趾长伸肌

• 趾长伸肌是小腿前群肌之一，位于小腿前外侧

• 趾长伸肌的主要功能是伸踝关节和伸第2~5趾

• 趾长伸肌受腓深神经支配，损伤会引起足趾功能障碍

位置

趾长伸肌位于小腿前外侧皮下，起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜，向下经伸肌上、下支持带深面至足背，分为4条腱到第2~5趾背，形成趾背腱膜止于中节远节趾骨底。

趾长伸肌由肌腹和肌腱两部分构成。肌腹为肌性部分，柔软有收缩能力，主要由肌细胞组成，肌细胞因呈细长纤维形，又称为肌纤维。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，是使肌肉附着于骨骼的部分。

趾长伸肌位于胫骨前肌外侧，主要功能是伸展第2~5趾、伸踝关节、协助足外翻。

伸展第2~5趾

趾长伸肌肌腹在足背向远端分成4条明显肌腱止于中节和远节趾骨，由于趾长伸肌跨过所有远端关节，因此能通过跖趾关节和趾间关节伸展足趾。

伸踝关节

趾长伸肌跨过整个小腿前面，因此对踝关节有一定杠杆作用。足离地或踏地时，趾长伸肌协助胫骨前肌和跨长伸肌伸踝关节。

协助足外翻

由于趾长伸肌位于小腿和踝的外侧，因此也能协助腓骨肌使足外翻。

良好的饮食习惯有助于养护趾长伸肌，饮食宜清淡、营养均衡，食物中的蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例，禁烟酒，少食用辛辣、刺激性食物。可适当多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果，补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等，有利于肌肉的生长。

趾长伸肌属于小腿肌，可多进行有小腿参与的运动，如慢跑、游泳、拉爬山、打球、骑车等，有助于养护趾长伸肌，运动重在坚持，可每天运动30~40min，强度应结合自身实际情况而制定，不宜剧烈运动，避免肌肉疲劳损伤。此外，可以通过勾脚背动作锻炼趾长伸肌，有助于稳定下肢、提供脚踝灵活性，具体做法是首先在椅子上坐立，左脚放在地上，将右踝关节抬起放在左膝上方。然后右手抓住右踝关节，左手指放在右脚趾上，向脚底方向拉脚尖。

日常保养趾长伸肌，要养成良好的生活习惯，作息规律，保证睡眠充足，高质量睡眠有利于肌肉的恢复和生长。注意劳逸结合，避免肌肉疲劳。日常注意腿脚保暖，避免潮湿和受凉，避免久坐、久站，此外，生活中要避免各种外伤，如车祸、跌倒、扭伤、割刺伤等，这些都可以直接或间接造成趾长伸肌损伤。

趾长伸肌是小腿外侧肌群之一，主要具有伸趾并可使足背屈的功能，当趾长伸肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见的疾病为例，从趾长伸肌的形态方面对比一下健康趾长伸肌和不健康趾长伸肌有哪些区别。

趾长伸肌形态

1、正常趾长伸肌

从外观来说，趾长伸肌为羽状肌，肌腹部分色红，质地柔软，向下肌腹渐细，移行为肌腱，肌腱部分色白而强韧，通过伸肌支持带深面到足部，分为4束。

2、异常趾长伸肌

肌腱断裂

由于趾长伸肌腱位于小腿前方及足背面，因而容易遭受挫伤断裂。可见肌腱周围有出血和血肿，远端肌腱局部缺失，近端肌腱末端常收缩、肥厚，近端肌腱腱鞘内积液。

肌腱炎

可见腱鞘充血水肿，渗出增加。时间较久，腱鞘失去正常光泽，变为黄白色，鞘壁变厚，鞘管狭窄，鞘内肌腱变性。

肌营养不良症

肌营养不良症分为进行性肌营养不良和肌强直性营养不良，多发生于四肢，可累及趾长伸肌，主要病理变化为肌肉的结构完整性受损，多可出现肌肉萎缩、肌肉假性肥大，肌肉组织活检可见肌纤维坏死与再生同时存在、间质纤维化、间质及肌肉内可见脂肪变性，HE染色可见圆形的嗜酸性不透明纤维浓染。

趾长伸肌受损后，主要表现为疼痛、肿胀、活动障碍等症状，具体如下：

疼痛、肿胀

趾长伸肌损伤后，常在局部出现疼痛、瘀血、肿胀，疼痛可因脚的活动而加重。

活动障碍

趾长伸肌损伤后出现足趾不能背伸，影响行走，在行走时出现跛行，周围的关节有时会伴有弹响。

趾长伸肌的健康对行走至关重要，受损后可引起疾病有肌腱断裂、肌腱炎等，而影响趾长伸肌健康的因素主要有以下几种。

外伤因素

由于趾长伸肌腱位于小腿前方及足背面，因而容易遭受创伤。直接损伤可由锐器损伤所致，如刀切伤、玻璃划伤或利斧损伤等，也可由钝器损伤所致，如石头铁板等自高处坠落于足背。间接损伤如肌腱已有慢性积累性损伤，或慢性炎症改变，或其周围已有腱鞘炎、滑囊炎，只要轻微暴力，能使其发生断裂。踝部活动较多者，如田径运动员、舞蹈演员等由于踝关节和足部过度活动，肌腱与邻近骨质及其他软组织反复摩擦，容易导致腱鞘炎。

遗传因素

肌营养不良症是一类与基因有关的肌肉进行性变性疾病，多为染色体隐性遗传。

趾长伸肌是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现异常，应及时就医通过相关检查明确诊断和治疗。

脚趾不能伸直，向下弯曲

由于趾长伸肌分布于小腿外侧和足背部，止于趾骨，因此能通过跖趾关节和趾间关节伸展足趾，如果外伤后出现第2~5脚趾不能伸直，向下弯曲，则可能是出现了趾长伸肌损伤。

足背不能伸直，足下垂

趾长伸肌跨过整个小腿前面，因此对踝关节有一定杠杆作用，足离地或踏地时，可以协助伸踝关节，如果外伤或踝关节多活动后出现足背不能伸直、足下垂的现象，要警惕趾长伸肌损伤。

趾长伸肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。

体格检查

主要是视诊、触诊，视诊用于观察患者的姿势、步态，有无跛行，肌肉有无肿胀、瘀血等。触诊可感受趾长伸肌局部有无疼痛、压痛，感受肌肉张力和肌腱的紧张度，局部腱鞘有无增厚和触痛。此外，还可进行趾长伸肌肌力试验、足背伸抗阻试验等，初步了解损伤程度。

实验室检查

趾长伸肌损伤后会有一定的病理生理变化，会导致血液中的多种成分改变，因此进行血常规（包括红细胞、血红蛋白、白细胞等）、血沉、血生化（包括血清激酶、肌红蛋白、肌酸等）等检测，有助于辅助诊断病情。

影像学检查

超声检查

B超对肌肉损伤所出现的血肿大小，局部病变的液化、骨化、肌化情况有一定的诊断价值。

CT检查

CT能显示肌肉及大的血管与神经的结构，确定病变范围和性质。

MRI检查

MRI对肌肉的观察优于X线和CT，肌肉肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。

肌电图检查

肌电图检查可将趾长伸肌功能状态和活动信号通过电位变化图显现出来，可判断是否存在周围神经损伤，可用于区别神经源性和肌源性受损，并判断受损部位和损伤程度。