长收肌

• 长收肌位于耻骨肌内侧

• 长收肌由闭孔神经支配

• 长收肌主要作用是使髋关节内收和旋外

位置

长收肌位于耻骨肌内侧，起于耻骨支和坐骨支前面，止于股骨粗线。

长收肌由闭孔神经支配，呈三角形，包含肌腹和肌腱。

肌腹

为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。

肌腱

主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

长收肌属于大腿肌内侧群，主要作用是使髋关节内收和旋外，即完成大腿的内收及外旋。

长收肌的饮食养护意义重大，生活中应注意均衡膳食，保证营养的均衡摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素、碳水化合物等营养物质，适量进食鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类等富含优质蛋白质的食物，有助于肌肉组织的生长、修复，在一定程度上降低长收肌相关疾病的风险。

长收肌的养护以有氧运动为主，如游泳、跑步、跳绳等，通过牵拉、收缩长收肌，可以提高其肌肉力量，维持髋关节的正常活动。但在运动时应注意选择合适的运动强度，不宜超过身体承受能力，预防肌肉损伤的发生。

长收肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如加强个人防护、注意保暖、定期检查、部按摩等，对长收肌疾病的发生有一定预防作用。

加强个人防护

避免发生股骨骨折、锐器伤等，以免损伤长收肌，影响其正常功能。

注意保暖

需根据天气变化及时增减衣物，避免因寒冷刺激而使长收肌不能发挥正常功能。

定期检查

如果从事高强度运动、负重工作等，需定期检查长收肌及相关肌群，及时发现肌肉劳损相关问题，以免造成不可逆的损伤。

局部按摩

可以选择手法按摩或物理疗法，有助于缓解长收肌酸痛、僵硬等问题。

长收肌具有促使髋关节内收及旋外的功能，当出现长收肌疾病时，其形态、质地、也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康长收肌和不健康长收肌的区别。

长收肌形态

1、正常长收肌

长收肌正常位于耻骨肌内侧，大而扁，呈三角形，肌纤维较粗，MRI检查肌肉在T1WI上呈中低信号，T2WI上呈低信号。

2、异常长收肌

长收肌肌腱损伤

多与髋部及大腿外伤、骨折等原因有关，导致长收肌肌腱处发生病变，影像学检查可有肌腱撕裂或退行性改变，重者伴有肌腱钙化样表现。

肌炎

发病与细胞和体液免疫异常有关，累及长收肌时主要病理特征是长收肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在。病程长者可见肌束膜及肌内膜结缔组织增生。

肌无力

当在长收肌发生病变时，神经-肌肉接头突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少，并且可见免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。

进行性肌营养不良症

是遗传性肌肉变性疾病，受累长收肌时，组织学特征为进行性的肌纤维坏死、再生和脂肪及纤维结缔组织增生，肌肉无异常代谢产物堆积。

肌强直性肌病

包括强直性肌营养不良症和先天性肌强直症，可在长收肌发生病变。强直性肌营养不良症肌活检病理可见肌纤维大小不一，I型肌纤维选择性萎缩，Ⅱ型肌纤维肥大，肌纤维周边可见肌原纤维退缩到肌纤维一侧形成的肌浆块。先天性肌强直症肉眼可见肌肉肥大、苍白，光镜下肌纤维肥大，肌浆增多，肌膜内核增多且核中心移位，肌纤维横纹不清。

长收肌受损后，可有疼痛、无力、肌肉萎缩等一系列临床表现，具体如下：

疼痛

多与炎性肌病有关，在长收肌发生病变时，表现为髋部酸痛、肿胀。

无力

长收肌受损后，可能会引起肌肉力量下降，导致髋关节活动受限，影响患者正常运动功能，如不能完成跑步、游泳等运动，多数伴有易疲劳现象。

肌肉萎缩

当长收肌受损时，可出现肌纤维数目减少或体积变小，导致两侧髋部不对称，或出现不同程度的萎缩。

肌肉肥大

如先天性肌强直症累及长收肌时，可表现为长收肌肥大，但肌力减弱。

肌肉颤动

病变累及长收肌时，可能会导致长收肌在静息状态下不自主地收缩、抽动，一般持续时间较短。

长收肌受损后可引起髋关节活动受限，而影响长收肌健康的因素主要有以下几方面：

环境因素

寒冷季节穿衣单薄、冷风直吹髋部等，可能诱发肌肉相关疾病的发生，导致长收肌出现不适症状，如酸痛、肌肉僵硬、髋关节活动受限等。

创伤因素

如髋部骨折、锐器伤、撞击伤等，可作用于长收肌，导致肌纤维损伤，影响其正常功能。

过度劳累

高强度运动、负重工作等，可导致长收肌持续收缩或过度拉长肌肉，造成肌肉损伤，而出现肿胀、酸痛等症状。

遗传因素

进行性肌营养不良症、肌炎、先天性肌强直症等疾病的发生与遗传因素相关，多数为常染色体显性、隐性遗传或X连锁隐性遗传。

长收肌是否健康，日常可通过全身症状进行自测，具体如下：

肌无力

若表现为髋关节活动受限，如不能完成跑、跳等动作，且运动后易疲劳，多数情况与肌肉力量薄弱有关，可提示肌无力病变累及长收肌。

畸形

若表现为两侧髋关节不对称，或出现不同程度的萎缩，可提示先天性肌营养不良、先天性肌病等作用于长收肌，建议及时就医，明确疾病诊断。

疼痛

如果发现髋部酸痛、肌肉僵硬等情况时，且无剧烈运动、劳作等诱因，建议到骨科就诊，明确是否为肌炎、肌无力累及长收肌所致。

长收肌疾病常用的检查涉及体格检查、电生理检查、影像学检查、实验室检查，具体如下：

体格检查

视诊主要是观察髋部有无肿大或不对称，嘱受检者做髋关节内收、旋外动作，明确有无活动受限。触诊主要判断长收肌有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。

电生理检查

单纤维肌电图：通过特殊的单纤维针电极测量并判断同一运动单位内的肌纤维产生动作电位的时间是否延长来反映神经-肌肉接头处的功能，有助于诊断长收肌相关疾病。

影像学检查

超声检查

对于肌腱损伤有重要的诊断意义，可清晰显示肌腱是否存在撕裂、增厚、变薄等情况。

CT、核磁共振检查

可显示肌肉病变血供情况、确定病变范围，便于疾病定性诊断。核磁共振检查为多方位成像，对于肿瘤大小、内部结构等的显示优于CT检查。

实验室检查

包括血常规、血培养等检查，能够确定是否存在流感病毒、柯萨奇病毒等感染，以及是否有白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞增多或减少，有助于长收肌炎性疾病诊断，对于治疗方案的选择也有重要的辅助价值。