舌下腺

• 舌下腺为混合腺体，是大唾液腺的一种

• 舌下腺能与其他唾液腺分泌物质共同形成唾液

• 舌下腺受损后可影响唾液的分泌

位置

舌下腺位于口腔底舌下深处，舌下面有一在舌的正中线上形成的黏膜皱襞称舌系带，在舌系带根部的两侧各有一小黏膜隆起称舌下阜，由舌下阜向口底后外侧延续的带状黏膜皱襞称舌下襞，其深面藏有舌下腺，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞表面。舌下阜下邻下颌舌骨肌，外侧是下颌骨体内侧面，两侧舌下腺前端在颏舌肌前缘相通，后端与颌下腺深部毗邻而分界不清。

舌下腺内侧后分为茎突舌骨肌和舌骨舌肌，内侧前分为颏舌肌。舌下腺有大、小2种导管，大管有一条，与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约有5-15条，短而细，直接开口于舌下襞黏膜表面。

舌下腺是一种大唾液腺，可以与其他唾液腺一同分泌物质形成唾液，在辅助食物消化、保持口腔湿润、口腔清洁杀菌、辅助排毒等方面起重要作用。

辅助食物消化

舌下腺可分泌唾液，其中的唾液淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖，帮助进行食物进入口腔后的第一步消化。

保持口腔湿润

在口舌干燥时，舌下腺可分泌大量唾液，其中含有99%的水分，使口腔保持湿润。

口腔清洁杀菌

舌下腺可分泌一定的免疫球蛋白、溶菌酶，混于唾液中，可起到对口腔的清洁杀菌作用。

辅助排毒

某些进入人体内的重金属，如汞、铅等，还有氰化物、狂犬病毒都可通过舌下腺分泌唾液而排泄，从而帮助身体排毒。

保持舌下腺的健康需进行饮食养护，需避免经常食用辛辣刺激、高盐、粗糙、尖锐食物，以避免舌下腺受损，并注意避免暴饮暴食，限制饮酒。应以清淡富含营养饮食为主，多吃富含膳食纤维的食物以及含有丰富维生素及水分的蔬果，养成良好的饮食习惯，保证营养摄入均衡，三餐定时定量。

舌下腺本身无特殊运动养护需求，日常生活中可适当运动来提升身体素质，提高免疫力，减少疾病的发生，可以选择适合自己的运动，如跑步、骑行、体操等，除此外还应注意避免久坐，饭后适当休息，避免剧烈运动。

舌下腺健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如做好口腔卫生养护、进行情志调护、定期检查等，对舌下腺疾病的发生有一定预防作用。

做好口腔卫生养护

舌下腺位于口腔中，口腔疾病如牙龈炎、牙周脓肿等都可能会引起舌下腺炎症，故需做好口腔卫生养护，早晚刷牙，饭后漱口，合理使用牙线等清洁牙齿，保持口腔卫生，口腔出现疾病及时进行治疗和控制。

进行情志调护

焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪都会影响身心健康，易导致疾病的发生，日常生活中需调整情绪，保持平和的心境，适当控制不良情绪的发生，可以通过多外出呼吸新鲜空气、培养兴趣爱好、建立良好社交关系等舒缓。

定期检查

注意检查自身是否有舌下腺的异常改变，并建议每年前往医院进行至少一次的体检，做到早期筛查，及时干预。

舌下腺为人体重要的参与分泌唾液的器官，具有协助食物消化、维持口腔清洁、湿润、杀菌等功能，当出现舌下腺疾病时，其形态、质地、表面口底黏膜颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从舌下腺的形态方面对比一下健康舌下腺和不健康舌下腺的区别。

舌下腺形态

1、正常舌下腺

舌下腺表面口底黏膜正常形态呈红色，舌下腺质地柔软，体积较小，呈扁圆锥形，重约2-3g。

2、异常舌下腺

舌下腺囊肿

如因损伤、炎症等导致舌下腺囊肿，可见局部舌下腺导管狭窄、堵塞、唾液滞留，导管膨胀形成囊肿，囊肿可呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿常位于口底一侧，有时可扩展至对侧，与黏膜无黏连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物可稍有增大，穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。

单纯舌下腺肿大

若舌下腺呈弥漫性肿大，可发现舌下腺导管扩张，病理检查腺体间质有大量淋巴细胞浸润。

舌下腺炎症

舌下腺若出现炎症，可见舌下腺导管口发炎水肿，局部组织可呈紫红色，可能有上皮细胞脱落，有脓性分泌物。

舌下腺肿瘤

舌下腺若出现肿瘤疾病，位于包膜内可界限清楚、质地中等的肿瘤病灶，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织，肿瘤长大后，会引起口底部位畸形。

舌下腺病变后，多表现为局部症状，如局部肿大、有渗出液、疼痛、口舌干燥等，严重时可出现吞咽困难、呼吸困难，有时也可出现全身症状，如发热、乏力等，具体如下：

局部肿大

舌下腺囊肿、舌下腺肿大、舌下腺炎症、舌下腺肿瘤等，都可出现局部肿大，较大的囊肿可将舌抬起，状似"重舌"，局部肿大严重时会阻碍呼吸和吞咽，出现吞咽困难、呼吸困难等。

