腹直肌

• 位于腹前壁正中线两侧，居腹直肌鞘中，上宽下窄

• 主要功能是保护腹腔脏器、屈曲躯干和协助排便

• 受损后可导致腹直肌分离、腹直肌劳损等疾病

位置

腹直肌位于腹前壁正中线两侧，居腹直肌鞘中，上宽下窄。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的前面。

腹直肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹，每个肌腹都被腹前外侧肌群的腱膜纤维所包覆，这些腱膜纤维由白线向中央汇聚。腱划为肌节愈合的痕迹，由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。

腹直肌的基本功能是保护腹腔脏器、屈曲躯干和协助排便，有助于人体正常的活动。

保护腹腔脏器

腹腔外面没有坚硬的骨骼，而腹直肌位于腹前壁正中线两侧，可有效保护腹腔内的脏器，还可以对腹腔内脏器起到保暖作用，可减少寒冷、外力等对腹腔脏器的刺激。

屈曲躯干

腹直肌在维持身体直立方面也起到非常重要的作用，它能平衡竖脊肌的力量，在腹直肌收缩时，可以使躯干向前屈曲，并控制脊柱活动。

协助排便

当腹直肌收缩时，可增加腹腔内压力，可帮助粪便的排出。另外，腹直肌能保持前倾的骨盆向上，有助于协助女性分娩。

腹直肌的饮食养护较重要，应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于肌肉的增长，也可一定程度上预防腹直肌疾病。

腹直肌的运动养护主要是加强腹部锻炼，可适当进行适合自己的体育运动，如仰卧起坐、骑自行车等。也可在健身教练的指导下锻炼腹直肌，如杠铃斜板仰卧。锻炼时应注意安全，避免剧烈运动或方式不正确后损伤腹直肌。

腹直肌在日常生活中可通过多种方式进行养护，如按摩、注意防护、定期检查等，对腹直肌疾病的发生有一定预防作用。

按摩

科学合理地对腹部进行按摩，有助于缓解腹直肌疲劳，尤其适合运动后，必要时可请专业的按摩师按摩。

注意防护

在日常生活中，应注意保护腹部，避免寒冷、外力等因素刺激，有助于防止腹直肌外伤，以及预防腹直肌痉挛等疾病。

定期检查

注意观察腹部是否出现膨出、疼痛等，出现时建议及时就医。每年定期体检，关注内脏的健康，避免出现腹直肌肿瘤等疾病。

当出现腹直肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从腹直肌的形态方面对比一下健康腹直肌和不健康腹直肌的区别。

腹直肌形态

1、正常腹直肌

腹直肌为一个上宽下窄的带形多腹肌，前后均有腹直肌鞘包裹，成人腹直肌鞘前壁完整，后壁在脐以下有明显的弓状线。弓状线在脐下4-5cm，或脐与耻骨联合中上三分之一处。两侧腹直肌鞘的内侧缘以白线相隔，白线在脐以上呈带状，脐以下呈线状。

2、异常腹直肌

腹直肌分离

可见腹直肌仅有筋膜和腹膜相连，腹直肌向两侧分离。

腹直肌痉挛

表现为腹直肌的起点、中点或止点压痛，X线检查可观察到腹直肌出现异常收缩，体格检查也可扪及肌紧张。

腹部切口疝

可见腹直肌后鞘不完整，小肠和结肠等器官疝入。

腹直肌肿瘤

CT检查可见腹直肌周围存在致密阴影，肿瘤呈梭形或与腹直肌长轴平行。

腹直肌劳损或外伤

从事特殊的腹部频繁屈伸工作、训练以及腹部外伤时，可导致腹直肌损伤和劳损，检查时腹直肌压痛明显，肌肉有撕裂，有时可触及痉挛的腹直肌肿胀弹性减低的包块。

腹直肌受损后，多表现为腹部症状，或伴有其他症状，具体如下：

腹部症状

若腹直肌发生病变，可出现腹部疼痛、腹部不适、腹胀等症状，以脐周明显，严重者可出现平卧后不可坐起。也可在运动后加剧，常以阵发性发作为主。

其他症状

腹直肌病变严重时，可累及其他部位，出现食欲不振、恶心、便秘等其他症状。

腹直肌受损后可引起腹直肌痉挛、腹直肌分离等疾病，而影响腹直肌健康的因素主要有以下几方面：

腹压增加

由于妊娠、肥胖或腹部出现肿瘤等，可造成腹腔内压力增加，引起肌筋膜层松弛，甚至牵涉到整个腹前壁，从而造成腹直肌损伤。

运动因素

在突然剧烈运动或运动方法不规范后，腹直肌会发生不自主的强直收缩，可损伤腹直肌，出现腹直肌痉挛、劳损等。

先天因素

在胚胎期，腹壁形成的过程中一侧的侧皱襞发育不全，仅顶端与对侧的侧皱襞形成脐环，在脐旁留有腹壁缺损，内脏自该缺损脱出，形成腹裂，可造成腹直肌损伤。

暴力因素

车祸、撞击等可直接作用于腹部，导致腹直肌外伤，增加腹直肌分离等疾病的患病率。

其他因素

恶性肿瘤侵犯、腹部手术等因素可造成腹直肌损伤。

腹直肌损伤以劳损多见，一般有明确有外伤史和劳损史，可出现腹痛，以中部明显，疼痛随呼吸加深，因咳嗽、便秘、过伸腹部等腹压增高而加重，休息减轻，可据此自测，出现后及时就医。另外，如果剧烈运动后出现腹部不适症状，同时伴随肚脐周围膨出，则可能提示腹直肌分离，建议及时到普通外科就诊并积极治疗。

腹直肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊可观察脐部是否存在膨出，触诊可直接判断腹直肌的紧张度，可嘱受检者在平卧位做直腿高抬动作，判断是否存在腹直肌分离等异常情况，对诊断腹直肌疾病提供帮助。

实验室检查

主要是血液检查，通过观察血红蛋白数目，可判断膈肌损伤时是否伴随内部出血，观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，可判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察腹直肌从腹白线是否向两侧分离，有助于判断是否存在腹直肌分离等疾病。

CT、核磁共振检查

可检查腹直肌的完整性、与周围组织的关系，以及是否有周围组织侵犯，可帮助确诊腹直肌肿瘤等疾病。

超声检查

能够明确腹直肌的形态是否正常，以及腹直肌和周围组织血流等情况，有助于判断腹直肌损伤。