脑室

• 脑室是脑中的腔隙

• 脑室包括左右侧脑室、第三脑室和第四脑室

• 脑室内分布有脉络丛可产生脑脊液

位置

脑室包括左右侧脑室、第三脑室和第四脑室，左右侧脑室分别位于左右大脑半球内，第三脑室是两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙，第四脑室位于延髓、脑桥与小脑之间。

脑室壁内衬以室管膜上皮，每个脑室内均有脉络丛，具体结构如下：

左右侧脑室

侧脑室分为四部分，包括前角、中央部、后角、下角。前角为室间孔以前的部分，伸入额叶。侧脑室中央部位于室间孔与肼胝体压部之间。侧脑室后角伸入枕叶，顶壁、外侧壁为胼胝体纤维，在外侧壁的外侧有视辐射经过，内侧壁上有两个纵形隆起，背侧者称为后角球，由胼胝体枕（后）钳形成，下壁由枕叶的髓质构成。侧脑室下角在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶，其尖端距颞极约2.5cm。

第三脑室

有顶、底、前、后壁和左、右侧壁。顶为脉络组织，突入室腔形成第三脑室脉络丛。底为下丘脑，自前向后有视交叉、漏斗、灰结节和乳头体，室腔向下伸入漏斗的部分称为漏斗隐窝。前壁为前连合和终板，室腔伸入终板与视交叉之间的部分称为视隐窝。后壁为缰连合、松果体和后连合，室腔伸入松果体柄内形成松果体隐窝，此隐窝的上方尚有一个更深的松果体上隐窝。侧壁为背侧丘脑和下丘脑，第三脑室向前上借室间孔连通侧脑室，向后下借中脑水管连通第四脑室。

第四脑室

室底即菱形窝，其顶形如帐篷，朝向小脑，在第四脑室顶下部，萎形窝下角正上方有一孔，称为第四脑室正中孔，靠近菱形窝两个侧角处各有一孔，称为第四脑室外侧孔,皆与蛛网膜下隙相交通，第四脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。

脑室为脑中的腔隙结构，内含脉络丛，是产生脑脊液的主要部位。脑脊液充溢脑室可以营养脑组织和脊髓，同时对脑组织可以起到缓冲作用，保护脑组织免受震荡。

脑室的饮食养护在于清淡饮食，均衡营养，不偏食、不挑食。同时应减少生冷、油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，多吃坚果、鱼肉、新鲜的水果蔬菜等富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，对脑部健康的维护可起到重要作用，因此可对脑室达到一定的养护效果。

脑室健康可通过运动养护改善，如慢跑、太极、乒乓球、散步等有氧运动可起到辅助作用，可以加快体内血液的流通速度，加速血液循环，让更多的血液携带氧气进入大脑，以维持大脑的正常工作，从而有利于脑室的健康。

脑室健康可通过建立良好的生活习惯进行养护，如日常保证充足睡眠，以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜，避免熬夜。远离不良习惯，如抽烟、酗酒等，学会放松心情，合理安排工作及生活，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，以免影响身体健康，出现脑室相关病变。

脑室健康对机体十分重要，当出现脑室损伤时可引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康脑室和不健康脑室的区别。

脑室形态

1、正常脑室

正常脑室包含左右侧脑室、第三脑室、第四脑室四部分，其正常形态具体如下：

侧脑室

左右各一，形状不规则，借室间孔与第三脑室相通。侧脑室前角内侧壁是透明隔，腹外侧壁是尾状核头。侧脑室中央部位为斜行裂隙状，侧脑室后角伸呈短三棱锥形，侧脑室下角最大，呈弓形裂隙状，冠状断层上呈半月形。

第三脑室

是两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙，有顶，底、前、后壁和左、右侧壁。顶为脉络组织，突入室腔形成第三脑室脉络丛。

第四脑室

形似帐篷，底为菱形窝，顶的前部是小脑上脚和上髓帆，后部是下髓帆和第四脑室脉络组织，两个外侧角突向小脑与脑干之间称为第四脑室外侧隐窝。

2、异常脑室

脑室出血

脑室出血可见于各脑室，出血量不大时，血液可局限于一或两个脑室内，出血量大时，血液可充满整个脑室系统，形成脑室铸型。如果血块阻碍脑脊液流通时，产生急性梗阻性脑积水，可导致脑室扩张，影像学检查可见脑室移位及两侧脑室扩大。

