闭孔内肌

• 闭孔内肌是臀部肌群的一部分

• 闭孔内肌是构成盆壁的结构之一

• 闭孔内肌可以起到参与髋关节外旋运动的作用

位置

闭孔内肌位于臀部，属于后群肌，处于盆侧壁的前部，起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，穿坐骨小孔出骨盆后，呈直角转折向外侧，并与其上、下方的上孖肌和下孖肌部分融合，止于转子窝。

闭孔内肌是7块臀肌之一，受骶丛分支神经支配，属于骨骼肌，包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，柔软有收缩能力，主要由肌纤维即肌细胞组成，肌细胞间有少量的结缔组织、血管、淋巴管及神经。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，闭孔内肌借肌腱附着于髋关节。

闭孔内肌是臀部后群附着于髋关节的肌群，其主要功能为参与髋关节活动，及覆盖盆壁。

参与髋关节活动

闭孔内肌是臀部肌肉之一，臀部有6块外旋肌，闭孔内肌与梨状肌、股方肌、上肌、下肌和闭孔外肌一同使髋关节外展、旋外，参与下肢活动，使肢体可完成行走、蹲起、跑跳等活动。

覆盖盆壁

覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌，闭孔内肌位于盆侧壁前份，肌束汇集成腱，出坐骨小孔至臀区。

饮食养护可促进闭孔内肌健康，如适当增加蛋白质摄入，促进闭孔内肌的肌肉增长，一般可选择食用含优质蛋白质的食物，如瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，还可多饮用豆浆、进食豆制品。另外应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，避免暴饮暴食，防止肥胖加重肌肉负担。

维持闭孔内肌健康可以采取运动养护，除选择适合自己的运动方式来增强身体素质及抗病能力外，还可以适当进行专门针对闭孔内肌的功能锻炼。如可以取坐位或平躺位，在膝盖上方套一圈状弹力带，将膝盖分开并做髋部外旋动作，利用弹力带做抗阻力量训练，可以锻炼到闭孔内肌及其他臀部肌肉。注意运动过程中不要屏气，保持均匀呼吸，并建议在发力时呼气，恢复时吸气，可以每次持续发力10秒左右，再放松10秒左右，每次连续做5-10次，每天做3-5组，具体根据个人体力情况而定。

闭孔内肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如避免外伤、纠正不良姿势等，对闭孔内肌疾病的发生有一定预防作用。

避免外伤

生活中应注意保护臀部，避免因暴力外伤出现臀部外伤，引起闭孔内肌的直接损伤。另外需注意运动前适度热身，活动过程中动作适度、舒缓，不宜剧烈运动，以防肌肉拉伤或撕裂等。

纠正不良姿势

长时间维持一个姿势不动，尤其是久坐不动、长期卧床，会引起闭孔内肌等臀部肌肉的损伤，日常生活中需及时改变体位，不要长时间使臀部受压，适当起身活动，也可以按摩局部肌肉，帮助肌肉放松。另外翘二郎腿的不良坐姿，会使一侧臀部肌肉承受更大压力，易导致臀部肌肉受损，需要避免。

闭孔内肌为人体臀肌，具有参与髋关节活动，构成骨盆盆壁的作用，当出现闭孔内肌疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康闭孔内肌和不健康闭孔内肌的区别。

闭孔内肌形态

1、正常闭孔内肌

闭孔内肌呈扇形，肌腹的肌纤维色红而柔软，肌原纤维可在光镜下观察到明暗交替的横纹，肌腱为白色，较为强韧。

2、异常闭孔内肌

闭孔内肌急性损伤

闭孔内肌可由于急性扭转、突然的牵拉力、锐器刺入或钝器撞击等外伤导致出现急性损伤，可见闭孔内肌肌肉损伤或断裂，部位可触及结节、条索，会有局部出血或皮下瘀血，伴有压痛。

闭孔内肌慢性劳损

闭孔内肌可由于长期进行负重较大的髋关节外旋活动，或体重过重、走路姿势不当等，导致出现慢性劳损，可见肌肉粘连、瘢痕和挛缩，造成髋关节的外展、外旋活动障碍和无力，并多伴有疼痛。

