性腺

• 性腺包括男性的睾丸和女性的卵巢

• 具有生殖和内分泌功能

• 睾丸主要产生精子和分泌雄激素

• 卵巢主要产生卵子和分泌雌孕激素

位置

睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧。呈微扁的卵圆形，表面光滑，分前后缘，上下端和内外侧面。前缘游离，后缘有血管、神经和淋巴管出入，与附睾相连。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。

卵巢是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，位置相当于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁。呈扁卵圆形，分内、外侧面，前、后缘和上、下端。内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。外侧面贴着骨盆侧壁的卵巢窝。上端与输卵管末端相接触称为输卵管端，下端借卵巢固有韧带连于子宫称为子宫端，前缘借卵巢系膜连于阔韧带称为卵巢系膜缘，后缘游离称为独立缘。前缘中部有血管、神经等出入，称为卵巢门。

睾丸表面覆盖浆膜，即鞘膜脏层；其深部是坚韧的白膜。白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸，形成睾丸纵隔。纵隔发出许多睾丸小隔， 呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为100～200个睾丸小叶。每个小叶内含有2～4条盘曲的生精小管，精子由其生精上皮产生。生精小管之间的结缔组织内有分泌雄性激素的间质细胞。生精小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔交织形成睾丸网。睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾。

卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

睾丸具有生成精子、合成和分泌雄激素等生殖功能，对男性至关重要。而女性在一生的不同阶段，卵巢在形态和功能方面有较大变化，主要发挥着生殖和内分泌功能。

睾丸

生精功能

睾丸的精子生成是生精上皮中的精原细胞发育为外形成熟的精子的过程，简称生精。生成过程需有适当的理化环境，如一般睾丸所在的阴囊温度比腹腔内温度低2°C左右。但最终只有睾丸生成的精子被输送至附睾，在其中停留18～24小时后才获得运动和受精能力，但附睾同时也分泌一些抑制精子运动和受精的因子，使其功能活动暂时处于静止状态。射精时，贮存在附睾的精子连同附睾、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物一起混合成精液排出。

内分泌功能

睾丸间质细胞分泌雄激素，包括脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮，其中睾酮的分泌量最多，生物活性也最强。男性血浆中的睾酮95%来自睾丸。睾酮的作用广泛，主要有以下几个方面。

对胚胎性别分化的影响

促进胎儿的男性生殖器官发育，促使第一性征形成。男性胎儿睾酮分泌不足、女性胎儿受到过多雄激素作用可出现假两性畸形。

促进男性第二性征发育

青春期时促进男性第二性征的出现以及第二性征的维持。如出现胡须、喉结隆起、声音低沉、肌肉和骨骼发达、出现阴毛等。睾酮还刺激和维持正常的性欲。

对生精过程的影响

能够作用于支持细胞上的雄激素受体，再通过支持细胞的作用促进精子的生成。

对代谢的影响

促进蛋白质的合成，同时抑制蛋白质的分解，故有加速机体生长的作用。睾酮对脂代谢有不利影响，表现为血中低密度脂蛋白增加，而高密度脂蛋白减少，因而男性患心血管疾病的风险高于绝经前的女性。睾酮还参与调节机体水和电解质的平衡，有类似于肾上腺皮质激素的作用，可使体内钠、水潴留。

其他作用

睾酮促进肾脏合成促红细胞生成素，刺激红细胞生成；刺激骨生长和骨骺的闭合；作用于中枢神经系统，参与调节具有雄性特征的行为活动。

卵巢

卵巢的生卵作用

自青春期开始至绝经期，卵巢会产生卵子，每个月经周期都会经历卵泡期、排卵期和黄体期，

若在排卵期卵子与精子结合形成受精卵，则可发育成胚胎。

卵泡期（月经第1~10天）

生育期卵巢每月发育3~11个卵泡，经过募集、选择，一般只有一个优势卵泡可完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度会通过细胞凋亡机制自行退化。女性一生中仅有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。

排卵期（下次月经来潮前14天左右）

卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾，输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛活动等协同作用通过输卵管，并被运送到子宫腔。

黄体期（月经周期第15~29天）

排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。若排出的卵子受精，黄体则在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化，此后胎盘形成并分泌甾体激素维持妊娠。若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化。

卵巢的内分泌功能

卵巢可以分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素。

分泌雌激素

卵巢雌激素是卵泡膜细胞与颗粒细胞在促卵泡生成素(FSH)与促黄体生成素(LH)的共同作用下合成的，卵泡开始发育时雌激素分泌量很少，至月经第7日分泌量迅速增加，排卵前达高峰。

