足肌

• 足肌是位于足部的肌群总称，可分为足背肌与足底肌

• 足肌可以屈、伸、展、收足趾关节，还有助于支撑足弓

• 足肌损伤会严重影响行走、跑跳等正常活动

位置

足肌位于足部，覆盖足部骨骼，可分为足背肌与足底肌，多起于跟骨、足舟骨、楔骨、跖骨，止于趾骨。

足背肌

足背肌较弱小，为伸踇趾的踇短伸肌和伸第2-4趾的趾短伸肌。踇短伸肌起于跟骨，止于踇趾近节趾骨底；趾短伸肌起于跟骨，止于第2-5趾近节趾骨底。

足底肌

足底肌的配布情况和作用与手掌肌相似，也分为内侧群、外侧群和中间群，但无与拇指和小指相当的对掌肌。

内侧群

内侧群有展肌、短屈肌和收肌，踇展肌起于跟骨、足舟骨；踇短屈肌起于内侧楔骨；踇收肌起于第2-4跖骨底，皆止于踇趾近节趾骨底。

外侧群

外侧群有小趾展肌和小趾短屈肌，小趾展肌起于跟骨；小趾短屈肌起于第5趾骨底，皆止于小趾近节趾骨底。

中间群

中间群由浅入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4条蚓状肌、3块骨间足底肌和4块骨间背侧肌。趾短屈肌起于跟骨，止于第2-5中节趾骨底；足底方肌起于跟骨，止于趾长屈肌健；蚓状肌起于趾长屈肌健，止于趾背腱膜；骨间足底肌起于第3-5跖骨内侧半，止于第3-5近节趾骨底和趾背腱膜；骨间背侧肌起于跖骨相对缘，止于第2-4近节趾骨底和趾背腱膜。

足肌是足部肌肉的总称，可分为足背肌和足底肌，足背肌受腓深神经支配，足底肌受足底内侧神经、足底外侧神经支配，主要由骨骼肌纤维构成，包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，柔软有收缩能力，主要由肌纤维即肌细胞组成。肌腱强韧而无收缩功能，主要由平行致密的胶原纤维束构成，其抗张强度为肌腹的100多倍。

足肌可以支配足部关节活动，还有助于支撑足弓，足肌损伤会严重影响行走、跑跳等正常活动。

支配足部关节活动

足肌各肌的作用同其名，可完成屈、伸、展、收足趾关节，如踇短伸肌、踇展肌、踇短屈肌、踇收肌负责踇趾的屈伸及收展活动，趾短伸肌、小趾展肌、小趾短屈肌负责第2-5趾的屈伸及收展活动。

支撑足弓及维持稳定

足底肌可将足底骨骼连结在一起，其功能主要是维持趾关节的稳定和足弓。肌电图研究显示，足的内部肌是作为一个整体功能单位活动的，当平稳站立时它们全不活动，只在少数人有散发性间歇活动，可能是为适应不平的地面。

对足肌进行饮食养护需注意保证营养均衡摄入，合理补充蛋白质，多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛肉、豆制品、奶制品等，可保证肌肉发育与生长的营养所需。还应养成良好的饮食习惯，少吃油腻、高脂食物，避免体重过重或血脂升高，增加肌肉负担和影响足肌血供。

足肌的运动养护，重在锻炼足肌灵活性与适度运动，保护足肌健康上。可以经常进行足趾的外展、内收、屈伸活动，锻炼足肌灵活性。还需适量运动，勿经常进行过长时间的长跑、步行等活动，适当休息，可经常按摩足部。另外需适当进行适合自己的体育运动，可选择相对舒缓的运动，如慢跑、快走、体操、太极拳等，以提高身体素质，增强抗病能力。

足肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如避免外伤、保持良好的生活习惯、定期检查等。

避免外伤

生活中应注意保护自己，避免因暴力出现腿部外伤，引起足肌的直接损伤。

保持良好的生活习惯

生活中应避免长时间维持一个姿势不动过久，以免引起足肌等腿部肌肉损伤，久坐或久站后，建议及时改变体位，也可以适当按摩腿部肌肉，帮助腿部肌肉放松。

定期检查

注意自己是否有足肌损伤的症状，成年人建议每年定期做相关检查。

足肌为足部肌肉的总称，当出现足肌疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从足肌的形态方面对比一下健康足肌和不健康足肌的区别。

足肌形态

1、正常足肌

足肌是足背和足底的肌群总称，多为长条形，浅层的足肌在体表可以触及，其肌腹的肌纤维色红而柔软，肌腱为白色，较为强韧。

2、异常足肌

足肌急性损伤

多由于跌倒、坠落、尖锐物品刺伤、突然过度牵伸等原因导致，可出现足肌撕裂及断裂，多伴有皮肤、血管及其他软组织损伤。

足肌慢性劳损

足肌可由于反复劳力性活动如行军、长跑等出现疲劳性损伤，足肌可出现张力下降、还可能出现撕裂伤，足底肌损伤多会引起足弓塌陷，平常负重较少的第2、3和4跖骨头负重增加，超过负荷，逐渐发生骨折，骨折端又直接造成足肌进一步损伤。

