垂体

• 垂体是人体最重要的内分泌器官

• 垂体能分泌多种激素

• 垂体受损可导致垂体瘤、垂体功能减低或亢进

位置

垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，垂体前下为蝶窦，蝶窦下方为鼻咽部。垂体前上为鞍膈和视交叉池及池内的视交叉，在视交叉与鞍膈之间有颈内动脉的脑段起始处。

垂体为一椭圆形小体，借漏斗连于下丘脑。垂体分腺垂体和神经垂体两部分，腺垂体又分为远侧部、结节部和中间部三部分，远侧部最大，中间部位于远侧部与神经部之间，结节部围绕在漏斗周围。神经垂体又分为神经部和漏斗，漏斗与下丘脑相连，包括漏斗柄和正中隆起。

垂体是人体最重要的内分泌器官，可以分泌多种激素，这些激素可以作用于其它内分泌腺体，从而发挥诸多作用。

垂体前叶的分泌功能

• 垂体前叶分泌的激素有促进其他内分泌腺体激素的合成和释放作用，又称为促激素，主要包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素，这些促激素通过作用于周围腺体而发挥其效应。

• 垂体前叶还分泌生长激素，它主要通过影响糖、脂肪及蛋白质等代谢，促进机体的生长发育；催乳素可促进乳腺组织的发育、生长并分泌乳汁；黑色素细胞刺激素能促进黑色素的合成，使皮肤黏膜色素加深，这些激素直接作用于外周器官组织。

垂体后叶分泌功能

神经垂体主要释放两种激素，如抗利尿激素与催产素，并释放，具体如下：

抗利尿激素

主要加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而使尿量减少；它又能使动脉和毛细血管收缩，升高血压。

催产素

可引起妊娠子宫平滑肌收缩，有利于分娩和产后止血，还可促进乳腺分泌乳汁。

垂体的健康与饮食有关，饮食不当容易引起垂体相关疾病，因此日常生活中应注意合理饮食，选择高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等，多吃蔬菜和水果，减少高脂肪类食物的摄入，不要喝酒和抽烟，避免辛辣刺激性食物和油腻食物，有利于垂体的养护。

垂体可以通过规律运动的方法进行养护，通常情况下选择有氧运动，具有强度低，有节奏、不易中断的特点，如散步、骑自行车、慢跑、游泳、打太极拳等，如果患者身体条件允许，还可以广泛选择运动方式，增加运动量，但应保证适度运动，以不感疲劳为宜。

垂体的日常养护较为重要，生活中应注意规律生活，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠，提高睡眠质量。此外，避免情绪激动，要保持良好的心态，注意适当放松，劳逸结合。

垂体的主要功能是分泌多种激素，调节人体的生理功能，当垂体损伤时会引起一系列变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康垂体和不健康垂体有哪些区别。

垂体形态

1、正常垂体

垂体呈灰红色椭圆形小体，重约0.5-0.6g，前后径约1.0cm，横径1.0-1.5cm，位于颅底的垂体窝内。

当垂体受损时，会引起垂体瘤、垂体功能减退，其形态也会发生改变。

2、异常垂体

垂体瘤

形态主要表现为垂体异常增大，导致激素分泌过多，肿瘤还会浸润、压迫、破坏垂体。

垂体功能减退

垂体前叶组织受损，激素分泌异常，常可导致泌产后乳功能减退、生长激素分泌不足、性功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质减退等。

垂体功能亢进

垂体的外观和形态无明显变化，常表现为某一激素分泌过多，根据受影响的激素和靶腺体不同，对机体功能和代谢影响也不同，影响主要包括生长发育异常，女性闭经、不孕、溢乳，男性性功能降低等。