分泌孕激素

卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7~8日分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。

分泌雄激素

女性雄激素主要由肾上腺分泌，卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮、和脱氢表雄酮。

饮食上采用高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食，如豆类、鱼肉、瘦肉、果汁、菜汤、粳米等，多吃绿色蔬菜和水果。避免喝酒、抽烟，少吃辛辣寒凉的食物，减少肥肉摄入，有利于性腺的养护。除此之外，针对女性还有一些特殊的饮食养护原则，具体包括：

• 避免过度补充雌激素类药物或保健品，以免过度刺激卵巢。

• 避免食用过多油炸、冰冷和刺激性食物，少喝碳酸饮料。多补充维生素和微量元素，如菠菜、西兰花、猕猴桃、橘子、大麦等富含叶酸和维生素C，不仅可以保养卵巢，而且可以帮助女人抗衰，保持活力。

• 每日摄取高钙食物的女性会比摄取钙质不足的女性发生卵巢癌的几率低，因此可适当补钙，吃奶类、豆类食物。

• 植物雌激素如豆腐、豆浆含大量植物蛋白，适量食用可以防止卵巢早衰。

运动能够增强我们的体质，提高免疫力，提高生殖系统预防和对抗疾病的能力。通常选择有氧运动，每周3～4次，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，每次运动时间在半小时到一小时，运动强度以不感疲劳为宜。男性不宜久骑赛车，超过一小时及时休息，保护会阴部坐垫应用海绵套，增加其柔软性。

男性睾丸保养最重要的就是改善生活方式，睾丸喜低温，而泡澡水温过高、长期暴露在高温环境、内裤太紧等不利于睾丸局部散热，容易损害睾丸的功能，要尽量避免。此外，还应避免熬夜、久坐、吸烟、酗酒等。

女性在生活中要养成良好的卫生习惯，注意外阴清洁，注意性生活卫生。保证充足的睡眠，避免长时间熬夜，注意适当放松，劳逸结合。学会排解心理压力，避免烦躁、焦虑等不良情绪。想要减肥的女性要掌握正确的减肥方法，避免过度减肥，造成体内脂肪急剧降低，从而影响雌激素的水平，使得机体内分泌失调，月经紊乱，卵巢的排卵功能障碍。

性腺是产生性激素素的腺体，对肌体的代谢、生长、发育、繁殖、和性活动等起重要的调节作用。性腺在男性为睾丸，女性为卵巢，除产生生殖细胞外，还具有内分泌功能。当它们出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从性腺的形态方面对比一下健康性腺和不健康性腺有哪些区别。

睾丸形态

1、正常睾丸

正常成年男性的睾丸呈稍扁的椭圆形，左右各一，位于阴囊内，色灰白，表面光滑，没有结节，平均长4~5cm ，宽2.5cm ，前后径3cm ，质量10~15g ，右侧平均10.7g ，左侧平均10.2g ，但具体因个人的身高、体重而存在一定的差异。当睾丸受损时，它的位置、质地等 也会出现相应变化。

2、异常睾丸

先天性畸形

• 先天性睾丸发育不全综合征：出生时外生殖器与正常男婴无差别，青春期前可无任何症状，或仅有睾丸较其他儿童略小、下肢显得略长。青春期后表现为两侧睾丸小，阴茎正常或短小。

• 隐睾症：阴囊空虚、发育差，触诊阴囊内无睾丸，而在腹股沟管内或阴茎根部 会阴部等处触及。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，不能推入阴囊。

睾丸损伤

• 睾丸挫伤：阴囊肿大，睾丸光滑、肿大、触痛明显。B超示睾丸白膜完整，睾丸内回声尚均匀。

• 睾丸破裂：阴囊肿大，睾丸界限不清。B超检查示白膜不完整，睾丸内回声不均匀。

• 睾丸开放损伤：阴囊有伤口、出血、血肿及睾丸白膜破裂、睾丸组织外露或缺损，如有阴囊壁缺损，可见睾丸完全外露。

• 睾丸扭转：患侧睾丸增大，位置异常，体检可见精索短缩上移。阴囊皮肤发红、水肿。彩超提示患侧睾丸血流频谱明显减弱或消失。

睾丸炎

外观上，单侧或双侧睾丸肿大，有压痛，阴囊皮肤明显红肿、发热。

睾丸结核

睾丸增大，阴囊肿胀，附睾和睾丸境界不清，硬结常与阴囊粘连，形成窦道。

睾丸癌

睾丸呈不同程度肿大，有时完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管迂曲。

卵巢形态

1、正常卵巢

为一对扁椭圆形腺体，位于输卵管的后下方。其大小因个体及处于月经周期阶段的不同而不同，左右两侧卵巢的重量也不相同。成年女子的卵巢约为4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，呈灰白色，青春期开始排卵，卵巢表面逐渐变得凹凸不平；绝经后，卵巢萎缩，变小、变硬。

