中动脉

• 中动脉一般是指管径大于1mm的动脉

• 中动脉中膜的平滑肌纤维相当丰富

• 中动脉可在神经支配下调节分配到身体各部的血流量

位置

中动脉多为动脉干的分支，广泛分布于全身。以脑中动脉为例，其包括副脑膜中动脉和脑膜中动脉，位置均位于头部。

中动脉管壁具有典型的内膜、中膜、外膜3层结构，由于中膜的平滑肌纤维相当丰富，故中动脉又名肌性动脉。各层的结构特点如下：

内膜

内皮下层较薄，在与中膜交界处有1-2层明显的内弹性膜。

中膜

较厚，由10-40层环行平滑肌纤维构成，平滑肌纤维之间由缝隙连接联系，细胞间隙含少量弹性纤维和胶原纤维，均由平滑肌纤维产生。

外膜

厚度与中膜接近，由疏松结缝组织构成，除含营养血管外，还含较多神经纤维，它们还伸入中膜平滑肌，调节血管舒缩。较大的中动脉在中膜与外膜交界处有断续的外弹性膜。

中动脉主要的生理作用是将血液运输到身体各个部位，管壁中膜平滑肌纤维在神经支配下进行收缩和舒张，可调节分配到身体各部的血流量，维持管壁内压力恒定。

中动脉的饮食养护具有重要意义，建议选择清淡易消化的食物，多吃富含优质蛋白质的食物，如豆制品、瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉等；多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和纤维素；保证营养的均衡摄入，避免长期油腻、腌制食品的摄入。良好的膳食结构和饮食习惯有助于预防高血脂，降低中动脉发生血栓、硬化的风险。

中动脉的运动养护可以通过有氧运动实现，如跑步、跳绳、游泳等，可以提高身体素质，降低血脂水平，减少中动脉发生粥样硬化、栓塞等疾病的风险。此外，运动强度不宜超过身体承受能力，活动量应根据体力、活动习惯、身体情况、心脏功能状态等决定，以运动时心跳、呼吸轻微加快，运动后周身舒畅为宜，运动重在持之以恒、循序渐进。

中动脉健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如加强个人防护、定期检查、建立良好的睡眠习惯、改善不良习惯等，对中动脉疾病的发生有一定预防作用。

加强个人防护

骨折、关节脱位、锐器伤等可损伤中动脉，日常应加强个人防护，避免因外力因素影响中动脉功能。

定期检查

建议每年进行至少一次常规体检，并经常自测血压。如有高血压、高脂血症、糖尿病等也应积极治疗原发病，以免影响血流动力学不利于中动脉健康。

建立良好的睡眠习惯

注意休息，避免过度劳累，以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜。

改善不良习惯

应戒烟限酒、远离寒冷刺激，同时保持良好的情绪，避免长期紧张、焦虑等引起血液循环障碍、血压不良波动。

中动脉为人体血液循环系统的重要组成，当出现中动脉疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康中动脉和不健康中动脉的区别。

中动脉形态

1、正常中动脉

中动脉管径一般大于1mm，管壁具有3层结构，内膜内皮下层较薄，中膜较厚，外膜厚度与中膜接近。检查可见管壁清晰光滑，无扩张或缩小，无血栓或钙化等异常。

2、异常中动脉

中动脉损伤

骨折、关节脱位、锐器伤等都有损伤中动脉的可能，病理变化为中动脉管壁出现不同程度的撕裂甚至血管断裂，伤口内搏动性出血，桡动脉搏动减弱或消失，局部血肿压迫或继发血栓形成。

中动脉硬化性闭塞症

病理表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

血栓闭塞性脉管炎

为血管炎性病变，受累中动脉后，管壁全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生，淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞，管腔被血栓堵塞。

动脉炎

累及中动脉，病理改变为动脉壁全层炎性反应，呈节段性分布。早期的病理改变为动脉外膜和动脉周围炎，浆细胞及淋巴细胞浸润，肌层及弹性纤维破坏，伴有纤维组织增生，内膜水肿、增生、肉芽肿形成。最后导致动脉壁纤维化，管腔不规则狭窄及继发血栓形成，甚至完全闭塞。