脑室肿瘤

以脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、胶样囊肿多见。75%以上的脉络丛乳头状瘤的CT扫描显示高密度、边缘清楚的病灶，可有钙化，增强扫描时明显强化，MRI的T1和T2加权图像均为等信号，均匀增强。室管膜瘤CT扫描多呈现均匀密度的增强病灶，可伴有钙化或瘤内囊变，MRIT1加权图像上为低或等信号，瘤内可有坏死、出血以及血管流空等征象，不均匀增强。脑膜瘤CT表现为边界清晰的高密度病灶。MRI的T1加权图像呈等信号，均匀增强。胶样囊肿CT表现为室间孔区均匀一致的等密度或略高密度病灶。

脉络丛乳头瘤

肿瘤来源于脑室脉络丛组织，一般体积不大，呈粉红色，结节样生长，与肿瘤周围脑组织边界清楚。镜下见肿瘤细胞分化良好，酷似正常的脉络丛组织形态，肿瘤细胞呈立方或柱状上皮形态，常以假复层的排列方式排列在疏松结缔组织的轴心周围，形成细小的乳突状结构，乳突中心有丰富的血管，乳突轴心往往可见到有球形的钙质沉着，称为钙化小体。

脑室脑炎

经脑脊液途径感染，在侧脑室周围白质形成坏死灶，坏死灶内或周边影像学检查可见含有包涵体的细胞。

脑积水

由于脑脊液分泌增加，吸收减少，或流动受阻导致的脑脊液在脑室内和蛛网膜下腔积聚， 从而引起继发的脑室扩张,颅内压增高，或者脑萎缩等一些继发性病变。

脑室受损后主要表现为头痛，若累及相邻组织可出现小脑、脑干、丘脑的不适症状，具体如下：

头痛

脑室出血或肿瘤压迫等因素可导致脑脊液循环障碍，出现颅内压增高，进而引起头痛，多伴有恶心、呕吐、眩晕、视乳头水肿、眼球震颤等症状。

其他症状

若脑室病变侵及小脑，可出现步态不稳、肌张力减低、肢体异常震颤等症状；若脑室病变侵及第四脑室底，影响脑干神经功能，可出现听力减退、面瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、声音嘶哑等表现；若脑室受损累及丘脑下部，可有中枢性高热、大汗、血糖增高、尿崩症等表现。

脑室受损后可引起一系列临床症状，而影响脑室健康的因素主要有以下几方面：

遗传因素

先天性脑室发育不全，如脑室内脉络丛动脉畸形、室管膜下动脉畸形等，可诱发血管破裂出血，增加脑室出血的风险。

疾病因素

高血压病、室管膜下腔隙性脑梗死、肿瘤、脑室内动脉瘤、各种血液病等疾病，可引起出血或局部组织缺血性病变，进而影响脑室正常功能。

感染因素

脑室病变也可能与感染有关，如寄生虫感染、细菌感染、病毒感染等，侵犯神经系统，易引起脑室脑炎、脑室肿瘤等疾病的发生。

外伤因素

由于头颅外伤可导致颅脑损伤，重者出现脑室结构改变，影响脑室正常功能。

不良习惯

长期吸烟，可导致烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等损伤脑组织，增加脑室肿瘤、脑萎缩的风险。

脑室是否健康，日常可通过临床症状进行自测。如果出现剧烈头痛，伴眩晕、恶心、呕吐的情况，且逐渐出现听力减退、面瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、声音嘶哑、记忆力减退、认知困难、运动障碍、眼球震颤等症状，持续或间歇存在，则可能是脑室损伤引起，建议到神经内科就诊明确，排除脑室功能异常疾病。

脑室疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察患者肢体运动情况、眼球对光反射情况等，如出现异常对提示脑组织病变，需进一步检查，明确病变位置。问诊可了解患者有无头痛、恶心、呕吐、记忆力减退等自觉症状，辅助疾病判断。

实验室检查

脑脊液常规检查

可测量脑脊液压力是否异常，颅内压增高可提示颅内病变，但不具有特异性。此外，还可测量脑脊液中淋巴细胞、中性粒细胞、蛋白等指标，明确是否存在细菌或病毒感染。

脑脊液涂片和培养

脑脊液抗酸染色涂片和脑脊液培养可明确致病菌种，对治疗方案的选择有重要意义。

病理检查

对脑室肿瘤患者应行病理检查，可用于诊断良性、恶性肿瘤。

影像学检查

磁共振检查

是判断脑室肿瘤的金标准，可以准确地显示脑室肿瘤大小、位置、血供，以及与周围组织的关系。

CT检查

CT检查是诊断脑室出血的最可靠方法，也可用于判断是否存在占位性病变。脑室出血CT表现为脑室内高密度影。出血量少时，局限在脑室局部。侧脑室出血时，有时由于血液重力关系，血液可沉积在侧脑室后角和侧脑室三角部，在此处形成带有水平面的高密度影。出血量大时，可在脑室内形成铸型。如出现急性梗阻脑积水时，可见脑室对称性扩张。