髂腰肌

• 髂腰肌近端固定时能使髋关节前屈和旋外

• 髂腰肌远端固定时能使脊柱向同侧屈

• 下肢固定时髂腰肌可使躯干和骨盆前屈

位置

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成，其中腰大肌位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突, 其前外侧有输尿管经过，与横突之间有第2腰神经出现；髂肌位于腰大肌外侧，起自髂窝。两肌向下互相融合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。

髂腰肌包括腰大肌和髂肌，组织形态上有肌腹和肌腱两部分，其中肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。髂腰肌借肌腱附着于腰椎和股骨。

髂腰肌近端固定时能够使髋关节前屈和旋外；远端固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；下肢固定时，两侧收缩时，可使躯干和骨盆前屈，如进行仰卧起坐。

养护髂腰肌应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证合理的营养。可以适当增加蛋白质的摄入，有助于促进髂腰肌增长。特别是劳动强度较大，或者有健身计划的人群，在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质食物，如畜禽肉、鱼、 奶、豆类等，优质蛋白质应占蛋白质来源的30%。同时注意避免过量摄入脂肪，诱发肥胖。

髂腰肌的运动养护应侧重于腰部和腿部，可以进行跑步、踢足球等下肢活动量较大的运动，锻炼髂腰肌功能。另外还可以在加重进行一些功能锻炼，提高髂腰肌的功能，如可以取仰卧位，膝盖弯曲近90°，双手手掌平贴在地上，然后在呼气的同时，保持膝盖角度不变的同时抬起大腿，往胸前移动，如此重复8-10次，最后拉直双脚，脚踝则呈直角，缓慢伸直下肢5秒左右；还可以采取站立位，双腿交替抬高，以腿部稍感酸痛为宜，必要配合健身教练进行。另外髂腰肌会随着呼吸而发挥作用，所以进行运动的时候尽量保持自然缓慢呼吸，不要屏气。

髂腰肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、避免外伤、定期体检等，对髂腰肌疾病的发生有一定预防作用。

养成良好的生活习惯

在日常的工作和学习中应避免久坐不动，或长期弯腰工作。建议每天适当活动下肢，出现腰腿部酸痛等症状时，也可以适当按摩，并且睡觉的床铺避免过软，以免对腰大肌无法起到支撑作用，引起髂腰肌损伤。

避免外伤

生活中应注意保护自己，避免出现腰部、腿部的外伤，引起髂腰肌直接损伤。

定期体检

注意自己是否有髂腰肌损伤的症状，建议每年定期做常规检查，可以进行肌力测试检查髂腰肌的功能。

髂腰肌为髋肌的前肌群，具有使髋关节前屈和旋外、使脊柱屈曲以及骨盆前倾的功能，当出现髂腰肌疾病时，其结构会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从髂腰肌的形态方面对比一下健康髂腰肌和不健康髂腰肌的区别。

髂腰肌形态

1、正常髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌呈长条形，髂肌呈扇形。髂腰肌的肌纤维，色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。

2、异常髂腰肌

髂腰肌肌肉拉伤

多由髋部外伤引起，多有髋屈曲外旋畸形，髂窝区存在压痛，并伴有腰腹部进行性加重的疼痛，X线检查可见软组织肿胀影。

髂腰肌肌腱损伤

可因长期久坐或急性损伤，导致髂腰肌肌腱裂伤、出血，检查可见局部肿胀、压痛，出血较多时，可在体表触及包块。

髂腰肌滑囊炎

多由类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病有关，超声检查可见髂腰肌滑囊增大，严重时滑囊可向盆腔扩展，甚至引起髂腰肌肌囊扩张。

髂窝脓肿

会导致髂腰肌挛缩，髋关节呈屈曲挛缩。体格检查时，在腹股沟处常有触痛，有时可触及硬结肿块，或有波动感。

髂腰肌受损后，多表现为疼痛、血肿或肿块、活动受限以及其他症状，具体如下：

疼痛

髂腰肌受损后会出现疼痛症状。急性损伤后会出现患侧下腹部胀痛，腿后伸时会有牵扯性腹痛，胸部深处疼痛或腰痛，并呈进行性加重，疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重；慢性长期的髂腰肌损伤患者多于久坐或长期固定姿势不变后，突发腰部不适，起身困难，局部有压痛。

