示指伸肌

• 示指伸肌是前臂后肌群深层肌之一

• 示指伸肌位于前臂至示指的背面深处

• 示指伸肌具有运动示指的功能

• 示指伸肌受桡神经支配

位置

示指伸肌位于前臂至示指的背面深处，起自桡、尺骨和骨间膜的背面，止于示指的指背腱膜。示指伸肌位置较深，体表不容易摸到。

示指伸肌由肌腹和肌腱两部分构成。肌腹主要由骨骼肌纤维组成，具有收缩性；肌腱斜行穿过腕和手，由平行致密的胶原纤维结缔组织构成。

示指伸肌主要具有运动功能和保护功能。示指伸肌与名称一致，可以伸示指和内收示指，示指伸肌可以通过示指功能单独产生运动，完成很多精细动作，如点击鼠标和指点动作。示指伸肌可以协助伸腕关节，如果指伸肌缩短，腕关节屈曲角度会受限。此外，示指伸肌也可以保护肌肉周围的血管、神经、骨骼。

无特殊饮食禁忌，日常饮食清淡、营养均衡即可，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果，适当补充优质蛋白，如鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、豆类等，有利于肌肉生长。禁烟酒，少食用辛辣、刺激性食物。

建议正常人平时多做户外有氧运动，可选择慢跑、游泳、太极拳等。此外，亦可配合针对性的示指伸肌训练，如指卧撑、水平悬吊等，可以增强肌肉力量，强化手部握力。没有一定的健身知识者最好在专业教练指导下进行训练，注意训练前后要进行肌肉拉伸，预防运动损伤。

日常保养示指伸肌，需要保证充足睡眠，避免熬夜，当睡眠不足时，肌肉合成变少，流失会增加，不利于肌肉增长和恢复。注意劳逸结合，避免肌肉疲劳。日常注意保暖，天气转冷时戴手套。此外，生活中要避免各种外伤，如打架、扭伤、重物砸伤、割刺伤等，这些都可以直接或间接地造成示指伸肌损伤。

示指伸肌是前臂肌之一，具有运动示指的功能，当示指伸肌出现损伤时会引起一系列变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康示指伸肌和不健康示指伸肌的区别。

示指伸肌形态

1、正常示指伸肌

从外观来说，正常示指伸肌是一条粗细不均的长条形肌肉，肌腹位于近侧，色红，质地柔软，肌腱部分细长，色白而强韧。

2、异常示指伸肌

示指伸肌肌腱断裂

肌腱断裂后可见肌腱周围出血和血肿，远端肌腱回缩，肌腱局部缺失，长时间失张力后出现肌腱短缩等。

示指伸肌腱鞘炎

腱鞘炎是因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症改变，可见肌腱和腱鞘均有水肿增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱滑动。

示指伸肌受损后，主要表现为局部疼痛、红肿、示指功能障碍等症状，具体如下：

疼痛

示指伸肌损伤后可导致损伤部位疼痛，疼痛性质与损失的性质和范围有关。肌腱断裂后，受累部位立即出现撕裂样疼痛，疼痛在活动后加剧，休息时减轻。而腱鞘炎可导致受累部位发僵、酸痛，疼痛在缓慢活动后可消失。

肿胀

示指伸肌肌腱损伤，引起肌腱周围的血管、毛细血管破裂，造成出血，出血多者形成血肿。从而出现损伤部位肿胀，甚至瘀血。

示指功能障碍

示指伸肌有伸示指和内收示指的功能，示指伸肌损伤后，患者不能主动伸直远侧指间关节，出现锤状指畸形。

示指伸肌的健康对示指的功能至关重要，示指伸肌受损后引起的常见疾病有示指伸肌肌腱损伤、示指伸肌肌腱炎，影响示指伸肌健康的因素主要为损伤因素：

直接损伤

示指伸肌的损伤以外伤性因素最为常见，多为开放性损伤，如刀、玻璃等利器所伤，也可由机械、暴力击打、重物砸伤引起。

慢性劳损

手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损也是示指伸肌损伤的主要病因。

示指伸肌损伤后，会导致示指不能主动伸直，出现外伤后发现自己无法主动伸直示指，或者伸直时伴有疼痛感，则考虑是示指伸肌肌腱损伤引起，应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

示指伸肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查三大类。

体格检查

示指伸肌疾病的体格检查中，主要是采用视诊、触诊等方法。视诊主要是观察手的外在症状，如患者的手是否存在开放性伤口、出血、肿胀、畸形及瘀斑等，评估手的姿势，判断是否有手指的活动受限，触诊可感受示指伸肌局部有无疼痛、压痛，感受肌肉张力和肌腱的紧张度等。

实验室检查

当示指伸肌受到某种伤害性刺激而发病时，其病理生理变化会导致血液中各种成分的相应改变，因此进行血常规（包括红细胞、血红蛋白、白细胞等）、血沉、血生化（包括血清激酶、肌红蛋白、肌酸等）等的检测，可帮助诊断示指伸肌疾病及评价示指伸肌功能状态。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是示指伸肌疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

X线检查

X线检查能较好的显示骨性结构和钙化，因此，对骨折合并肌腱断裂、撕裂、周围出血及水肿、撕脱骨折的诊断具有一定的意义。

超声检查

超声方便快捷、经济、易普及、无辐射，可作为肌腱损伤的首选影像学检查方法。高频超声能较为精细地显示手部肌健的形态学异常，动态观察肌键的运动状态，对于判断肌键功能的完整性具有重要价值。

CT检查

能够清晰显示正常手部肌腱的外形、止点；而且能够清晰显示肌腱病变，如迂曲、增粗、粘连、断裂、缺失等。

MRI检查

MRI对肌肉的观察，优于X线和CT，肌腱的断裂、血肿、脓肿、血管血流情况等均能清晰显示出来。