大圆肌

• 大圆肌是上肢带肌之一

• 大圆肌位于肩胛骨的最下面

• 大圆肌主要受肩胛下神经支配，可使肩关节后伸、内收和旋内

位置

大圆肌位于肩胛骨最下面，在冈下肌和小圆肌的下方。起自肩胛骨下角背面，肌束向上外方集中，经过臂的内侧、肱三头肌长头前面，止于肱骨小结节嵴。

大圆肌主要由具有收缩功能的肌细胞构成，肌细胞因呈细长纤维形，故又称肌纤维，其细胞膜称肌膜、细胞质称肌质。肌细胞间有少量的结缔组织、血管、淋巴管及神经。

大圆肌起点是在肩胛骨下方，在小圆肌下方，能增强关节的稳固性，而止点是在肱骨内侧的前方，所以当肩胛骨固定的时候，大圆肌收缩可协助肩关节的运动，如肩关节后伸、内收和旋内，而且做阻力动作时，大圆肌是原动肌。大圆肌还可以和背阔肌一起工作，让肩胛骨产生力量，从而可以做各种各样的动作。

要想养护大圆肌，就要保证均衡饮食，饮食上要营养丰富，忌烟酒，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例。可以适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

保健运动锻炼，原则是动作舒展、流畅、缓慢，不宜剧烈运动，可选择慢跑、游泳、太极拳等。此外，可以在健身教练指导下进行针对性的大圆肌锻炼，如引体向上、坐姿划船、直臂下拉等，这些动作可以刺激大圆肌，增强大圆肌耐力。注意适度原则，过度反复伸展以及手臂训练会导致大圆肌损伤，同时运动前要充分热身，避免肌肉拉伤。

日常养护大圆肌，要养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足睡眠，高质量的睡眠有助于缓解肌肉疲劳并且促进肌肉增长。要保持环境适宜，避免肩部受凉、受寒，注意肩部保暖，日常可以做肩部热敷，有利于保养大圆肌。此外，生活中要注意避免各种外伤，如车祸、摔倒、打架等，这些都可以直接或间接地造成大圆肌损伤。

大圆肌属于上肢带肌，具有活动肩关节并增强肩关节稳定性的功能，当大圆肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从大圆肌的形态方面对比一下健康大圆肌和不健康大圆肌有哪些区别。

大圆肌形态

1、正常大圆肌

从外观来说，正常大圆肌整体呈柱形，其肌纤维向外上，长约5cm。肌腹色红而柔软，肌腱色白、强韧。

2、异常大圆肌

大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎

可见大圆肌出血、血肿、解剖位置改变，大圆肌变硬发僵呈束状物。如果急性损伤未得到及时处理，可见大圆肌和周围组织发生粘连。

大圆肌劳损

大圆肌劳损常见于重型卡车驾驶员职业性动作反复劳作，可见大圆肌变硬发僵，但X线肩胛骨和肩关节可无异常。

大圆肌受损后，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动障碍等一系列症状，具体如下：

肩部疼痛

大圆肌受损后常引起肩后部疼痛，疼痛性质以牵扯样酸痛比较多见，肩关节活动时疼痛加重，休息时可以减轻，也可以因为局部受凉而加重疼痛。如果是卡车司机，常常用力向患侧打方向盘时感到疼痛加重。

肩关节活动受限

大圆肌主要协助肩关节运动，如肩关节后伸、内收和旋内。大圆肌受损后，可以导致肩关节活动障碍，特别是上臂后伸受限。

大圆肌的健康对肩关节活动至关重要，大圆肌受损后引起的常见疾病有大圆肌劳损和大圆肌损伤，影响大圆肌健康的因素主要有以下方面：

解剖因素

大圆肌与背阔肌的生理功能完全相同，但是由于大圆肌和背阔肌的肌肉体积、大小差异甚大，肌纤维长短也不一样，所以当两块肌肉同时收缩时，其移动幅度和距离不同就会产生移动的位置差。加之肌纤维彼此间走行方向是不平行的扭转状态，两肌肉之间没有滑囊组织相隔等解剖特点，常由于运动时的剪力及彼此间的直接摩擦而引起大圆肌的慢性劳损。

运动因素

大圆肌损伤多与职业性动作相关，如上举、投掷、网球的反复抽杀动作，或重型卡车驾驶员职业性动作反复劳作可使大圆肌损伤或劳损。

环境因素

肩部长期受风、着凉也可诱发大圆肌损伤。

大圆肌是否健康，日常没有明确的自测方法，如果发现有肩背部的疼痛、肩关节活动障碍等表现，可能是大圆肌损伤引起，需要及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

大圆肌疾病常用的检查涉及体格检查和影像学检查。

体格检查

大圆肌的体格检查中，主要采用视诊、触诊等方法，视诊时需要暴露检查部位，主要观察患者外在症状，如肿胀、萎缩、有无畸形等，触诊可以了解大圆肌的张力、压痛点以及与皮肤之间的关系等。此外，还可以进行大圆肌抗阻力收缩试验，阳性患者可触及痛性的硬结或条索。

影像学检查

X线检查

X线能显示肌肉损伤后出现钙化、骨化、局部水肿等情况，可见到受损肌肉的形态及移位情况来判断有无肌腱断裂。另外，通过X线检查可发现肌肉紧张牵拉、挛缩的程度而获知病变情况。

超声检查

B超对肌肉损伤所出现的血肿大小，局部病变的液化、骨化、肌化情况有一定的诊断价值。另外对肌肉组织内有无高声阻抗的异物反应以及血管损伤后有无血栓形成，有无损伤感染后脓肿的形成等有所显示。

CT检查

CT能显示肌肉及大血管与神经的结构，确定病变范围和性质。

MRI检查

MRI对肌肉的观察，优于X线和CT，肌肉肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。