闭孔内肌炎症

闭孔内肌构成盆壁，当盆腔内出现炎症及感染时，可侵及闭孔内肌，使其出现肌细胞坏死、损伤，肌肉粘连，可能有脓液形成，伴有大量白细胞、中性粒细胞等炎症因子浸润。

闭孔内肌受损后，多表现为疼痛、肿胀、髋关节活动受限等症状，具体如下：

疼痛

闭孔内肌急性损伤及慢性损伤均会出现臀部疼痛，其中急性损伤者疼痛较为剧烈，可呈刺痛、撕裂痛、烧灼痛等，慢性损伤疼痛较轻微，可能伴有臀部麻木感。若损伤累及附近神经和血管，可出现下肢放射性疼痛。另外有炎症时也会由于炎症因子的刺激而出现肌肉疼痛，可能还伴有盆腔部腹痛。

肿胀

损伤及炎症均会出现水肿、出血、皮下瘀血而导致臀部肿胀，多伴有压痛。

髋关节活动受限

闭孔内肌可参与髋关节外旋活动，当闭孔内肌受损时，可引起大腿外展困难，导致行走、翻身、蹲起等动作时出现疼痛，使活动受限。

全身症状

多见于炎症和感染中，炎症因子可经血行播散，导致发热、乏力、寒战等全身症状。

闭孔内肌受损后可引起闭孔内肌急性损伤、闭孔内肌慢性劳损，而影响闭孔内肌健康的因素主要有以下几方面：

暴力外伤

闭孔内肌可由于暴力外伤导致出现急性创伤或挫伤，如刃器伤、火器伤、突然跌倒、交通事故、运动损伤等都可能会引起闭孔内肌损伤，出现剧烈疼痛。若活动中髋关节外旋超出正常范围也可能导致闭孔内肌拉伤。

不良生活生活习惯

长时间跷二郎腿、携带重物行走，都可能会引起闭孔内肌长期受到反复的应力牵拉和摩擦，引起闭孔内肌及周围其他软组织损伤。长期卧床、久坐等也会导致闭孔内肌长时间受压而出现疼痛等不适症状。

感染因素

若外伤后有局部创口，且创伤较深，带入了污染物，没有做好清创处理，可使闭孔内肌受感染。另外盆腔内脏器感染严重时也可播散至闭孔内肌，如阑尾炎多可出现弥漫性腹膜炎，也可引起盆腔感染，使闭孔内肌受损。

闭孔内肌是否健康，日常可通过观察临床症状自测。如果出现臀部疼痛，髋关节外展不利，有外伤及劳损史，可能是外伤或过劳导致闭孔内肌受损，若除上述症状外存在腹部疼痛、全身发热等，可能是机体出现炎症及感染，应及时就诊，明确病因及时干预。

闭孔内肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

闭孔内肌的体格检查主要包括视诊与触诊。通过视诊观察是否有外伤创口，并评估创口大小、范围、深度、污染情况等，还需观察是否有皮下瘀血、水肿等，还需嘱患者做髋关节活动，观察其活动是否出现困难或姿态异常，并对其外旋角度和范围进行测量，评估其正常活动范围是否受限。通过触诊观察是否有压痛、触痛，判断肌肉弹性、软硬地等质地是否正常。另外还需使患者进行髋关节阻抗运动，评估其肌力情况。

实验室检查

闭孔内肌的实验室检查主要为血液检查，多用于有较多出血或出现炎症、感染时，血液检查可见白细胞计数与中性粒细胞比例异常。

影像学检查

X线检查

无闭孔内肌损伤若出现肌肉钙化或伴随髋关节、股骨头骨折，可以通过X线检查明确。

CT、核磁共振

CT、MRI对软组织有更高的分辨率，可观察到更清晰的解剖关系，可检查闭孔内肌的质地、形态结构等有无异常变化，对肌肉断裂、损伤、炎症等均有诊断价值，并可判断其损伤程度。

超声检查

超声检查对软组织的分辨力高，可以实时成像动态观察闭孔内肌的活动变化，准确显示闭孔内肌的形态结构、内部回声及周围组织情况，还可观察盆腔、腹腔是否有弥漫性炎症，对于明确闭孔内肌创伤、炎症等疾病具有一定辅助诊断意义。