由于垂体分泌多种促激素，垂体受损后的表现非常广泛和复杂，具体如下：

肢端肥大

垂体生长激素瘤可导致生长激素分泌过量，表现为双唇增厚、鼻宽舌大、眉弓和颧骨高突，下颌骨增大前突，下颌牙列稀疏，严重者可有颞下颌关节紊乱和牙周病，可导致咬合困难。

内分泌紊乱

垂体功能受损后，也可以引起垂体前叶激素分泌不足，导致性腺、甲状腺等出现功能低下，进而引起以下内分泌紊乱的症状：

性腺功能减退症状

表现为性欲减退、性器官萎缩、眉毛稀疏、阴毛、腋毛脱落，女性产后无乳、乳房萎缩、月经少或闭经。

甲状腺功能减退症状

表现为畏寒、厌食、嗜睡、便秘、皮肤粗糙少汗、面容苍白、水肿、毛发干燥脱落、表情淡漠、智力减退、行动迟缓、反应迟钝，有时精神失常，或出现低体温，缓脉。

肾上腺皮质功能减退症状

常表现为头晕、乏力、食欲减退﹑恶心、呕吐、腹泻、腹痛、血压降低，易发生低血糖、晕厥和感染，皮肤色素减退、面色苍白。

生长激素不足

儿童期表现为生长停滞，成人期表现为肌肉质量减少和力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力和记忆力受损、血脂异常。

头痛

垂体受压迫时，如发生垂体肿瘤可引起压迫症状，表现为头痛、呕吐、食欲减退、视野缩小等，多见于垂体前叶肿瘤。

垂体是重要的内分泌器官，垂体受损后引起的常见疾病有垂体瘤、垂体功能减退或亢进，而影响垂体健康的因素主要有以下几方面：

环境因素

长期接触化学物质，接触特殊的药物，以及长时间极度生活不规律、精神压力大、精神紧张、焦虑，都可能通过肿瘤或者自身免疫而影响垂体功能。

家族遗传

垂体的发育受多种基因的调控，这些基因的突变可导致垂体发育不全，甚至引起腺垂体功能低下，并可伴有垂体形态异常和特殊的临床表现。

下丘脑调控激素作用紊乱

下丘脑调控激素作用紊乱，与细胞出现基因异常共同作用的结果可能会导致垂体瘤，而单纯的下丘脑调控激素作用紊乱并不会导致垂体瘤。

感染、病变因素

结核、梅毒、真菌等可引起垂体炎进而破坏腺垂体功能。结节病、组织细胞增生症、血色病等也可导致腺垂体功能减退。

妊娠因素

若围生期由于前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，可使垂体大部分缺血坏死和纤维化，进而导致腺垂体功能减退。

创伤因素

严重颅脑创伤可引起下丘脑、垂体的出血、坏死和纤维化；垂体手术也可能导致垂体功能减退。

垂体是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

生长发育迅速

如儿童过度生长、身材高大、四肢生长迅速、食欲亢进、性器官发育早、性欲亢进，应注意是否为垂体功能异常所致。

肢端肥大

若成人出现面部增长变宽、眉弓及双颧隆突、巨鼻大耳、唇舌肥厚、下颌突出、牙列稀疏、语言钝浊、指趾粗短、掌跖肥厚、全身皮肤粗厚﹑多汗、多脂、胸椎后凸、腰椎前凸、胸廓增大等改变，应警惕垂体疾病所致肢端肥大症。

发育缓慢

若发现儿童和青少年生长速度缓慢，性腺发育落后，异于同龄人，或者发现青春期第二性征依然未发育，如乳房未见增大、男性生殖器未见明显变化，应警惕是否为垂体功能减退导致的激素分泌不足。

其他

若表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、头痛或眼角疼痛，甚至视力下降等，应注意是否为垂体肿瘤所引起的。

垂体疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

垂体疾病的体格检查中主要采用视诊，主要观察患者的身高、性器官、体态、面貌有无异常。

实验室检查

激素水平检查主要是为了明确腺垂体功能有无异常，检查指标包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促黄体生成激素、催乳素、生长激素、促卵泡生成素、促黑激素，以及相应的内分泌腺功能，如甲状腺功能、肾上腺皮质功能、性腺功能。

影像学检查

头部X线

此项检查可以了解垂体有无增生或扩大，有助于确诊是否为垂体瘤，但不够敏感。

CT扫描

有助于发现体积较大的垂体占位病变，高分辨率多薄层(1.5mm)冠状位重建CT，在增强扫描检查时可发现是否存在较小的垂体瘤。

磁共振成像(MRI)检查

对垂体软组织的分辨力优于CT，在增强扫描检查时可发现较小的垂体瘤。