小腿三头肌

• 小腿三头肌为小腿肌的重要组成部分

• 小腿三头肌能起到屈踝关节和膝关节、避免身体前倾的重要作用

• 小腿三头肌受损后可出现小腿三头肌麻痹、小腿三头肌损伤等疾病

位置

小腿三头肌是腿部后群浅层肌组织，位于小腿后部，由浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌组成。腓肠肌内外侧头分别起自股骨内、外上髁后面，比目鱼肌位置较深，起自腓骨后面的上部和胫骨比目鱼肌线，以后三个头汇合形成小腿肚，向下续为跟腱，止于跟骨。

小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，腓肠肌有内、外侧两个头，两头会合后约在小腿中点移行为腱性结构，比目鱼肌位于深层，肌束向下移行为肌腱，两肌腱合成粗大的跟腱。

小腿三头肌为小腿肌的重要组成部分，主要生理作用是屈踝关节和膝关节、避免身体前倾，有利于人体进行站立、行走等活动。

屈踝关节和膝关节

由于小腿三头肌向下续为跟腱，止于跟骨，在小腿三头肌收缩时，可以帮助屈踝关节和膝关节，腓肠肌在行走及站立时能提足向上，使小腿具有正常的生理功能。

避免身体前倾

小腿三头肌和踝关节、膝关节相连，在站立时，腓肠肌和比目鱼肌都可固定踝关节和膝关节，防止踝关节和膝关节异常活动，避免身体前倾。

小腿三头肌为小腿肌的重要组成部分，其饮食养护是非常必要的，良好的饮食习惯，如三餐定时定量、清淡饮食等，可以保证营养均衡摄入，多摄入一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶等，有利于小腿三头肌养护。

适当的体育运动也有利于小腿三头肌的养护，如跳绳、跑步等，可增强小腿三头肌力量，在运动的同时也要注意踝关节和膝关节的保护，以免增加小腿三头肌负担，造成小腿后部酸痛等不适。运动时应选择适合自己的体育运动，避免运动过度。

养成良好的生活习惯、注意防护是小腿三头肌日常养护中的重要部分，可保持小腿三头肌处于健康状态。

养成良好生活习惯

日常生活中应避免长时间站立、行走，以免小腿三头肌长期处于紧张状态，在站立时可适当活动，放松小腿部位肌肉，有助于小腿三头肌的养护。

注意防护

在日常生活中，尤其是外出时应注意保护小腿部位，避免寒冷、外力等因素刺激，可有效预防小腿三头肌损伤等疾病。

小腿三头肌具有屈踝关节和膝关节、避免身体前倾的功能，当出现小腿三头肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从小腿三头肌的形态方面对比一下健康小腿三头肌和不健康小腿三头肌的区别。

小腿三头肌形态

1、正常小腿三头肌

小腿三头肌由腓肠肌和比目鱼肌组成，腓肠肌有内、外侧两个头，腓肠肌全长为（39.64±3.65）cm，稍大于下肢长的一半。腓肠肌内侧头肌腹长（22.30±3.43）cm，宽（6.10±1.89）cm，厚（1.12±0.32）cm。外侧头长（20.82±4.53）cm，宽（5.56±1.75）cm，厚（0.82±0.37）cm。

2、异常小腿三头肌

小腿三头肌损伤

可表现为小腿三头肌出现磨损或退变，甚至出现部分或完全断裂。X线检查可见腓肠肌增大增生，甚至出现肿胀的软组织影。

小腿三头肌麻痹

小腿三头肌麻痹时可见小腿三头肌处于松弛状态，小腿三头肌被动延长，甚至产生小腿三头肌萎缩，体格检查可见足内翻畸形。

小腿三头肌缩短

体格检查可见踝跖屈和距下关节旋后增加，步行时，患肢支撑相始于前足触地，足跟并不着地，支撑相缩短且始终保持屈膝状态。X线检查可见小腿三头肌明显短于正常长度。

小腿三头肌受损后，多表现为小腿疼痛、肿胀，或伴有踝关节或膝关节活动受限，具体如下：

小腿疼痛、肿胀

小腿三头肌受损后可出现小腿后方疼痛、肿胀等症状，可在久行久立后疼痛明显，全足负重和伸膝时疼痛加重，休息后缓解。

关节活动受限

小腿三头肌病变后，也会引起踝关节或膝关节活动受限，屈膝运动受限、小腿屈曲受限，并且不能用前足着地行走，也会导致步行功能障碍，行走时膝关节保持在伸直位。

小腿三头肌受损后可引起小腿三头肌损伤、小腿三头肌麻痹等疾病，而影响小腿三头肌健康的因素主要有以下几方面：

直接暴力

多为利刃、棍棒以及足球运动员的冲撞踢伤等直接暴力造成，导致小腿三头肌受损，甚至影响跟腱。

间接暴力

小腿三头肌损伤也可见于在肌肉的强力收缩时产生的间接暴力所致，如跑跳过程中，膝关节伸直时再突然提踵蹬地损伤，或膝关节伸直位受到强烈的外翻或内翻应力造成腓肠肌内侧或外侧头损伤，运动员、搬运工人、杂技演员等为间接暴力因素导致小腿三头肌损伤的好发人群。

慢性劳损

长时间站立、行走后，由于小腿三头肌长期处于收缩状态，小腿局部代谢产物堆积会引起小腿部位酸痛，在长期累积下，容易造成小腿三头肌损伤。

其他因素

腰椎疾病导致的压迫、外科手术、寒冷刺激、年龄等因素也可导致小腿三头肌损伤，出现小腿三头肌病变。

日常生活中不能直接观察到小腿三头肌的变化，小腿三头肌是否健康，主要通过观察临床症状自测。如果出现小腿后部疼痛、肿胀等症状，可能是小腿三头肌麻痹引起；如果出现小腿后部疼痛，同时伴随踝关节或膝关节活动受限，甚至行走困难等不适，则可能提示小腿三头肌损伤，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

小腿三头肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

视诊可直接观察小腿三头肌损伤后是否造成行走困难或步态改变，提踵试验也可帮助判断小腿三头肌是否存在异常变化，即观察单足提踵能不能达到30°站立。也可通过触诊直接触摸到小腿三头肌，了解小腿三头肌的肌肉力量，对诊断小腿三头肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血液检查

通过观察血红蛋白数目，可判断小腿三头肌损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察小腿三头肌的位置、形态，有助于判断是否存在胸大肌损伤及周围组织是否存在变化。

CT、核磁共振

可检查小腿三头肌的完整性、与周围组织的的关系，可帮助确诊小腿三头肌损伤等疾病。

超声检查

能够明确小腿三头肌的形态和血流走向是否正常，以及是否存在周围组织渗出等情况，帮助诊断小腿三头肌疾病。

关节造影检查

通过将造影剂注入到关节腔内，能够明确小腿三头肌损伤是否造成踝关节或膝关节病变。

肌电图检查

可以在小腿三头肌处于安静或收缩状态下检测小腿三头肌的随意运动功能，判断是否存在周围神经元改变。