胸骨

• 胸骨是一块位于胸壁正中，上宽下窄、前凸后凹，形似短剑的扁骨

• 胸骨自上而下可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分

• 胸骨具有维持胸廓的稳定性，以及保护胸腔内部脏器等功能

位置

胸骨位于胸廓前壁正中的皮下，胸骨左右两侧是肋骨，且左、右侧的肋骨凭借肋软骨与胸骨相连，围成胸廓。

胸骨自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨连结。柄外侧缘上份接第1肋软骨，胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及。胸骨角部位又相当于左右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部，向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外侧缘连接第2-7肋软骨。剑突扁而薄，形状变化较大，下端游离。

胸骨作为组成胸廓的重要部分，具有维持胸廓稳定性，以及保护胸腔内部脏器等功能。

维持胸廓稳定性

胸骨是胸廓的重要组成部分，上连锁骨，下连肋弓，左右挂着七对肋骨，胸骨凭借肋软骨与左、右两侧的肋骨相连，形成具有稳定性的胸廓，因此胸骨具有维持胸廓稳定性的功能。

保护胸腔内部脏器

胸骨与肋骨、胸椎一起构成了一个骨性腔体，让心脏、肺、胃、血管等重要器官、组织在腔体内平稳运行，以维持机体的各项生理需求。而且胸骨还具有通过稳定肋骨，辅助胸式呼吸的功能。

计数定位功能

胸骨的组成部分之一，胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2助，是计数助的重要标志，在体格检查时，具有定位功能。

胸骨的健康与饮食养护有关，适当摄入含钙食物，如脱脂牛奶、猪尾骨、豆类、蔬菜等，对骨骼的形成、发育以及维护有重要作用，而且随着年龄增长，人体骨密度会逐渐降低，出现骨质疏松，临床上常见因骨质疏松加之外力碰撞导致胸骨骨折，所以需要科学合理地补钙，避免出现因钙质摄入不足导致胸骨异常的情况。

胸骨要保持稳定才能对胸腔脏器起到保护作用，因此在运动方面可以选择一些能增强胸骨稳定性的动作，如扩胸运动、仰卧半身起、仰卧手上举、仰卧屈膝交替收腿等。如果选择的运动有可能会造成胸骨损伤，建议在运动前，做好防护，避免损伤。

日常生活中，保护胸骨需要保持正确坐姿，开阔胸腔，避免挤压到胸腔脏器。而且无论走路还是行走，建议尽量避免弯腰驼背，而且睡觉时尽量平躺，不建议长时间趴睡。若胸口处有不适，如疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，建议及时就医，避免贻误病情。

胸骨形态

1、正常胸骨

胸骨是一块上宽下窄、前凸后凹，呈长方形，形似短剑的扁骨。虽然正常胸骨的形态、位置、大小会因性别、年龄的不同而有所差别，但总体上，有规律可循。

2、异常胸骨

先天性胸壁畸形

• 漏斗胸：表现为胸骨连同肋骨向内、向后凹陷，形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深。

• 鸡胸：表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。

原发性胸壁肿瘤

• 良性肿瘤：起源于骨髓质，生长缓慢，表现为膨胀性、溶骨性肿块，可能伴有基质矿化，包括点状钙化和皮质的扇形骨内膜，或者表现为偏心性溶解伴皮质破坏的溶骨性病变和软组织肿胀。

• 恶性肿瘤：肿块形态从软骨样变到多核不典型恶变均有，还可伴有黏液样改变、钙化或骨化。点状或“环和弧”钙化的存在提示软骨基质，而钙化分布呈周边状。或者为溶骨性渗透性骨破坏，表现为不均匀的软组织，其骨样基质的特征是呈中心分布的无定形的“云状钙化”。

胸骨骨折

胸骨骨折主要表现为胸骨有移位或者骨皮质断裂，能够明显的观察到断端或者骨折线。

胸骨脊髓炎

主要表现为虫蚀样的骨质破坏，而且因胸骨前面的软组织较薄，所以很容易形成瘘孔，并波及到周围其他骨头。

一旦胸骨受损，可能会出现畸形、疼痛以及呼吸道这种，具体如下：

畸形

是肉眼可见的胸骨异常，较为常见的是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，以及胸骨前凸，形似鸡胸，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。

