肾盂

• 肾盂是肾脏集合系统的一部分

• 肾盂能起到一过性储存尿液和输送尿液的重要作用

• 肾盂受损后可导致肾盂肾炎、肾盂结石等疾病

位置

肾盂位于肾脏内侧缘中部的凹陷内，大部分隐藏在肾窦中，左右各一。肾盂离开肾门后向下弯行，约在第2腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行。

肾盂是由2~3个肾大盏汇合形成，肾盂的外膜较薄，其肌层分内纵层和外环层，在肾盂和输尿管接合处互相交织形成类似于括约肌的结构。肾盂的疏松结缔组织含有丰富的血管和神经，同时含有控制肾盂张力的平滑肌细胞。

肾盂主要的生理作用是一过性储存尿液和输送尿液，帮助尿液顺利的排出体外。

储存尿液

肾盂和肾盏连接，借助8~10个肾盏形成的单元可收集尿液，是尿液的一过性储存池。

输送尿液

肾盂向下移行为输尿管，可通过蠕动将尿液输送到输尿管，从而进入膀胱并排出体外。

肾盂的饮食养护至关重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，做到少食多餐或三餐定时定量。保持清淡饮食，多喝水，以保持尿液通畅，但含盐高的食物应注意适量摄入。

肾盂的运动养护除进行体育运动来提高身体素质，增强抗病能力外，还应注意避免久坐，可进行散步、慢跑等活动，避免剧烈运动，不管何种运动均应适度，以自己感到适宜为准。

肾盂健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如避免长期不规范用药、养成良好生活习惯、保持心情平和、定期检查等，对肾盂疾病的发生有一定的预防作用。

避免长期不规范用药

避免长期服用镇痛药、咖啡，避免应用环磷酌胶、含马兜铃酸药物。

养成良好生活习惯

戒烟；同时保持睡眠时间不少于8个小时，睡前不应长时间观看电子产品，避免造成大脑神经兴奋，引起入睡困难，应保持人体生理性的时间节律。

保持心情平和

调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑等不良的情绪。

定期检查

注意自己是否有尿频、尿急、腰酸、腰痛等不适症状，出现不适时及时就医，每年定期做尿液检查，保证肾盂处于一个健康的状态。

肾盂是肾脏的一部分，可帮助人体的尿液排出体外，当出现肾盂疾病时，其形态、质地等也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康肾盂和不健康肾盂的区别。

肾盂形态

1、正常肾盂

肾盂的形态常根据肾盏的分布模式不同而有变化。如果肾小盏一致地通向肾大盏，肾盂就会是分支型或树枝型；如果肾小盏也通向肾盂，形成一个更宽的囊状肾盂，可表现为是壶腹型，成人肾盂的容积约为3~10ml，平均为7.5ml。正常而言，32周胚胎的肾盂前后径小于4毫米，随着胚胎的成长会增加至7毫米。在成年人中，只有13%人口的肾盂横向直径超过1公分。

2、异常肾盂

急性肾盂肾炎

肾肿大及水肿，质地较软。表面散在大小不等的脓肿，呈黄色或黄白

色，周围有紫红色充血带环绕。肾孟黏膜充血水肿，散在小出血点。

肾盂结石

B超下可探及肾盂内有强回声的光团，并伴随肾盂扩张，有积水性的液性暗区。CT检查也可出现不透光的结石影。

肾盂积水

可表现为单侧或双侧，肾盂出现扩大或轻微扩大。

肾盂癌

肾盂形态不规则，肾盂壁增厚，肾盂内可观察到实质性肿块，多呈偏心性生长，较大的肿瘤可占据整个肾盂，肾盂变形狭窄。

重复肾盂

是指一个肾有两个肾盂，大多为单侧。表面观是一个完整的肾，有一共同包膜，有一浅沟将肾分成上下两部，每一部分有它本身的肾盂。

肾盂受损后，多表现为泌尿系统症状，或伴有其他症状，具体如下：

泌尿道刺激症状

肾盂发生病变，可出现血尿、肾绞痛等症状；若脓尿等进入膀胱，可出现明显的尿频、尿急、尿痛等症状。

腰痛

单侧或双侧腰痛，有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛，可见于急性肾盂肾炎。

肾盂受损后可引起肾盂功能的减退，而影响肾盂健康的因素主要有以下几方面：

致病菌感染

致病菌主要为大肠埃希菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌，如副大肠埃希菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌等，极少数为真菌、病毒等病原体。由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，或由血行感染播散到肾。当出现尿路梗阻、膀胱输尿管反流及尿潴留等情况时，可导致肾盂炎症。

饮食影响

长期食用含草酸的食物，在机体中储存，与人体中的钙结合可形成草酸钙等物质，从而损伤肾盂，造成肾盂疾病。

先天因素

由于胚胎早期发育不良，如胚胎早期中肾管下端发出两个输尿管芽进入一个后肾胚基，则会造成重复肾盂的出现。其次，肾孟输尿管连接处梗阻也可由先天引起。

疾病因素

慢性感染、结石长期剌激等也可能是致病危险因素，多会引起肾盂肿瘤的发生。

职业因素

如接触苯胺、砷等，可增加上尿路肿瘤的发生危险。

肾盂是否健康，日常可通过泌尿系统症状和全身症状自测，具体如下：

泌尿系统症状

如果出现尿频、尿急、尿少、尿液颜色改变等症状，建议到泌尿外科就诊，排除肾盂肾炎等疾病。

全身症状

出现肾盂疾病时可也出现怕冷、腰痛、腰酸，甚至发热等全身症状。

肾盂疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

可局部观察肾脏的部位有无明显隆起，也可通过触诊叩击肾脏区域有无疼痛等情况，听诊肾区有无血管杂音，以判断肾盂是否存在病变。

实验室检查

尿液检查

包括尿常规检查和尿细菌培养等，可通过尿液检查观察尿液中白细胞、尿比重、有无细菌等情况，反应肾盂的功能。若尿中出现白细胞，并伴有明显腰痛，常提示肾盂肾炎的可能。

血液检查

可通过白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在细菌感染。

影像学检查

肾盂静脉造影

通过把造影剂注射到静脉中，观察肾脏对造影剂的排泄，可观察肾盂的形态以及是否出现不同程度的改变。

CT、核磁共振

可检查肾盂的大小、形态，以及是否有周围组织侵犯等，可帮助确诊肾盂癌等疾病。对于不能接受CT检查的病人，可通过磁共振水成像进行检查。

超声检查

能够明确肾盂的大小、形态是否正常，内部组织是否均匀一致，血流情况，是否有结石和异常肿物。

输尿管镜

必要时可行输尿管镜检查，能够直接观察到输尿管、肾孟及肾盏，对可疑病灶进行活检，活检病理能对90%的肿瘤做出准确的分级，并且假阴性率低。