神经损伤性足肌麻痹

多与外伤、压迫等原因有关，坐骨神经损伤多会导致足肌麻痹，胫神经损伤多导致足底肌与小腿后群肌麻痹，腓总神经损伤多会导致足背肌及小腿肌麻痹，足肌失去弹性，功能减退或丧失，出现瘫痪，还可能会出现钩形足、仰趾畸形、马蹄足等足部异常形态。

足肌受损后，多表现为疼痛、出血、生理反射异常、感觉异常、运动障碍及畸形等症状，具体如下：

疼痛

多有小腿前外侧部肌肉以及脚趾肌肉疼痛，一般为急性损伤的疼痛较为明显，严重时夜间会因疼痛而不能入睡，慢性损伤的局部疼痛通常不明显，常因疼痛导致行走时步态不协调或异常。

出血

多见于外伤中，血管受损出现破裂出血，若有外部伤口可见血液从创口流出，若无外部创口，可形成血肿和皮下瘀血。

生理反射异常

多见于支配足肌的神经受损时，如坐骨神经损伤后跖反射与跟腱反射消失，但膝反射正常；胫神经损伤后跖反射与跟腱反射消失。

感觉异常

多见于支配足肌的神经受损时，如坐骨神经损伤后膝以下除隐神经分布区外的皮肤感觉消失；胫神经损伤后小腿后面足外侧缘与足底皮肤感觉障碍；腓总神经损伤后小腿前外侧面与足背、趾背感觉消失。外伤出血导致足部血供过少，也可出现足部皮肤感觉减退和麻木。

运动障碍及畸形

足肌损伤均会由于疼痛、肌肉结构异常或支配的神经受损影响到足部活动，甚至出现畸形，创伤、炎症导致的活动受限多在疼痛减轻、炎症得以控制后逐渐恢复，支配的神经受损导致的活动障碍较难恢复，如坐骨神经损伤后膝关节以下所有运动消失；胫神经损伤后不能跖屈踝关节、不能屈趾，表现为钩形足、仰趾畸形；腓总神经损伤后不能背屈踝关节不能伸趾也不能使足外翻，而呈马蹄内翻畸形。

其他症状

若创伤后伴有感染还可出现局部肿胀发红，有脓液渗出，若感染随血行播散，还可出现全身发热、乏力、寒战等症状。

足肌受损多表现为创伤、劳损、麻痹等情况，而影响足肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

创伤及其他外部暴力可直接作用在足肌，引起足肌受损，多为从高处坠落、经受突然打击、踩踏到锐器受损等。

过度运动

长时间运动或急行军后容易导致产生足底肌疲劳损伤，出现肌纤维撕裂伤，引起肌肉充血、水肿，若仍进行活动，可造成足骨疲劳骨折，进一步损伤足底肌。

感染因素

若足部受外伤，有局部创口，没有做好清创处理或后期护理不当，使创口再次受污染，可使下肢肌受感染。另外如受病毒侵袭，损害支配足肌的神经，也可使下肢肌出现麻痹、瘫痪、肌萎缩等。

足肌是否健康，日常可通过观察临床症状自测。若在外伤后，足部疼痛伴有足趾关节屈伸、展收活动障碍，可能是伤及足肌导致；若经剧烈运动或长时间足部活动，出现足弓塌陷、足底疼痛等，可能是过度活动导致足底肌疲劳受损引起；若足部活动障碍，伴有局部皮肤感觉消失，且在疼痛减轻后不恢复，可能是伤及支配足肌的神经导致。若发现异常需及时就医，进一步检查并及时干预。

足肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查，以及神经电生理检查。

体格检查

视诊

观察足部是否有创伤并评估创口或血肿大小、范围等，观察足弓是否正常、是否有畸形，并观察步行的节律、稳定性、流畅性、关节姿态等是否正常。

触诊

检查足部及小腿部是否存在压痛、触痛，足肌弹性、硬度、皮温是否正常，是否有感觉麻木或感觉丧失等异常表现。

反射

根据患者情况，取仰卧或者坐位，检查跖反射、跟腱反射、膝反射是否正常。

活动度

嘱患者采取主动活动或被动活动，检测足趾关节的活动范围，其屈伸、展收，以及足弓的运动等是否存在活动受限。

实验室检查

主要是足肌损伤合并有炎症反应的患者需进行实验室检查，包括血常规、红细胞沉降率等，检查中白细胞、中性粒细胞占比增高可提示出现感染

影像学检查

X线检查

单纯足肌损伤多无需进行X线检查，怀疑出现足部骨折时，需进行X线检查，排除是否伴有骨折。

CT、核磁共振

CT、核磁共振对软组织的分辨力高，尤其核磁共振在肌肉组织的检查中最常用，可检查足肌的质地、形态，检查有无肌肉纤维和肌腱的断裂，判断损伤程度。

神经电生理检查

主要为肌电图检查及神经传导功能测定，一般需在足肌相对静止状态下进行肌电图检查，检测其随意运动功能，将足肌功能状态和活动信号通过电位变化图显现出来，配合神经传导功能测定，多可区别肌源性疾病与神经源性疾病。