小腿肌

• 小腿肌是人体下肢肌肉的重要组成部分

• 小腿肌能起到伸踝关节、屈踝关节和屈膝关节的重要作用

• 小腿肌受损后可导致小腿肌损伤、小腿肌炎等疾病

位置

小腿肌位于人体的小腿部位，膝关节与踝关节之间，分为前群、后群和外侧群。前群在骨间膜的前面，后群在骨间膜的后面，外侧群在腓骨的外侧面。

前群

有3块肌，胫骨前肌起自胫骨上端外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带深面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底；趾长伸肌起自腓骨前面胫骨上端和小腿骨间膜，向下经伸肌上、下支持带深面至足背，止于趾长伸肌和长伸肌；踇长伸肌起自胫腓骨上端和骨间膜前面，肌束行向远端移行为肌腱，止于趾远节趾骨底的背面。

外侧群

有2块肌，即腓骨长肌和腓骨短肌，皆起自腓骨外侧面，长肌起点较高，并掩盖短肌，两肌的腱经外踩后方转向前，在跟骨外侧面分开，腓骨短肌腱向前止于第5跖骨粗隆，腓骨长肌腱绕至足底，斜行向足内侧，止于内侧骨和第1跖骨底。

后群

分为浅层和深层。

浅层

由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成。腓肠肌有内、外侧两个头，分别起自股骨内、外上髁后面，两头会合，约在小腿中点移行为腱性结构。比目鱼肌位置较深，起自腓骨后面的上部和胫骨比目鱼肌线，肌束向下移行为肌腱，两肌腱合成粗大的跟腱止于跟骨。

深层

有4块肌，腘肌斜位于窝底，起自股骨外侧髁的外侧面上缘，止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面；趾长屈肌位于胫侧，起自骨后面中1/3，肌束向下移行为长腱，经内踝后方、屈肌支持带深面至足底，然后分为4条肌腱，止于第2~5趾的远节趾骨底；踇长屈肌起自腓骨后面下2/3，肌腱经内踝后方至足底，止于趾远节趾骨底；胫骨后肌位于趾长屈肌和长屈肌之间，起自小腿骨间膜后面上2/3及邻近的胫、腓骨，肌腱经内踝后方至足底内侧，止于舟骨粗隆及楔骨。

小腿肌分为前群、后群和外侧群，每个群有筋膜鞘和胫骨、腓骨相互分隔。前群有3块肌，分别为胫骨前肌、趾长伸肌和长伸肌，外侧群包括腓骨长肌和腓骨短肌，后群分浅、深两层，浅层由腓肠肌和比目鱼肌组成，深层有4块肌，分别为腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。

小腿肌是人体下肢肌肉的重要组成部分，主要生理作用是伸踝关节、屈踝关节和屈膝关节，有利于人体维持直立的姿势和行走。

伸踝关节

小腿肌前群有3块肌，分别为胫骨前肌、趾长伸肌和长伸肌，具有伸踝关节的作用，同时胫骨前肌可以使足内翻，趾长伸肌有助于伸第2~5趾，踇长伸肌可以帮助伸踇指。

屈踝关节

小腿肌外侧群包括腓骨长肌和腓骨短肌，可以帮助屈踝关节和使足外翻，浅层的腓肠肌和比目鱼肌，深层的趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌也具有屈踝关节功能，同时还可以帮助屈第2~5趾、屈踇指和使足外翻。

屈膝关节

小腿肌在伸、屈踝关节的同时还可以屈膝关节，浅层的腓肠肌和比目鱼肌，深层的腘肌发挥着作用，同时腘肌还可以帮助小腿旋内。

小腿肌的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。可多摄入一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，优质蛋白可促进肌肉增长，并对肌肉组织进行修复，还可以防止小腿肌产生分解和代谢，同时应避免暴饮暴食，不饮酒，防止酒精破坏蛋白质合成，从而影响小腿肌，不利于小腿肌养护。

适当的体育运动有利于小腿肌养护，如跑步、游泳等，可增强小腿肌力量，但是在运动时应避免运动过度，注意运动安全，以免增加小腿肌负担，造成小腿肌损伤，不利于小腿肌的养护。

日常生活中应注意保护小腿部，尤其是外出时，避免小腿部位遭受撞击，同时也应注意小腿部位保暖，避免寒冷刺激，可有效预防小腿肌损伤等疾病，从而促进小腿肌养护。

小腿肌具有伸踝关节、屈踝关节和屈膝关节的功能，当出现小腿肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康小腿肌和不健康小腿肌的区别。

