拇长屈肌

• 拇长屈肌是前臂肌前群第三层的两块肌肉之一

• 拇长屈肌具有屈曲拇指、协助屈腕的功能

• 拇长屈肌对完成手的精细活动具有至关重要的作用

位置

拇长屈肌是前臂位置较深的一块肌肉，位于桡侧，起自桡骨上端前面及附近的骨间膜，肌下行移行为腱，经腕管入手掌，止于拇指远节指骨底掌面。

拇长屈肌主要包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。拇长屈肌借肌腱附着于指骨、桡骨。

拇长屈肌可以屈曲拇指、协助屈腕，对完成手的精细活动具有至关重要的作用。

屈曲拇指

拇长屈肌的主要功能是屈曲拇指。因为拇长屈肌延伸至拇指远节指骨，因此可作用于掌指关节和指间关节。拇长屈肌收缩可使拇指弯曲，当拇指和其他手指同时屈曲可以握拳或抓住物体，此功能可用来做抓握活动，如抓握网球拍或棒球棒等。

协助屈腕

因为拇长屈肌起自桡骨上端附近，并可以延伸至拇指远节指骨，因此也可作用于腕掌关节，收缩时均可作用于腕部，协助屈腕。

拇长屈肌的饮食养护除了养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养均衡摄入外，还应避免暴饮暴食，做到少食多餐或三餐定时定量，少吃过于油腻的食物，避免脂肪过度囤积在体内，另外健康成年人会随年龄增高，基础代谢率逐渐下降，拇长屈肌等实体组织逐渐减少，脂肪组织增多，易引发肌肉损伤，因此可以适当增加蛋白质摄入，促进肌肉增长。

拇长屈肌的运动养护也较为重要，可以适当进行适合自己的体育运动，如选择乒乓球、羽毛球等需要握、抓，以及屈腕等动作的运动，不但可以使肌肉纤维变粗，增加肌肉活动耐力和灵活性，还能最大程度的锻炼拇长屈肌功能。

拇长屈肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、避免外伤等，对拇长屈肌疾病的发生有一定预防作用。

养成良好的生活习惯

在日常生活中，应学会劳逸结合，尽量避免长时间屈伸拇指，如长时间玩手机、弹奏乐器、打字等，建议在工作一段后，适当按摩手臂和手部肌肉，放松肌肉，避免出现肌肉慢性损伤。

避免外伤

生活中，还应注意安全，接触锋利物品前，应做好手部防护措施，避免铁片、碎玻璃等锐器引起拇长屈肌损伤。

拇长屈肌是人体前臂的重要肌肉，具有屈曲拇指，以及协助屈腕的作用，当出现拇长屈肌疾病时，其形态、质地会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康拇长屈肌和不健康拇长屈肌的区别。

拇长屈肌形态

1、正常拇长屈肌

拇长屈肌为一条粗细不均匀的长条形肌肉，其肌纤维，色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。

2、异常拇长屈肌

拇长屈肌腱鞘炎

与肌腱和腱鞘之间过度摩擦有关。这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生肥厚、粘连等病理变化，腱鞘的厚度可由正常时的1mm以内增厚至2-3mm，由于腱鞘增厚致使腱鞘狭窄，腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连，肌腱也发生变性。

腱鞘囊肿

可见于拇长屈肌肌腱，检查可发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形肿物，表面光滑，不与皮肤粘连，扪之如硬橡皮样实质性感觉，如囊肿较小者，略可推动；囊肿较大者，则不易推动。

拇长屈肌损伤

拇长屈肌的起止点，即桡骨中1/3及拇指远节指骨底可触及压痛及条索状肌硬结。

拇长屈肌受损后，多表现为疼痛、活动受限、弹响指以及其他症状，具体如下：

疼痛

拇长屈肌腱鞘炎者疼痛有时向腕部放射，掌指关节屈曲可有压痛感。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动；拇长屈肌损伤者，可在该肌肉的起止点出现压痛感。

功能障碍

患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。少数患指屈伸活动时有捻发音。

弹响指

在拇长屈肌腱鞘炎晚期，当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，会出现手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样的症状，并且酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，因此也有“扳机指”或“弹响指”之称。

结节、肿块

拇长伸肌腱鞘炎在远侧掌横纹处有时可触及增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动，或出现弹拨现象；腱鞘囊肿者检查可发现表面光滑，不与皮肤粘连的圆形或椭圆形肿物；拇长屈肌损伤可触及条索状肌硬结。

拇长屈肌受损与拇长屈肌腱鞘炎等疾病有关，而影响拇长屈肌健康的因素主要有以下几方面：

慢性劳损

肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致疲劳性损伤，以及反复外伤、劳损、过劳运动等，例如手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损，都是发生拇长屈肌腱鞘炎的主要病因。

外伤

当拇指受到刀刃、玻璃片、铁片等锐器损伤时，也会造成拇长屈肌的直接损伤。

其他因素

本身有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、痛风、进行性系统性硬化症、淀粉样变性、血胆固醇升高，以及产后、病后虚弱无力等同样也能累及拇长屈肌腱鞘。

拇长屈肌是否健康，日常可通过手臂、手掌症状，以及拇指症状自测，具体如下：

肿块、结节

若在手臂触摸到条索状的肌硬结，且有拧扭物品导致扭伤的病史，可能是存在拇长屈肌慢性损伤；若手掌处有可随着屈伸拇指活动的豌豆大小的结节，提示患有拇长伸肌腱鞘炎。

拇指活动障碍

若出现晨起后难以屈伸拇指，缓慢活动后才能逐渐恢复正常屈伸，提示可能患有拇长屈肌腱鞘炎，应及时去手外科就诊。

拇指畸形

若拇指、手腕受到锐器损伤后出现拇指指骨间关节不能正常活动，拇指畸形，则说明外伤可能导致拇长屈肌受损，应及时就诊处理。

拇长屈肌疾病疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查。

体格检查

一般检查

视诊和触诊观察患者有无手指畸形、肿块等情况，若有肿块，则通过触诊检查其质地，若表面光滑、不与皮肤粘连，则可能是腱鞘囊肿；另外还应检查掌指关节屈曲，以及拇长屈肌起止处是否存在压痛感。

肌力检查

屈曲拇指时于拇指近节掌侧触及肌腱活动，肌力为1级；有一定的拇屈曲动作，肌力为2级；手心向上，固定拇指近节，屈指间关节，阻力加于拇指远节指腹，依据拇指的活动情况，将肌力依次分为3-5级。

影像学检查

X线检查

初步观察拇长屈肌的损伤程度，对于开放性外伤，还可观察是否存在异物，并排除是否伴有骨折、邻近关节异常等情况。

CT、核磁共振

可检查拇长屈肌以及周围的质地、形态，检查有无肌肉纤维和肌腱的断裂，并判断损伤程度。

肌腱超声检查

可明确腱鞘及拇长屈肌肌腱的形态，协助诊断。