趾长屈肌

• 趾长屈肌是小腿后侧群深层肌肉之一

• 趾长屈肌位于小腿内侧、足底

• 趾长屈肌具有屈踝关节和屈第2～5趾的功能

位置

趾长屈肌位于小腿内侧和足底，起自胫骨后面中1/3，肌束向下移行为长腱，经内踝后方、屈肌支持带深面至足底，然后分为4条肌腱，止于第2~5趾的远节趾骨底。

趾长屈肌由肌腹和肌腱两部分构成。肌腹主要由骨骼肌纤维组成，具有收缩性；肌腱由致密结缔组织组成，具有力的传递的作用，趾长屈肌的肌腱经内踝的后方转入足底，向前分成4腱。

趾长屈肌具有屈曲第2~5趾、屈踝关节、稳定足弓、保护神经血管等功能。

屈曲第2~5趾

趾长屈肌肌腹在足底向前分成4条明显肌腱，止于第2~5趾的远节趾骨底，因此趾长屈肌可经跖趾关节和趾间关节屈曲第2~5趾。

屈踝关节、协助足内翻

趾长屈肌位于腓肠肌和比目鱼肌深面、胫骨后肌内侧，与胫骨后肌、拇长屈肌穿过跗管。这三块肌可协助足内翻和踝关节跖屈。

稳定足弓

趾长屈肌是动态稳定足内侧弓的肌之一，承重活动时，如行走、跑步和蹦跳，趾长屈肌活跃并控制足的旋前。它与足固有肌协同作用，可调节平衡，并使足适合所接触的地面。

保护作用

趾长屈肌周围有胫神经伴行，可保护神经或足部骨性结构免受外力的损伤。

趾长屈肌的饮食养护以饮食清淡、营养均衡为主，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应比例，禁烟酒，少食辛辣、刺激性食物。多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果，同时适当补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等，有利于肌肉生长，注意不可过量，以免引起急性肾损伤。

鼓励日常进行规律的有氧运动，如慢跑、游泳、拉伸等，均有助于趾长屈肌锻炼，运动强度应适宜，不宜剧烈运动，避免肌肉疲劳损伤。此外，可以做趾长屈肌的拉伸运动，有助于缓解肌肉紧张，增加肌肉弹性。

日常保养趾长屈肌，要养成良好的生活习惯，作息规律，保证睡眠充足，深度睡眠有利于肌肉的恢复和生长。注意劳逸结合，避免肌肉疲劳。日常注意腿脚保暖，避免潮湿和受凉，避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等，容易引起肌肉损伤，此外，生活中要做好安全防护，避免各种足部外伤，如重物砸伤、跌倒、扭伤、割刺伤等，这些都可以直接或间接地造成趾长屈肌损伤。

趾长屈肌是小腿后侧群深层肌肉之一，具有运动、保护、稳定足弓等功能，当趾长屈肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康趾长屈肌和不健康趾长屈肌的区别。

趾长屈肌形态

1、正常趾长屈肌

从外观来说，正常趾长屈肌为一块不规则的长条形肌肉，肌腹部分色红，质地柔软，肌腱部分色白而强韧。

2、异常趾长屈肌

趾长屈肌损伤

趾长屈肌损伤多见于运动损伤、碰撞伤等，损伤后可见肌束呈长条索状痉挛。若与胫骨骨膜发生粘连，造成足部血液循环障碍，影响足部滋养血管的功能可造成足部骨质改变。

腱鞘炎

肌腱腱鞘炎，多见于足踝部较多活动，或要长久站立的职业，如运动员、侍者、理发员及舞蹈演员等，当足踝用力活动较多时，会导致局部组织高度充血，使腱和腱鞘间的空隙变小，肌腱摩擦受伤，致腱鞘滑膜分泌增加，呈水肿、肥厚表现。

趾长屈肌受损后，主要表现为局部疼痛、红肿、足趾功能障碍等症状，具体如下：

疼痛、红肿

主要为小腿内部线性疼痛、跖(足底)前部疼痛，负重时疼痛加剧。趾长屈肌损伤早期，患肢出现小腿内侧部疼痛；后期若与胫骨骨膜发生粘连，造成足部血液循环障碍，可在长时间步行后出现踝关节周围肿胀、疼痛。若刺激、压迫周围神经可出现患肢足部跳痛。

足趾功能障碍

趾长屈肌可以屈踝关节和屈第2~5趾，损伤后会导致屈趾功能障碍，脚趾的屈伸受限，走路跛行，下蹲活动受限等。

趾长屈肌的健康对行走至关重要，趾长屈肌受损后引起的疾病有趾长屈肌损伤、肌腱炎等，而影响趾长屈肌健康的因素主要有以下几种情况：

直接损伤

多见于锐器损，如刀切伤、玻璃划伤或利斧损伤、碰撞伤，如跌倒、扭伤或者足背部磕到周围尖锐、锋利的物品、重物从高处砸伤等。

慢性劳损

多见于足踝部较多活动，或要长久站立的职业，如运动员、侍者、理发员及舞蹈演员等，特别在动作不熟练时更易发生。当足踝用力活动较多时容易导致劳损性损伤。

趾长屈肌是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现存在以下异常症状，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

足底疼痛

如果出现足底及足外侧4趾底面疼痛，偶尔疼痛至脚踝或小腿内侧，但很少足后跟痛，行走时疼痛加重，要警惕趾长屈肌损伤。

足趾不能屈曲

趾长屈肌的主要功能是使第2~5趾末节屈曲，如果出现足外侧4趾末节不能屈曲，则提示趾长屈肌损伤。

趾长屈肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

趾长屈肌疾病的体格检查中，主要是采用视诊、触诊等方法，来确定趾长屈肌的形态是否有变化及有无疼痛、压痛。视诊主要是观察患者的姿势、步态，有无跛行，肌肉有无肿胀、瘀血等。触诊可感受趾长屈肌局部有无疼痛、压痛，感受肌肉张力和肌腱的紧张度，局部腱鞘有无增厚和触痛等。此外，还可进行趾长屈肌肌力试验，检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度。

实验室检查

当趾长屈肌受到某种伤害性刺激而发病时，其病理生理变化会导致血液中各种成分的相应改变，因此进行血常规（包括红细胞、血红蛋白、白细胞等）、血沉、血生化（包括血清激酶、肌红蛋白、肌酸等）等的检测，可帮助诊断趾长屈肌疾病及评价趾长屈肌的功能状态。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是趾长屈肌疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

B超对趾长屈肌损伤所出现的血肿大小，局部病变的液化、骨化、肌化的情况有一定的诊断价值。

CT检查

CT能显示趾长屈肌的血管与神经结构，确定病变范围和性质。

MRI检查

MRI对肌肉的观察，优于X线和CT，趾长屈肌肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。