臀肌

• 臀肌属髂肌后群，位于人体臀部

• 臀肌主要功能是使髋关节旋外，也可固定髋关节

• 臀肌若发生病变，可出现疼痛、活动受限、肿胀等症状

位置

臀肌属髂肌后群，整体位于人体臀部，在脂肪深层。由于臀肌有7块，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌，具体位置分别如下：

臀大肌

位于臀部肌的浅层大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。

臀中肌

前上部位于皮下，后下部位于臀大肌深面。

臀小肌

位于臀中肌深面。

梨状肌

位于臀中肌下方，起自盆内骶骨前面骶前孔的外侧，肌束向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子尖端。

闭孔内肌

起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，穿坐骨小孔出骨盆后，呈直角转折向外侧，并与其上、下方的上肌和下肌部分融合，止于转子窝。

股方肌

位于闭孔外肌的浅面，起自坐骨结节，向外止于转子间嵴。

闭孔外肌

位于股方肌深面，起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子窝。

臀肌属于髋肌后群肌肉，可分为臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌。在臀肌之间，由于血管神经的穿行或疏松组织的填充，形成诸多间隙，这些间隙是感染蔓延的通道。

臀肌为人体髋肌后群肌肉，有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌7块。臀大肌收缩时，可使髋关节伸和旋外，下肢固定时能伸直躯干，防止躯干前倾；后六肌皆经髋关节囊后面，均可使髋关节旋外，主要作用类似于上肢肩关节周围的“肌腱袖”，是髋关节的固定肌。

臀肌属于人体肌肉，平日应以富含优质蛋白、碳水化合物、维生素的食物为主，并要保证营养平衡，同时应注意避免食用辛辣刺激、油腻食物。

• 优质蛋白可促进肌肉生长，因此平日可适当使用一些优质蛋白丰富的食物，如牛奶、鱼虾、鸡肉、牛肉等，以维持臀肌健康。

• 碳水化合物主要存在于主食中，如面条、馒头、米饭等，是人体热量的主要来源，对蛋白质的合成有促进作用。

• 维生素有助于机体代谢，提高身体免疫力，可以预防臀肌病变，因此每日应多食富含维生素的水果蔬菜，如黄瓜、紫菜、油菜、苹果、香蕉、橘子等。

长期进行适量运动可使促进血液循环，保护肌肉组织，降低肌肉出现病变几率。建议合理制定一些臀部运动计划，如蹲起、仰卧起坐、仰卧顶髋、跪撑踢腿等，强度以自身耐受情况而定，以防止臀部肌肉损伤，保持肌肉活力。臀肌属于髋部肌肉，因此运动前可做一些转体、下蹲等热身活动，以预防臀肌病变。

臀肌是臀部肌肉的一部分，良好的生活习惯可以减少臀肌病变的发生。

• 避免久坐、久躺，应经常活动下肢，以免出现臀肌慢性劳损。

• 每日可进行轻轻拍打、按摩臀部，促进臀部血液循环，保持臀肌健康。

• 平时注意保护臀部，避免遭受撞击，避免摔倒，预防臀肌损伤。

臀肌属于臀部肌肉，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常臀肌和不健康臀肌的区别。

臀肌形态

1、正常臀肌

正常臀肌位于髋肌后群，形态正常，其中臀大肌大而肥厚，臀中肌和臀小肌呈扇形，肌细胞间有少量结缔组织、血管、淋巴管及神经。

2、异常臀肌

臀肌挛缩

病理可见臀部筋膜组织广泛挛缩增厚，与皮下脂肪粘连，肌肉组织内可见挛缩索带，与肌纤维走向一致，挛缩的组织与正常肌肉分界不清。最常见为臀大肌挛缩，严重者臀中肌甚至关节囊也发生挛缩。镜下见挛缩组织肌纤维结构消失，取而代之的是大块致密胶原纤维结缔组织，炎性细胞不明显。

臀肌损伤

拉伤可见臀肌肌纤维细微损伤、肌纤维部分撕裂和完全断裂。病理学表现为受损的肌纤维水肿、出血、肌纤维坏死，以及巨噬细胞、炎细胞浸润以及纤维母细胞活跃。

臀肌炎症

病理上急性期主要是局部充血、水肿、炎性细胞浸润及组织坏死，继而形成脓肿，脓肿可局限亦可沿肌间隙扩散。炎症慢性期病灶内可出现钙化，边缘有时会包绕一层纤维组织。CT显示受累肌肉明显肿胀，并呈片状低密度，肌间隙和脂肪层模糊，脓肿表现为液性密度区，壁较均匀，通常内壁光整。

