拇长伸肌

• 拇长伸肌是前臂肌深层的肌肉

• 拇长伸肌能起到伸展拇指的作用

• 拇长伸肌受损后可出现“弹响指”的症状

位置

拇长伸肌跨越桡尺远侧关节，位于拇短伸肌的内侧，起自尺骨后面中间1/3，和骨间膜的背面，止于拇指远节指骨底。

拇长伸肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。小圆肌借肌腱附着于骨骼。

拇长伸肌以功能命名，可以起到伸展拇指的作用，另外也可以轻微桡侧偏斜腕部和轻微伸腕。

伸展拇指

拇长伸肌是拇短伸肌的协同肌，可后伸拇指，这两块肌在张开手掌施放物体时共同伸展拇指，使拇指弯向腕部。在日常活动中，如铲东西，或打保龄球和排球拦网等体育运动中常用这个动作。

轻微偏斜桡侧腕部、伸腕

由于拇长伸肌比拇短伸肌更靠近前臂近端，所以它的桡偏功能强，并能伸腕。在做一些精细控制动作时，如挥杆打高尔夫球结束时，拇长伸肌的作用特别重要。

拇长伸肌的饮食养护首先应做到养成良好的饮食习惯，并选择多种多样的食材，以确保膳食营养全面。其次，建议可以多吃鱼类、禽类、瘦肉以及豆制品，补充体内的蛋白质有助于肌肉的增长。还可以多吃蔬菜水果、全谷类的食品，包括五谷杂粮、面包、米糠麸皮、大米及燕麦等食物。同时应适当减少脂肪、酒精的摄入量以及糖的摄入量，以保持体重在正常水平。食用肉类时，可以将肉上的脂肪和禽类的外皮去掉，并减少黄油、人造黄油的摄入量。

拇长伸肌的运动养护除适当进行适合自己的体育运动来提高身体素质，增强耐寒和抗病能力外，还可以做一些针对手部的运动或活动，以锻炼拇长伸肌的功能，如健身球、九连环、魔方，平时也应该尽可能地多做手指伸屈运动、握拳运动、拉拽运动以及双手十指交叉相握、相击、相推、相拉等运动，不但可以增强手指及指关节柔韧性的同时，还可以锻炼控制手指的肌肉。

拇长伸肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、避免外伤、定期检查等，对拇长伸肌疾病的发生有一定预防作用。

养成良好的生活习惯

在日常生活中，应学会劳逸结合，尽量避免过度屈伸拇指，如长时间玩手机、弹奏乐器，并适当按摩手臂、手部，放松肌肉。

避免外伤

生活中，还应注意安全，避免因锐器，或者直接暴力引起拇长伸奏肌的损伤。

定期检查

注意自己是否有拇长伸肌损伤的症状，特别是轻工业工人和管弦乐器演家建议定期做相关检查。

拇长伸肌可以伸展拇指，另外也可以轻微桡侧偏斜腕部和轻微伸腕，当出现拇长伸肌疾病时，其形态、质地、颜色也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从拇长伸肌的形态方面对比一下健康拇长伸肌和不健康拇长伸肌的区别。

拇长伸肌形态

1、正常拇长伸肌

拇长伸肌正常形态呈长条形，其肌纤维，色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。

2、异常拇长伸肌

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，拇长伸肌处也可出现，腱鞘在早期会发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生肥厚、粘连等病理变化。

拇长伸肌肌腱损伤

单纯损伤的机会较多，多为切割伤。损伤后表现为拇指指骨间关节不能伸展，拇指远节呈屈曲畸形，掌指关节功能受影响。

桡神经浅支损伤

桡背侧及虎口处切割伤，可损伤此神经，常伴有拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌损伤。表现为拇、示、中指背侧感觉障碍。

拇长伸肌受损后，多表现为疼痛、活动受限、弹响指以及其他症状，具体如下：

疼痛

腕部拇指一侧的骨突，即桡骨茎突处及拇指周围疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，提物无力。在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突会伴有轻微隆起豌豆大小的结节。

活动受限

活动腕部以及拇指时疼痛会加剧，所以会使拇指活动受限制，以晨间较明显。

弹响指

在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘时，拇指在屈伸时，会发生弹响声，对此又有"弹响指"之称。

其他症状

拇长伸肌因外伤受损，可使拇指指骨间关节不能伸展、拇指远节呈屈曲畸形、掌指关节屈和伸功能也受影响。

拇长伸肌受损与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、拇长伸肌肌腱损伤等疾病有关，而影响拇长伸肌健康的因素主要有以下几方面：

慢性劳损

手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损，都是发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要病因。

外伤

当拇指受到刀刃、玻璃片、铁片等锐器损伤时，也会造成的拇长伸肌的直接损伤。

其他因素

本身有先天性肌腱异常、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

拇长伸肌是否健康，日常可通过局部症状自测，具体如下：

弹响指

如果在屈伸拇指时，出现弹响声，且手指长期快速或用力活动，则提示可能是腱鞘炎，应及时去骨科或手外科就诊，进一步明确诊断。

疼痛

若按压肘关节附近出现疼痛感，常在清晨有活动拇指和手腕时疼痛加重的症状，则也可能是患有腱鞘炎。

畸形

若拇指受到锐器损伤后出现拇指指骨间关节不能正常活动，拇指畸形，则说明外伤可能导致拇长伸肌肌腱受损，应及时就诊处理。

拇长伸肌疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查等。

体格检查

视诊

观察患者有无手指畸形，如拇指远节呈屈曲畸形，常提示存在拇长伸肌肌腱损伤。

触诊

检查局桡骨茎突是否存在疼痛、压痛的情况。

肌力检查

伸拇时于拇指近节背侧触及肌腱活动肌力为1级；有一定的拇指指间关节伸展动作肌力为2级；手心向下，固定拇指近节，然后伸指间关节，阻力加于拇指远节背侧，依据关节活动，将肌力分为3-5级。

桡骨茎突腱鞘炎试验

拇指紧握在其他四指内，手向腕的内侧，即尺侧作屈腕活动，桡骨茎突处出现剧烈疼痛感，即为试验阳性，提示存在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

影像学检查

X线检查

初步观察拇长伸肌的损伤程度，并排除是否伴有骨折、邻近关节异常等情况。

CT、核磁共振

可检查拇长伸肌以及周围的质地、形态，检查有无肌肉纤维和肌腱的断裂，并判断损伤程度。