中动脉瘤

可发生于中动脉主干或分支处，影像学检查可见中动脉管壁出现屈曲凸起的瘤体，导致血管壁局限性异常扩张，重者可堵塞管腔。

中动脉受损后，可表现远端肢体症状、活动受限、关节畸形、感觉障碍等，具体如下：

远端肢体症状

中动脉受损后可有出血表现，影响正常的血液循环，以及出现皮温下降、皮肤苍白或发绀、疼痛、动脉搏动消失等。

活动受限

中动脉受损后可影响相应肌群的血液供应，影响正常活动，导致活动受限。

关节畸形

因骨折、关节脱位等引起的中动脉受损，常伴有关节畸形表现。

感觉障碍

中动脉发生炎性病变，或管腔堵塞，可刺激末梢神经，导致受累部位麻木、感觉异常等。

全身症状

当中动脉发生自身免疫性疾病，可有发热、乏力、头晕等全身表现。

中动脉受损后可引起一系列临床症状，而影响中动脉健康的因素主要有以下几方面：

疾病因素

患有风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、冠状动脉硬化性心脏病时，脱落的血栓可能会进入中动脉，堵塞管腔，引发中动脉栓塞。此外，糖尿病、高血压、高脂血症等可影响中动脉血管壁弹性及血流动力学，易诱发血栓闭塞性脉管炎、中动脉硬化性闭塞症等疾病。

环境刺激

长期吸烟或吸二手烟可刺激血管收缩、血栓形成，诱发中动脉栓塞。此外，受寒冷刺激、居住环境潮湿等因素，也是中动脉相关疾病发生的诱因。

医源性因素

医源性损伤，如因开展介入技术而行中动脉穿刺、插管、动脉吻合口等，可损伤动脉管壁，致动脉壁局限性膨出成瘤。中动脉血管腔内治疗和介入治疗术中导管、导丝、栓塞材料和支架等脱落，也可能导致医源性栓塞。

感染因素

若感染致病菌，如结核被杆菌、链球菌、病毒等，可引发中动脉血管炎症。

内在因素

如自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调等，与血栓闭塞性脉管炎的发生有关。

遗传因素

中动脉疾病与遗传因素也有一定的关系，如血栓性闭塞性脉管炎具有遗传易感性，有家族史者患病率高于普通人群。

中动脉是否健康，日常可通过临床症状进行自测。如果出现局部感觉异常或肢体麻木，可能为炎症刺激末梢神经所致，考虑为中动脉炎症疾病。如果出现肢体肿胀、皮温下降、皮肤发绀或苍白等表现，可能为中动脉堵塞所致，应警惕中动脉血栓。出现不适症状建议及时就医，明确诊断后积极治疗，以防病情加重。

中动脉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查等。

体格检查

通过视诊、触诊、听诊等可对疾病进行初步判断。视诊主要观察局部是否有异常血肿、关节畸形、活动受限等，触诊主要观察有无异常肿物、皮温变化、压痛、远端动脉搏动减弱等，听诊主要是了解有无异常血管搏动杂音。

影像学检查

X线和动脉造影检查

可以明确是否存在中动脉栓塞以及栓塞的部位，能够评估手术治疗效果，适用于诊断中动脉血管畸形、中动脉血管损伤、中动脉动脉瘤、中动脉狭窄或闭塞等疾病。

超声多普勒检查

可用于中动脉相关疾病的检测，如根据中动脉音的强弱判断血流强弱，正常呈三相波，波峰低平或呈直线状表示中动脉血流减少或闭塞。此检查还可显示管壁厚度、狭窄程度、有无附壁血栓及测定流速。

CT及MRI检查

CT常作为超声检查的重要补充，血管CT不仅可以观察到受累血管管壁和管腔情况，还能够观察到病变累及范围；MRI可以反映管壁是否存在活动炎症，可诊断中动脉瘤、血管炎等异常。

实验室检查

主要是血常规检查，可了解患者凝血功能、血脂等情况是否存在异常，以及通过对白细胞、中性粒细胞等指标检测，判断是否发生细菌或病毒感染，各种风湿免疫类指标排除血管炎。

病理活检

病理活检是确诊血管炎的金标准。血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死、肉芽肿形成、管腔狭窄、闭塞、血栓形成等都支持血管炎的诊断，然而由于血管炎的病理改变可呈节段性，因此活检未见到血管壁炎症亦不能排除血管炎的诊断。