拇短伸肌

• 拇短伸肌是前臂后群深层肌之一

• 拇短伸肌外侧有拇长展肌，内侧有拇长伸肌

• 具有参与完成大拇指伸直以及手部精细运动的功能

位置

拇短伸肌位于前臂内，是前臂后群深层肌之一。拇短伸肌起自桡、尺骨背面和骨间膜，止于拇指第1节指骨底，受桡神经(颈6～8)支配，其外侧是拇长展肌，内侧是拇长伸肌。

拇短伸肌是一条粗细不均的长条形骨骼肌，由肌腹和肌腱两个部分组成。肌腹为肌性部分,主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

而分布在每条肌纤维外面的结缔组织，称肌内膜。

拇短伸肌主要的生理作用是参与完成大拇指伸直以及手部精细活动，有助于张开手掌抓物，也可用于施放物体。同时拇短伸肌跨越手腕背部，止于拇指背面，对桡侧偏斜（外展）腕部起到一定的杠杆作用，见于铲起、打保龄球和高尔夫球等腕部活动。另外，拇短伸肌还具有保护肌肉深面的骨骼(如桡骨、尺骨、指骨、掌骨等)、神经(桡神经分支)以及血管(桡动脉、尺动脉)的功能。

在饮食方面，建议多摄入富含蛋白质的食物，例如鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等，因为蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素，有利于肌肉的增长，保持肌肉的强度和耐力。此外建议适当补钙，因为拇短伸肌是骨骼肌，其健康与附着的骨头息息相关。含钙质的食物常见有绿豆、黑豆、芹菜、茼蒿、油麦菜、生菜等。另外，养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，不挑食不偏食，多饮水，对提高机体抗病能力有益。

运动方面，可以适当做手掌的抓握动作，增强肌肉的灵活性，防止肌肉的废用性事萎缩，保证拇指正常的伸展。除了特定性的手部运动，还可以选择常规的运动，如跑步、游泳、瑜伽或健身操等，帮助维持肌肉强度和耐力，但要注意运动前要进行充分热身，保持动作的正确性，避免运动损伤。

日常生活中，可以通过适当、科学的按摩来放松拇短伸肌达到养护目的，但建议咨询专业人员之后再进行按摩，避免因手法错误或者力量过大造成拇短伸肌受损。此外，对于经常打字、点鼠标的人群，建议不要长时间保持一个手部姿势，每隔15-30分钟活动一下手部，也可以轻捏或者用热水浸泡，帮助肌肉放松。还需小心使用刀刃等锋利工具，避免与他人起肢体冲突，危险作业时做好肢体保护工作，也不要进行长时间机械性的屈腕活动，避免疲劳损伤。

拇短伸肌是保证手部正常运动的重要部分，当出现损伤时，会引起一系列变化，这些变化一定程度上体现在拇短伸肌形态的改变上。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康拇短伸肌和不健康拇短伸肌的区别。

拇短伸肌形态

1、正常拇短伸肌

拇短伸肌位于前臂内，是前臂后群深层肌之一，形态为一条粗细不均的长条形骨骼肌，由肌腹和肌腱两个部分组成。肌腹由肌纤维即肌细胞组成，肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，肌多借肌腱附着于骨骼。

2、异常拇短伸肌

拇短伸肌肌腱断裂

主要表现为肌腱不同程度的撕裂，严重时甚至完全断裂，可能伴有周围软组织如血管、神经等损伤。

拇指腱鞘炎

主要表现为拇短伸肌支持带增厚，增厚的程度视情况而定，且可能会在第1骨纤维管内，出现肌腱中隔。另外，可见肌腱呈梭形或葫芦形结节，大小如豆粒，肌腱滑动发生困难，被动伸直时可听到弹响声。

腕管综合征

是指由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在骨性纤维管道内受压而形成的综合征，肌肉损伤一般是拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱，但有时也可侵及拇短伸肌。检查可见腕管内容物增多、腕横韧带增厚，相关肌腱及肌腱周围组织和滑膜水肿、肿胀、增厚，正中神经受压迫。

如果拇短伸肌受损，可出现手臂前部、大拇指部位疼痛，手部运动受限，以及局部发热、红肿等症状，具体如下：

疼痛

拇短伸肌周围有丰富的神经末梢和血管，炎症刺激或外来损伤会引起手臂前部、手腕、大拇指部位剧烈的疼痛。在疼痛的同时，还可能因为炎症性反应或软组织受损，导致局部出现淤血、肿胀。

活动受限

拇短伸肌的主要功能为伸展大拇指，若拇短伸肌受损，可能会出现手部活动受限。如果同时伴有拇长伸肌的损伤，如肌腱断裂，则会出现拇指外展、对掌无力，握物、端物时失手，拇指畸形等异常。

发热、红肿

拇短伸肌炎症性疾病因致病菌入侵，或者拇短伸肌因外伤损及周围血管、神经组织，可导致局部发热、红肿等症状。另外腕管综合征患者可出现患指感觉减退。

拇短伸肌作为手部肌肉的重要部分，具有支持拇指运动，以及保护在其周围走行的血管、神经组织的功能。影响拇短伸肌正常功能的因素主要有感染、外伤、劳损等。

感染因素

感染多为局部刺伤后继发细菌感染，也可由掌部感染蔓延而来，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

外伤因素

高能量的外来冲击或划伤，可直接导致拇短伸肌的肌腱损伤，周围组织也会损伤。

劳损因素

高重复、高强度的动作是引发肌腱或腱鞘增厚的机械因素，例如，极端姿势下重复或持续腕关节屈曲及与扭转(例如拧螺钉的重复运动)，是腱鞘炎的危险因素，可导致拇短伸肌损伤。

其他因素

临床病例表明停经后、产后、哺乳期的女性可存在拇指腱鞘炎，且常累及双侧拇指，表明除机械因素之外，腱鞘炎的发病可能也与女性体内雌激素水平减少有关。

拇短伸肌是否健康，一般可以通过一些特异性的症状来进行自测，具体如下：

疼痛

疼痛主要表现在手臂前部及大拇指周围，也可累及周围部位，疼痛程度不定，但多数情况下，较剧烈。所以如果在没有明确外伤的前提下，手臂前部及大拇指周围出现疼痛，可能提示拇短伸肌异常。

活动受限

表现为大拇指运动、伸展不够顺畅，手部活动尤其需要大拇指的精细活动会受限，且受限程度可能逐渐进展。一旦遇到相关异常症状，建议及时到医院就诊，完善相应的体格检查以及影像学检查来排除疾病。

拇短伸肌的检查包括体格检查及影像学检查等，具体如下：

体格检查

通过视诊和触诊，可以初步判断大拇指活动是否受限，是否有异常声音或其他情况。另外，也会进行一些特殊检查，如拇短伸肌肌力试验，可明确该肌有否瘫痪及瘫痪程度。

影像学检查

超声检查

超声检查能反应肌腱运动状态下的信息，是诊断和排除肌腱损伤的有效方法之一。肌腱增厚、变薄、变性和断裂等结构变化及骨骼钙化等均可以通过超声检测出来。

磁共振成像(MRI)

对软组织的分辨力高，可以明确的看到骨骼、肌腱、关节的形态，能提示病变部位的更多信息。

X线检查

主要是帮助明确拇短伸肌周围是否出现骨折和钙化。