2、异常卵巢

卵巢良性肿瘤

在子宫一侧或双侧有圆形或类圆形的囊性肿块，表面光滑，活动，与子宫无粘连。

卵巢癌

肿块多为双侧，质硬，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。

多囊卵巢综合征

双侧卵巢均匀增大，为正常卵巢的2～3倍，表面光滑，呈白色，包膜厚，切面有多个囊性卵泡。

输卵管卵巢囊肿

两侧附件区有不规条形囊性包块，边界较清，活动受限。

卵巢子宫内膜异位症

囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大至 10～20cm，典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色秸稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。

睾丸受损后，主要表现为阴囊疼痛和肿胀等，具体如下。

睾丸大小异常

睾丸发生疾病最直观的表现就是大小变化，可见于不同疾病，睾丸过小多考虑先天性睾丸发育不全或睾丸萎缩，睾丸过大需考虑有无炎症或肿瘤。

阴囊红肿

睾丸位于阴囊内，发生病变后常引起阴囊红肿、不适，有时出现坠胀感、精液减少或血精。

肿块

睾丸发生病变后，可以出现质地坚硬的肿块，肿块可逐渐增大，伴或不伴疼痛。

疼痛

睾丸疾病会引起阴囊内疼痛，压痛或触痛明显。如睾丸炎症、创伤和扭转等，疼痛范围局限，可沿精索向同侧腰部放射。

卵巢受损后，主要表现为月经失调、腹部症状和性交痛等异常表现，具体如下。

月经异常

卵巢发挥着内分泌功能，卵巢受损后激素水平发生变化，导致月经周期紊乱和月经量异常，如月经量增多或减少，甚至闭经。

腹部症状

卵巢位于盆腔，发生疾病时患者可感到腹胀、腹痛或扪及肿块。恶性肿瘤短期内可有腹胀、腹部出现肿块及腹水。

压迫症状

较大的肿瘤占满盆腔时可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。

恶病质

肿瘤晚期病人呈明显消瘦、贫血等恶病质现象。

性交不适

一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

性腺的健康对我们至关重要，性腺受损后可引起睾丸和卵巢的炎症、结核和肿瘤等疾病。常见的影响性腺健康的因素主要有以下几方面。

睾丸

感染因素

感染是睾丸损伤的重要原因，多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。感染途径包括血行感染、淋巴感染和直接感染。

先天因素

当睾丸在胚胎期以及出生后未在相应时间内下降至阴囊，长时间存在于腹腔等位置，可导致隐睾、无睾等疾病的发生。

遗传因素

部分睾丸疾病有明显的家族聚集现象，如睾丸扭转、睾丸肿瘤等，可能与基因突变有关。

物理因素

睾丸内部组织比较脆弱，直接或者间接的暴力损伤均可导致睾丸破裂或扭转等，睾丸损伤以闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨等。

医源性因素

行睾丸穿刺、睾丸活检或阴囊手术时，即使小心操作，有时也会导致不同程度的睾丸损伤。

卵巢

遗传因素

卵巢疾病和遗传有关，如多囊卵巢综合征有明确的家族遗传倾向，为常染色体显性遗传，属于多基因遗传性疾病，与37个候选基因密切相关。卵巢早衰和早绝经也有较高的家族遗传倾向。

月经因素

月经对卵巢健康有一定的影响，如初潮早、绝经迟等，持续性排卵及促性腺激素过高引起卵巢表面上皮过度增生或上皮异常，可能是卵巢癌发生的病理基础。

生活因素

长期高胆固醇饮食、吸烟、久坐等会造成人体整体的机能下降，免疫功能下降从而发展为卵巢组织异常增生终致卵巢囊肿，甚至癌变。不注意经期卫生及个人卫生，月经期性交或不洁性交，娩或流产后抵抗力下降等，导使病菌进入体内并上行到卵巢引起卵巢炎症。

