髂总动脉

• 髂总动脉由腹主动脉发出，分为左右髂总动脉
  

• 髂总动脉主要位于盆腔内

• 髂总动脉负责盆腔、下肢器官和组织的血液供应

位置

髂总动脉位于盆腔内，由腹主动脉发出，在第4腰椎水平分为左、右髂总动脉，循腰大肌内侧行向外下，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。髂内动脉沿盆腔侧壁下行，分布范围包括盆内脏器以及盆部的肌肉。髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点的深面至股前部，移行为股动脉。

髂总动脉主要由内膜、中膜和外膜构成。内膜由内皮细胞和内皮下层组成，内膜与中膜无明显界限；中膜最厚，含有多层弹性膜和大量弹性纤维，又称弹性动脉；外膜较薄，由疏松结缔组织构成。

髂总动脉主要负责盆腔和下肢的血液供应。其中，髂内动脉主要为盆腔脏器以及盆部臀部肌肉供血；髂外动脉则营养腹直肌、髂嵴及邻近肌，同时，髂外动脉向下移行为股动脉，为下肢供血。

要想养护髂总动脉，宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入，避免暴饮暴食，注意少量多餐。戒烟限酒，可以适当饮用绿茶，绿茶可以增加血管弹性，有利于养护髂总动脉。

坚持规律的户外运动，运动方式应以有氧运动为主，如慢跑、快走、爬山、打球、游泳等，每日半小时，够起到减肥消脂的作用，提高血管“年轻化”程度，有利于养护髂总动脉。注意运动的强度和时间，以自己的耐受程度为宜。

日常生活中，应避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等。保证充足的睡眠时间，调整心态，减轻精神压力，改变急躁易怒性格，保持心理平衡。有糖尿病、高血压及高血脂等基础疾病的患者应该定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等，遵医嘱服用药物，控制基础疾病。

髂总动脉由腹主动脉发出，分为髂内动脉和髂外动脉，主要负责盆腔和下肢的血液供应，当髂总动脉出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从髂总动脉的形态方面对比一下健康髂总动脉和不健康髂总动脉的区别。

髂总动脉形态

1、正常髂总动脉

从外观来说，正常髂总动脉为管状结构，外表呈灰红色，腔内充满红色血液，管壁坚实而富有弹性，内壁光滑。

2、异常髂总动脉

髂总动脉狭窄

动脉造影、DSA、MRA与CTA等检查可显示髂总动脉出现狭窄或闭塞，严重者可出现足背动脉博动减弱或消失。

髂总动脉瘤

可见髂总动脉局部或弥漫性扩张或膨出，动脉瘤腔内可以形成血栓，引起髂内动脉分支动脉栓塞或脱落导致下肢远端栓塞。

髂总动脉粥样硬化

可见血管内膜形成粥瘤或纤维斑块，动脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、弹性减弱。

髂总动脉受损后，主要表现为下腹部疼痛、下肢跛行、压迫症状等，具体如下：

下腹部疼痛

下腹部、腰背部及盆腔疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。

下肢跛行

髂总动脉发生病变时，导致下肢供血不足，表现为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行。

压迫症状

髂总动脉肿瘤压迫胃肠道，表现为腹胀、便秘等；压迫肾盂、输尿管，可出现血尿；压迫腰骶神经，可引发下肢乏力、麻木等表现。

血管性阳痿

髂总动脉发生狭窄性病变时，会导致髂内动脉和髂外动脉的缺血，而阴茎供血主要由髂内动脉供给，当髂总动脉狭窄时，会因为髂内供血的减少导致血管性阳痿。

髂总动脉的健康对每个人至关重要，髂总动脉受损后引起的常见疾病有髂总动脉狭窄、髂总动脉瘤、髂总动脉粥样硬化等，而影响髂总动脉健康的因素主要有以下几个方面：

动脉粥样硬化

当低密度脂蛋白不断升高时，病变血管会出现脂质沉积、纤维斑块形成等变化，导致内膜增厚、管壁狭窄、弹性减弱等，从而引发髂总动脉相关疾病。

感染因素

感染性病变，如梅毒、结核或者败血症等，导致血管壁出现感染和损伤，形成动脉瘤，如果肿瘤扩散，也可影响髂总动脉健康。

免疫性因素

大动脉炎、白塞病、马方综合征等自身免疫性疾病也可导致动脉壁破坏，引起髂总动脉疾病。

其他

吸烟、创伤、高血压、高龄和慢性阻塞性肺疾病等，也是髂总动脉疾病的的易患因素。

髂总动脉受损后可能会有下腹部或盆腔疼痛、腹胀便秘、血尿血便、下肢乏力、麻木等症状，需要与其他疾病鉴别，狭窄性病变的自测方法主要是触摸双侧股动脉搏动，如果发生减弱，应当进一步检查，排除髂总动脉狭窄的肯。如果出现以上异常症状，需要及时就医，医生会通过相关检查鉴别诊断，早发现，早治疗。

髂总动脉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查三大类。

体格检查

髂总动脉疾病的体格检查中，主要采用触诊和听诊。触摸下肢脉搏可以提示动脉搏动有无减弱或异常。听诊有无血管杂音可以提示有无动脉狭窄或阻塞。若出现脉搏异常和血管杂音均可提示髂总动脉相关疾病。

实验室检查

髂总动脉发生病变时，其病理生理变化会引起血液、尿液成分的相应改变，因此检测血常

规、尿常规和血清学相关指标，可早期发现髂总动脉损伤，并帮助诊断髂总动脉疾病。

影像学检查

超声检查

多普勒超声能够测定动脉搏动的强度、肢体各部位动脉压力并可计算踝/肱指数等来评估肢体动脉血供和初步确定病变部位，还可以显示髂总动脉管壁厚度、动脉狭窄程度、有无附壁血栓等。彩色超声可提供血管的解剖学变化及血流改变等重要信息。可明确动脉血管狭窄、闭塞、动脉瘤、反向血流等病变。

CT检查

CT平扫及增强扫描能准确显示髂总动脉瘤的形态及其与周围脏器的毗邻关系，判断有无解剖异常，发现有无伴发的其他腹内疾患。螺旋CT三维重建技术能更准确地显示瘤体的三维形态特征、大小及髂总动脉主要分支受累的情况。

磁共振血管成像（MRA）

可清楚显示髂总动脉病变的部位形状、大小等，并能提供形象逼真的影像。

血管造影

可以显示动脉狭窄的部位、严重程度、钙化程度等，对于髂总动脉瘤的诊断也有重要价值，对手术适应证及手术术式的选择具有重要意义。