呼吸道症状

• 胸骨外凸，导致胸廓前后径加长，呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，从而出现气促、乏力、上呼吸道感染和哮喘等症状。

• 胸骨凹陷可能会压迫到肺部，用力呼气量和最大通气量明显降低，导致心慌、气短和呼吸困难等症状。

疼痛

因肿瘤压迫到周围组织，或者是暴力创伤胸骨，致使周围脏器受损，而出现疼痛。疼痛的具体表现也因造成损伤的不同而略有差异，例如肿瘤压迫导致的疼痛可能为闷痛或胀痛。

其他症状

例如全身高热、寒战、疲劳、局部骨骼部位疼痛、红肿，有时还会伴有食欲不振、烦躁易怒和嗜睡等症状，主要是因为炎症反应不断进展而致。

胸骨作为组成胸廓的重要部分，具有维持胸廓的稳定性，以及保护胸腔内部脏器等功能，而影响胸骨功能，使其异常的因素主要有先天性因素、感染因素、外伤因素等，具体如下：

先天性因素

多与家族遗传有关，也可能是由于先天性的肋骨生长不协调，下部生长较上部更快，从而向后方挤压胸骨形成畸形；因膈肌中心腱先天性的过短，导致胸骨体下端和剑突部位的膈肌纤维将胸骨和剑突向后牵拉所致；胸骨畸形可继发于肋骨畸形，肋骨和肋软骨过度生长可造成类似情况。

血管因素

如胸骨周围的某处动静脉吻合，吻合的血流动力学导致骨侵蚀和骨吸收，形成一个错综复杂的血管通道，从而出现囊状血管腔内充满自由流动的血液，导致病变的发生。

感染因素

当机体的抵抗力下降时，致病菌会通过不同途径感染至骨骼，常见的有血源、创伤以及临近感染三种途径。

外伤因素

主要是暴力撞击、挤压或者钝器打击到胸骨，如车祸、房屋倒塌、压砸伤等，从而出现胸骨形态明显异常。

其他因素

胸骨异常也可由周围部分病变继发导致，如胸壁肿瘤。转移性的胸壁肿瘤多是自他处恶性肿瘤转移而来。

胸骨是否健康，一般可以通过相应的症状进行自测，胸骨异常疼痛没有很大的特异性，多表现为胸口闷痛或者钝痛。如果在没有外伤、没有发热、寒战等全身症状的情况下，会持续出现间断疼痛，可能提示胸骨损伤；如果较为明显的观察到胸部异常前凸或者凹陷，形似漏斗或鸡胸，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型，可能是胸廓畸形引起。

胸骨健康常需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查明确诊断。

体格检查

通过观察胸部皮肤及胸骨外形，明确是否有红肿、皮温升高、压痛以及畸形等症状。

实验室检查

多为血常规及细菌培养，可以明确体内是否发生炎症，以及致病菌的具体类型。组织病理学检查是诊断骨髓炎的“金标准”。而细菌培养不但可以明确骨髓炎的诊断，还可以进行药敏试验，选择敏感抗生素。

影像学检查 

X线检查

胸部X线平片可以看到胸骨的大致情况，通常作为一种急诊初步筛查胸部创伤的方法，它能迅速识别危及生命的胸腔内损伤，如张力性气胸、大量血胸、心包填塞等。

超声检查

超声检查相比X线检查，具有比较高的特异性和敏感性，超声检查能够清晰且准确的观察到胸骨异常，如比较细微的骨折线，能够观察到胸骨周围软组织、脏器以及腔体的情况，以排除胸腔积液、纵膈血肿等胸部合并伤。

CT检查

作为一种更敏感的检测手段，它不仅能更准确地发现胸骨及骨髓腔的改变，还可以同时显示周围软组织的病变、新骨形成和骨质破坏，对探测死骨、潜在肺挫裂伤、纵隔血肿、心脏大血管损伤等尤其有用。

磁共振成像(MRI)检查

MRI检查对软组织病变的显现较X线和CT检查更为清晰，可以早期发现胸骨及髓腔内病变，并评估病情严重程度。此外，MRI检查对手术方案的制定具有重要的指导意义。