臀肌脂肪肉瘤

脂肪肉瘤组织学上，可分为高分化、黏液样、多形性、去分化和混合型脂肪肉瘤等多种亚型，其中以高分化和黏液样脂肪肉瘤最常见。CT显示分化较好的病灶内含有脂肪成分，与脂肪瘤表现类似，有轻度强化；分化不良者呈软组织密度肿块，瘤内少或无脂肪组织，形态不规则，边界不清。

臀肌受损后，局部症状主要有疼痛、活动受限、肿胀、步态异常等，可提示不同的臀肌相关疾病。

疼痛

疼痛为大多数臀肌病变主要症状之一。若出现臀肌损伤，多表现为剧烈疼痛，且在活动后加重；若为臀肌炎症，则会出现肿痛、酸痛；若为臀肌肿瘤，多为放射性疼痛。

活动受限

臀肌出现病变后，可能会导致臀肌无力，或出现臀肌疼痛，从而影响髋部运动。

肿胀

肿胀多见于臀肌炎症和损伤，多是由于损伤或炎症导致臀肌出现水肿或出血所致。

步态异常

多见于臀肌挛缩，由于此类疾病会给臀肌纤维造成不可逆损害，因此站立时会出现“尖臀征”；行走时出现“外八字”步态；在跑步时则会出现跳跃式前进的症状。

其他症状

臀肌如果出现炎症，炎症因子可随着血液循环，刺激体温中枢，从而导致出现发热、乏力等症状。

臀肌健康受损后可引起多种疾病，如臀肌炎、臀肌挛缩、臀肌肿瘤等，而影响臀肌健康的因素主要有以下几个方面：

感染因素

若机体遭受病原体感染，可使身体抵抗力下降，炎症因子可顺着血液循环，威胁臀肌健康，从而诱发臀肌炎症。若是臀肌长期受到炎症作用，则其出现肿瘤几率会上升。

遗传因素

一些疾病会受遗传因素的影响，如臀肌脂肪肉瘤、臀肌挛缩等。

外力因素

如果臀部遭受撞击或刺伤，则可能导致臀肌损伤，严重时出现臀肌断裂，影响臀部生理功能。此外长期保持不良坐姿，会使臀肌受力不均，易引起慢性肌肉疲劳性损伤。

医源性因素

如果反复进行肌肉注射，会使注射部位肌肉僵硬，出现创伤性水肿，从而诱发病变。另外如果注射的药物为苯甲醇、青霉素，可能会损伤臀肌纤维，导致出现臀肌挛缩。

其他因素

长期处于寒冷潮湿的环境中，可能会诱发臀肌炎症；如果平时运动量较少，容易发生臀肌肌肉松弛，会增加其出现损伤的几率。

臀肌是否健康，日常可通过观察自身不适症状进行自测。如果出现臀部酸痛，并伴有发热、乏力等症状，可能是出现了臀肌炎症；如果出现了臀部剧烈疼痛，且在活动臀部后加重，则可能由臀肌损伤引起；如果突然感到臀部放射性疼痛，要警惕臀肌肿瘤的发生。臀部出现不适时，应及时就诊于骨科或者外科，以便查明病因，避免疾病加重，危害人体健康。

臀肌属于人体骨骼肌，肌肉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查、肌电图检查等。

体格检查

臀肌疾病的体格检查中，主要包括视诊、触诊等。视诊主要观察臀部表面皮肤是否出现红肿、肿块，并观察患者臀部活动情况。医生还会通过触摸肌肉硬度判断肌张力，并进行按压，以判断是否存在压痛。体格检查有助于医生对疾病的基本鉴别，并可针对性进行进一步检查。

影像学检查

临床上臀肌的影像学检查主要有超声检查、CT检查、MRI检查。

超声检查

超声检查可判断臀肌周围是否出现水肿，有无出现肌纤维损伤、断裂，并有助于观察臀肌部位的血流情况，有助于臀肌疾病的诊断。

CT检查

CT可显示臀肌明确的解剖关系，易于观察臀肌病变。增强CT可明确观察臀肌组织是否存在炎症、肿瘤、损伤，并可明确臀肌周围血流，以明确诊断。

MRI检查

MRI可以显示臀肌周围的脂肪、肌肉纤维等，并可明确判断是否出现肿块、坏死、出血，对臀肌疾病的诊断有重要意义。

实验室检查

臀肌疾病的实验室检查以血常规、肌酸激酶水平、病理检查为主。如果是臀肌处出现炎症，那么血常规中白细胞计数会上升；如果臀肌损伤，则肌酸激酶水平会有所上升；如果是臀肌肿瘤，则需对肿瘤组织进行病理化验，以明确肿瘤性质，给予针对性治疗。

肌电图检查

肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。肌电图检查是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，并可作为康复评定的指标。