精神因素

抑郁、焦虑、性格急躁、精神紧张等会干扰卵巢内分泌平衡，与卵巢子宫内膜异位症相关，甚至会增加癌变风险。

环境因素

工业生产原料的溶剂如王基酚、增塑剂等，农用品如杀虫剂、除草剂、聚乙烯塑料薄膜等，生活用品如塑料用品、室内油漆、室内杀虫剂等，医用器具如塑料制品、化验原料等以及汽车尾气、大气污染和垃圾焚烧等均与卵巢病变有一定的关系，常可引起多囊卵巢综合征。

其他因素

除上述因素外，因不孕症使用促排卵药物或者滥用激素类保健品、频繁的宫腔操作等也会影响卵巢健康，增加患卵巢疾病的风险。

性腺是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

睾丸

大小异常

用拇指与食指做“OK”手势。男性可用两个手指围成的圈去套睾丸，如果很松或根本塞不进去，就说明睾丸大小异常，最好去医院检查。

质地异常

正常的睾丸质地硬且有一定弹性，类似于鼻尖的硬度，如触感似额头，则提示睾丸过硬，如触感似嘴唇，则提示睾丸过软，需要尽早就医排除疾病。

疼痛

如果出现急性睾丸疼痛，阴囊表面红肿等现象，要警惕有睾丸炎症或者扭转的状况，及时就医明确诊断。

卵巢

月经异常

注意观察自己的月经是否规律，如月经周期和月经量是否正常，如果出现月经周期紊乱，月经量增多、减少或者由不规则的阴道流血现象，应及时就医排除疾病。

性交痛

若性交时感到不适甚至疼痛，排除心理因素和润滑不足等因素，需要尽早就医明确诊断。

性腺疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查。

睾丸

体格检查

睾丸的体格检查主要分为视诊和触诊。视诊是观察阴囊的颜色、对称性、有无溃疡，触诊可明确睾丸的体积、形状、硬度以及有无结节和压痛，初步判断是否存在睾丸病变。

实验室检查

睾丸发生病变时，会导致血液或者激素水平的异常。 因此，进行血常规、激素水平的测定，可及早发现睾丸损伤，诊断睾丸疾病及评价睾丸的功能状态。

尿常规

主要包括隐血、蛋白尿、白细胞等。

血常规

主要包括白细胞、中性粒细胞等。

激素水平测定

主要包括睾酮、黄体生成素(LH)、雌二醇和皮质醇等。

结核检查

包括分泌物涂片染色、结核杆菌培养、PCR技术检测结核杆菌等。

肿瘤标志物

甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素~β亚基（β~HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）等，有助于了解男性睾丸肿瘤组织学性质、临床分期、术后有无复发及预后。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是肝脏疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

不仅可以确定睾丸及病变的位置、大小、形态、性质，还可以了解对侧睾丸的情况，且经济、方便、无创，在临床上广泛使用。

CT检查

CT分辨率强，对睾丸病变是否发生远处转移、有无腹膜后淋巴结肿大的判断方面有优势， 但CT对软组织分辨率低，不容易发现较小肿块。

MRI检查

MRI对软组织分辨率高，可显示病变的内部构成，为病理鉴别提供可靠信息，但MRI成像对病灶内钙化不敏感。

病理学检查

可通过腹腔镜在直视下观察睾丸的外观、大小、形状，也可取病理组织进行活检，对睾丸组织进行活检检查后，可以对睾丸肿瘤进行确诊，这种方法也是目前确定癌症最精确的检查方法。

卵巢

体格检查

卵巢疾病的检查中，常用的是三合诊检查，即经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另一手置于下腹部协同触摸，适用于已婚妇女。对于无性生活的女性，可采取直肠指诊触摸有无肿块。

实验室检查

各种实验室检查项目对卵巢疾病的诊断有较高的参考价值。

激素水平测定

包括血清雄激素、血清FSH、LH、血清雌激素、尿17~酮类固醇等。

肿瘤标志物

包括血清CA125、血清AFP、HCG、性激素、人附睾蛋白4（HE4）、CAl99和癌胚抗原（CEA）。

炎症因子

包括C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子a（TNF-a）等。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是卵巢疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法。

超声检查

可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质，从而对肿块来源作出定位；并能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。临床诊断符合率>90％，但直径<1cm的实性肿瘤不易测出。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。

CT检查

可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情况。

MRI检查

磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。

病理学检查

可通过腹腔镜在直视下观察卵巢的外观、大小、形状，也可取病理组织进行活检，是诊断卵巢疾病的金标准，但因为腹腔镜属于有创检查，所以不作为一般推荐。