有渗出液

多见于舌下腺囊肿与舌下腺炎症中。舌下腺囊肿可因创伤而破裂，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失，数天后创口愈合，囊肿又长大如前。舌下腺炎症多由炎症刺激，导管口会出现脓性分泌物，且口中唾液量增多。

疼痛

多见于舌下腺炎症，由于炎症刺激，细胞可能会受损甚至坏死，会有疼痛发生。

口舌干燥

在舌下腺囊肿或发展较严重的舌下腺肿瘤中，由于舌下腺导管被堵塞或受损，唾液淤积在舌下腺中无法分泌进口腔，会导致唾液量减少，若其他唾液腺如腮腺等也存在疾病，可能会导致口舌干燥。

发热

舌下腺炎症若未经及时控制，炎症扩散，可能会出现全身发热的症状。

乏力

若舌下腺囊肿、肿大、炎症、肿瘤等导致吞咽疼痛、吞咽困难，引起进食减少，能量不足，会出现乏力的症状。另外，若舌下腺肿瘤出现扩散，造成机体有大量能量消耗，也可引起乏力。

舌下腺疾病中舌下腺肿瘤病因尚不明显，舌下腺炎症、肿大及囊肿多由感染及外伤导致，饮食因素、口腔护理不当是其重要影响因素。

饮食因素

进食过多肥腻、高油脂的食物会引起血脂过高，导致血液循环易受阻，经常进食辛辣刺激食物或对舌下腺造成刺激，都可能会增加舌下腺疾病发生的几率。另外，进食尖锐、粗糙的食物如鱼刺、骨头等易导致口腔内软组织受损，若损及舌下腺导管，会导致舌下腺疾病的发生。

口腔护理不当

若日常生活中口腔卫生工作不到位，没有及时清洁口腔导致细菌滋生出现口腔炎症，或进行口腔内操作时操作不当出现伤口，并没有做好护理，导致口腔出现感染，也会威胁到舌下腺的健康，导致出现舌下腺疾病。或口腔操作中直接导致舌下腺受损，也会引起舌下腺疾病发生。

舌下腺是否健康，日常可通过观察临床症状和舌下腺查体来判断，具体如下：

观察临床症状

如果出现口舌干燥或口腔唾液增多、口底疼痛、吞咽困难、舌部麻木有运动障碍等症状，建议进一步进行舌下腺查体，或到口腔科就诊，全面检查舌下腺是否有异常。

舌下腺查体

可对镜自我观察舌下腺情况，可利用压舌板辅助抬起舌头，观察舌下腺被覆口底黏膜颜色、触摸舌下腺大小、导管口有无分泌物等，若出现颜色改变、舌下腺肿大、有蛋清样分泌物或脓性分泌物等异常，需及时前往口腔科就诊进一步检查，明确病情决定是否转诊并做治疗与干预。

舌下腺疾病常用的检查涉及体格检查、穿刺检查、实验室检查、影像学检查四大类。

体格检查

舌下腺疾病的体格检查主要是视诊和触诊。视诊主要是观察舌下腺部位是否有肿大、口底黏膜是否有颜色改变、表面有无水疱、导管口有否充血等。触诊主要是使用双手双合诊法检查，需检查腺体的大小、形态、有否肿块、质地是否变硬等。

穿刺检查

临床中若出现舌下腺囊肿，可通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可协助诊断。如舌下腺囊肿会有蛋清样黏液抽出，脓肿可以抽出脓液。穿刺时要注意进针深度和方向，以避免损伤重要组织结构。

实验室检查

血液检查

主要包括血常规检查和血生化检查，可以通过白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等辅助判断是否出现感染，及区分是何种类型感染。

活体组织检查

当有舌下腺肿大时，怀疑为舌下腺肿瘤导致，可进行活体组织检查，可确定病变性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。根据病变部位、大小、深浅及性质可分别采用细针穿刺活检、切取和切除活检。

涂片检查

涂片检查是取脓液或溃疡、创面分泌物进行检查，可以从抽取的分泌物中判断分泌物的性质和感染菌种，并将其送检行细菌培养及药敏试验，以指导临床用药。

影像学检查

CT检查

CT检查组织分辨率高，可以更好地使软组织显影，可通过CT值估计舌下腺病变性状，增强扫描可显示舌下腺肿瘤和周围重要血管的关系及其血流动力学。

磁共振成像检查（MRI）

磁共振成像是利用收集磁共振现象所产生的信号面重建图像的成像技术，是一种非创伤性检查，其显示的解剖结构逼真，病变与周围解剖结构的关系明确，利于舌下腺病变定位，其软组织的对比度优于CT。可用于舌下腺炎症、囊肿及良、恶性肿瘤的辅助诊断。

B超检查

超声波在人体内传播时可产生不同的回波波形、曲线和图像，进而可以确定病变大小、深浅和性质，可确定深部肿物和邻近重要血管的关系，是舌下腺肿瘤的首选检查方法。且无副作用、对软组织分辨力强、成像快、准确性高、操作简便，可观察脏器运动。