体之一，有分泌甲状旁腺激素和调节机体钙、磷代谢的功能，受损伤后可引起甲状旁腺功能减退。接下来以常见疾病为例，从甲状旁腺的形态上对比一下健康甲状旁腺和异常甲状旁腺的区别。

甲状旁腺形态

1、正常甲状旁腺

从外观来说，正常甲状旁腺为棕黄色，形似大豆，卵圆形，每个腺长3-8mm，宽2-5mm，厚0.5-2mm。甲状旁腺由表面的被膜和内部的实质细胞组成。

2、异常甲状旁腺

甲状旁腺增生

从外观来说，甲状旁腺体积一般会增大，重量也会增加，颜色上变化不大。

甲状旁腺囊肿

从外观上来说，甲状旁腺增大，肿物边界清楚、表面光滑，大小不等，质地柔软而有弹性，或质地坚硬而有张力。

甲状旁腺具有分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢的功能，甲状旁腺功能受损后，容易出现一系列症状，下面以常见的症状举例：

高钙血症

正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排出的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排出体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，引起高钙血症，可危害身体的其他多个系统。

消化不良

甲状旁腺功能亢进时，引起PTH分泌升高，会引起血钙升高，进而可影响消化系统，出现食欲减退、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状。

骨痛骨折

甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，会有不同程度的骨痛，会加重骨质疏松，可致纤维性骨炎，这类患者常有肢体畸形等，患者做轻微运动或碰撞时就很容易发生骨折。

低钙血症

甲状旁腺分泌PTH减少，引起血钙降低，出现低钙血症，严重者可出现手足搐搦，肌肉痉挛。

精神、情绪异常

甲状旁腺病变后可导致甲状旁腺分泌功能紊乱，出现长期的低钙血症，还可引起锥体外神经症状，如帕金森病表现，甲状旁腺功能减弱时可出现精神症状，包括烦躁、易激动、抑郁或精神病等。

低钙性白内障

多由于甲状旁腺先天性分泌功能不足，甲状旁腺激素减少，引起血清钙过低，从而增加了晶状体囊膜渗透性，影响晶状体代谢，导致白内障的发生。

甲状旁腺是人体内分泌腺之一，它的健康对机体至关重要，甲状旁腺受损后可引起甲状旁腺功能亢进症或甲状旁腺功能减退症，而影响甲状旁腺健康的因素主要有以下几方面：

手术或颈部放射治疗

甲状旁腺可能会在手术过程中被误伤，从而影响甲状旁腺的分泌功能，导致甲状旁腺激素分泌减少，继发甲旁减。此外，长期接受颈部放射治疗的患者，放射线可能会对甲状旁腺产生一定的影响，出现甲状腺结节疾病。

药物因素

有些药物如噻嗪类利尿药、糖皮质激素、硫氧嘧啶、胰高血糖素等，长期服用均可能会影响甲状旁腺的分泌功能，导致PTH增高，引起甲状旁腺功能亢进。

遗传因素

甲状旁腺病变存在一定的遗传因素，在一个家族里面，可有一个以上的成员存在甲状旁腺功能亢进症，可能是由于基因缺陷引起。

疾病因素

维生素D缺乏和慢性肾功能不全会引起低血钙，间接引起继发性甲状旁腺激素水平升高。

甲状旁腺是否健康，主要是以定期进行的健康体检为主，并结合自身症状在医生指导下进行科学评估，但在日常生活中也可通过以下几个方面进行自测，发现频繁性或长期出现以下异常表现时，应及时就医明确诊断。

神经、精神症状

如果发现自己有记忆力减退、情绪不稳定、淡漠、性格改变和明显的精神症状如幻觉、狂躁、昏迷等，甚至出现惊厥或全身抽搐，可能是甲状旁腺受损，导致甲状旁腺激素的分泌升高或减低引起的。

神经肌肉症状

如果出现倦怠、肌无力、指端或口周麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，严重时有手足搐搦等症状，有可能是甲状旁腺分泌功能紊乱引起。

消化系统症状

若平时出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心呕吐这些症状，可能是甲状旁腺功能亢进的表现。

骨骼系统症状

如果平时腰背部、髓部、肋骨与四肢骨头，局部出现压痛，以及易出现骨折、骨骼畸形、行走困难，甚至卧床不起时，可能与甲状旁腺功能亢进有关。

泌尿系统症状

如果容易出现腰腹部疼痛、多尿、夜尿、血尿、口渴、水肿等症状，也可能是甲状旁腺功能亢进引起。

其他症状

如果出现白内障，牙齿病变，皮肤干燥脱屑，指甲有竖纹，毛发粗而干、易脱落等症状，也应考虑是否有甲状旁腺病变。

甲状旁腺疾病需要做的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

甲状旁腺疾病的体格检查中，视诊主要是观察患者外在症状，如皮肤光泽、指甲是否营养不良、牙齿异常等，叩诊是看患者是否有束臂加压试验（Trousseau征）阳性和面神经叩击试验（Chvostek征）阳性，从而帮助判断是否有甲状旁腺疾病。

实验室检查

血分析

检查包括血清甲状旁腺激素（PTH）测定，血清钙、血清磷等血电解质相关检查，可明确PTH分泌和血钙血磷指标是否有异常，帮助判断是否有甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症或高钙血症等，为了排除继发性原因，还需要测25羟维生素D水平和肾功能检查。

尿分析

检查包括尿钙、尿磷、尿中环腺昔酸（cAMP）的测定等，为了明确24小时尿钙尿磷排泄率等指标是否有异常，用于判断是否有甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、低钙血症等。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是甲状旁腺疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

是常用的检查方法，确定甲状旁腺是否有肿物，肿物是否位于甲状旁腺内等。

X线检查

目的是检查是否有甲状旁腺功能亢进症引起的骨骼系统病变和肾结石、肾钙化等。

骨密度测定和骨超声速率检查

目的是检查是否有骨量丢失和骨强度减低，用于帮助判断是否有甲状旁腺疾病。

核素显像

对于功能亢进和异位甲状旁腺的定位较准确，对于外科手术前具有定位价值。