小腿肌形态

1、正常小腿肌

小腿肌的结构复杂，具体形态与肌的类型有关。其中胫骨前肌较长，形似梭形；趾长伸肌、趾长屈肌是一条不规则的长条形肌肉；踇长伸肌、踇长屈肌是一条粗细不均的长条形肌肉；腓肠肌为长柱状肌肉；比目鱼肌形态似“比目鱼”，为一扁平肌肉；胫骨后肌较为粗壮发达，呈长条形。

2、异常小腿肌

小腿肌损伤

可表现为小腿肌出现磨损或退变，甚至出现小腿肌肌腱部分或完全断裂。

小腿肌炎

X线检查可见局部软组织肿胀、密度略增高，小腿肌间的脂肪层模糊，皮下脂肪出现网状影。CT检查可见小腿肌明显肿胀，并呈片状低密度，肌间隙和脂肪层模糊。

小腿肌脂肪瘤

CT检查可见小腿肌处软组织内的圆形或类圆形、边界清楚的脂肪样低密度区，随肌肉收缩其形态可发生变化，瘤内偶有不规则钙化。

小腿肌神经源性肿瘤

CT检查可见梭形边界清楚、密度不均匀的软组织肿块，位于小腿肌间隙内，沿神经方向走行，病灶内常伴有坏死囊变和钙化密度区。

小腿肌滑膜肉瘤

可见小腿肌处有软组织肿块、瘤内钙化和邻近骨关节受压侵蚀破坏，X线检查可见侵犯邻近骨骼或关节出现局限性骨质破坏。

小腿肌受损后，多表现为疼痛、肿胀，或伴有活动受限，具体如下：

疼痛

小腿肌是人体下肢肌肉的重要组成部分，在小腿肌出现病变后常出现小腿部位疼痛等症状，疼痛可向膝关节或踝关节放射，常在站立或行走后加剧，在小腿肌损伤时以钝痛或刺痛为主，小腿肌炎时以酸痛为主。

肿胀

小腿肌受损后，可能会引起小腿部位肿胀，甚至会导致小腿部位皮肤紧绷，肿胀有时可在充分休息后缓解。

活动受限

小腿肌具有伸踝关节、屈踝关节和屈膝关节的作用，在小腿肌病变时，常会累及踝关节或膝关节，出现踝关节或膝关节不能伸、屈的情况，甚至会出现不能站立或行走困难。

小腿肌受损后可引起小腿肌损伤、小腿肌脂肪瘤等疾病，而影响小腿肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

外伤是导致小腿肌损伤的常见原因，如子弹穿透伤或刀刺伤等，可直接导致小腿肌断裂，甚至损伤小腿肌周围器官。非穿透性的钝挫伤，如交通事故、高处坠落、撞击等，也可诱发小腿肌损伤。

慢性劳损

长时间站立、行走后，由于小腿肌长期处于收缩状态，小腿局部代谢产物堆积会引起小腿部位酸痛，在长期累积下，容易造成小腿肌损伤。

年龄因素

随着年龄增长，小腿肌也会出现劳损或退化，从而容易诱发小腿肌损伤。

致病菌感染

主要由于身体其他部位的感染性病灶或邻近组织感染，可经血液循环播散，也可直接蔓延至小腿部位，出现小腿肌病变。

其他因素

恶性肿瘤直接侵犯、寒冷刺激、外科手术等因素也可导致小腿肌损伤，出现小腿肌病变。

小腿肌是否健康，日常主要通过观察全身症状自测。如果出现小腿部位疼痛、肿胀，以酸痛为主，可能是小腿肌炎引起；如果出现小腿疼痛，同时伴随膝关节或踝关节活动受限，甚至行走困难，则可能提示小腿肌肌腱撕裂或有肿瘤出现，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

小腿肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、电生理检查。

体格检查

视诊可直接观察小腿肌损伤后是否造成行走困难或步态改变，提踵试验也可帮助判断小腿肌是否存在异常变化，即观察单足提踵能不能达到30°站立。也可通过触诊直接触摸到小腿肌，了解小腿肌的肌肉力量，对诊断小腿肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察小腿肌的位置、形态，有助于判断是否存在小腿肌损伤及周围组织是否存在损伤。

CT、核磁共振

可检查小腿肌的完整性、与周围组织的的关系，以及小腿肌部位是否存在异常肿块，可帮助确诊小腿肌血管瘤、小腿肌脂肪瘤等疾病。

超声检查

能够明确小腿肌的形态是否正常、小腿肌内血流走向是否正常，以及是否存在周围组织渗出等情况，帮助诊断小腿肌疾病。

电生理检查

通过观察小腿肌和周围相邻肌肉的表面肌电信号、电生理信息等数据，可对小腿肌的功能状态作出相应的评定，还可判断小腿肌损伤的程度和预后。