血肿或肿块

髂腰肌因外伤受损后，患侧会因出血出现包块并逐渐增大，严重者可扪及血肿肿块；髂窝脓者因脓肿聚集，有时可在腹股沟触及硬结肿块。

髋关节活动受限

髂腰肌是髋肌的肌群之一，受损会引起髋关节屈曲畸形，导致活动受限。而且急性损伤引起的局部血肿、压迫等不适症状，也会限制髋关节的活动。

其他症状

若血肿或肌肉水肿压迫股神经，可出现股神经牵拉试验阳性，大腿前及膝部、小腿内侧股神经分布区皮肤感觉减退或消失，膝腱反射减退或消失，严重者可能出现股四头肌麻痹、萎缩等神经受损的相应症状；髂窝脓肿者还会出现高热、食欲不振、恶心、 呕吐、全身乏力等症状。

髂腰肌受损后可引起髂腰肌肌肉拉伤、髂腰肌肌腱损伤等疾病，而影响髂腰肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤

髂腰肌可以协同控制髋关节活动，跌倒、坠落、跳跃，或行走凸凹不平的道路，以及过度旋转髋关节，都可能会导致髂腰肌损伤。所以在运动时或者生活中，应尽量避免外伤，减少髂腰肌受损的几率。

慢性损伤

髂腰肌慢性损伤多与长期不良的体位、姿势等有关。日常生活中应限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的非负重活动，并且进行适宜的锻炼和活动。

原发疾病

类风湿关节炎、骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等疾病，若发生在髋关节，均有可能引起髂腰肌滑囊炎，导致髂腰肌受损，所以应在医生的指导下积极治疗原发疾病，避免疾病进一步发展，损害髂腰肌。

髂腰肌是否健康，日常可通过局部症状自测，具体如下：

局部症状

如果腰臀部受到外伤后，局部出现明显的疼痛，并呈进行性加重，腿部活动出现受限，提示可能出现了急性的髂腰肌损伤，应及时前往医院就诊，明确病因和损伤程度；若在久坐后突发腰部不适，不能顺利起身，提示可能出现了髂腰肌慢性损伤；若突发局部钝痛，伴有高热、食欲下降恶心、 呕吐、全身乏力等症状，需要及时就医排除髂窝脓肿的可能。

髂腰肌疾病常用检查包括体格检查、影像学检查、肌电图等，具体如下。

体格检查

视诊

观察患者有无肢体异常姿态，如髋屈曲外旋畸形、疼痛跛行，以及局部是否有肿胀、血肿，臀部及大腿肌肉是否存在萎缩。

触诊

检查局部是否存在压痛、触痛，以及腹部是否有异常的波动感，或者存在结节和硬块。

摆动检查

以髋关节为中心，使腿部快速摆动，观察摆动幅度的大小，以及摆动时有无活动受限。

伸展性检查

以髋关节为中心，外旋、前屈腿部，让髂腰肌缓慢被动伸展时，观察其能达到的最大伸展度，有无活动时疼痛。

“4”字试验

若其为阳性，提示可能存在髋部病变。

肌力测定

有助于明确髂腰肌功能损伤程度。取仰卧位后，试图屈髋时仅可触及肌活动，肌力为1级；患侧卧位托住健侧下肢，可主动屈髋，肌力为2级；取仰卧位，小腿悬于床缘外，在股远端前面加阻力，依据屈髋情况，髂腰肌肌力为3-5级不等。

影像学检查

X线检查

有助于观察有无软组织损伤，髋关节是否存在病变。

CT、核磁共振

可检查髂腰肌的质地、形态，检查有无肌肉纤维的断裂，是否出现局部血肿。