心前静脉

• 心前静脉属于心脏的浅静脉系统

• 心前静脉数目不恒定，可为1-4支

• 心前静脉可以收集右心室前壁的静脉血液

位置

心前静脉位于起于右室前壁，可有1-4支，向上越过冠状沟直接注入右心房。有些心前静脉会与心小静脉吻合。

心前静脉属于中静脉，管径为1mm左右，内膜薄，内皮下层含少量平滑肌纤维，内弹性膜不如中动脉明显；中膜比中动脉薄很多，环行平滑肌纤维分布稀疏；外膜一般比中膜厚，无明显的外弹性膜，结缔组织中可含纵行平滑肌纤维束。

心前静脉具有血液储存的作用，可以收集右心室前壁的静脉血液，并依靠静脉内的压力差，向上越过冠状沟将血液直接注入右心房。

养成良好的饮食习惯和保持合理的膳食结构对心前静脉有养护作用，有助于保持心前静脉管壁平滑、柔软。应不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入，避免暴饮暴食。宜清淡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜和富含膳食纤维的食物，如燕麦、土豆、芹菜、玉米、红薯、猕猴桃等，少吃油炸、烧烤，以及熏制的食物。还应适当增加饮水量，以降低血液的粘稠度，增强回流。

平常多进行运动，如慢跑、打球、瑜伽操、健身操等，可以预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢，对预防心前静脉疾病有益。运动量及运动强度要注意循序渐进，运动时间以自觉劳累为限，不提倡进行激烈或极限运动，老年人建议以太极、瑜伽、健身操等强度稍弱的运动为主，并且在运动时做好防护，避免外伤。

心前静脉健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如保持良好生活习惯、戒烟、定期检查等，对心前静脉疾病的发生有一定预防作用。

保持良好生活习惯

要注意纠正过劳的不良习惯，适当休息，劳逸结合。还应保证睡眠时长和质量，避免熬夜，以及保持乐观、愉快的情绪，避免消极心态。

戒烟

吸烟会影响凝血功能和血液循环，增加患心血管疾病的风险，所以建议吸烟者尽早戒烟，不吸烟者要远离二手烟。

定期检查

注意自己是否有心前静脉损伤的症状，建议每年定期做筛检，特别是老年人或患有慢性疾病的人群应严格遵医嘱定期检查。

心前静脉是心脏的浅静脉系统，可以收集右心室前壁的静脉血液，并直接注入右心房。当出现心前静脉疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康心前静脉和不健康心前静脉的区别。

心前静脉形态

1、正常心前静脉

心前静脉正常情况下可有1-4支，内膜薄，管径为1mm左右，3-4mm者少见。

2、异常心前静脉

静脉血栓

检查可见静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显示扩张，甚至扩张扭曲状，而且邻近阻塞静脉的周围，有排列不规则的侧支静脉显影。

心前静脉损伤

多与医源性因素有关，可导致心前静脉阻塞或管壁破裂，影响其生理功能。

心前静脉受损后，多表现为心律失常、心肌梗塞、心脏压塞等症状，具体如下：

心律失常

心前静脉受损后，可能因心脏回流血液减少，引起心律失常，表现为心悸、胸闷、低血压等症状，严重者可出现晕厥、心力衰竭。

心肌梗塞

心前静脉损伤、栓塞后，可出现心肌梗死的症状，表现为持续发作的急性剧烈胸痛，多伴有乏力、气急、烦躁、发热等症状，若不及时治疗可能会引发低血压和休克等严重后果。

心脏压塞

多发生于穿透性心脏损伤时，当致伤物和致伤动能较小时,积血会导致心脏压塞。临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压窄、动脉压降低的贝克三联征，但若裂口较大，则主要表现为失血性休克。

心前静脉受损后可引起心前静脉栓塞、心前静脉损伤等疾病，而影响心前静脉健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

胸前区撞击、挤压、高处坠落、冲击等暴力，以及穿透伤如锐器、刃器或火器伤，会导致心前静脉受损，一般心脏也会明显损伤。

医源性因素

心脏介入诊断治疗如心导管可导致医源性心脏穿透伤，并累及心前静脉等心脏的血管；另外心脏手术操作时，也可能误将心前静脉结扎。

心前静脉是否健康，日常可通过观察自身不适症状进行自测，如出现乏力、胸部不适、心悸等症状，提示可能有心前静脉损伤，但缺乏特异性，诸多病变可出现类似表现，应及时就医进行相关检查明确原因。

心前静脉疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

主要是测量患者生命体征，检查其心率、血压、呼吸等是否存在异常，初步评估患者情况。

实验室检查

血浆D-二聚体测定

血液中D-二聚体的浓度在异常状态，如血栓形成时，会有一定改变，因此可用于特殊情况下静脉检查。

血常规检查

通过血常规检查，可以观察血细胞的数量变化及血红蛋白浓度，从而判断血液状况及疾病。

心肌酶学检查和B型脑钠肽

可以判断心功能和心肌情况，诊断是否因心前静脉异常诱发心力衰竭或心肌梗死。B型脑钠肽增高提示心力衰竭，心肌酶学检查中若心肌肌钙蛋白T或心肌肌钙蛋白I升高则提示心肌梗死。

影像学检查

彩色多普勒超声

可以定量分析血管管径、血流速度、狭窄程度、血管压力梯度以及反流和分流性病变等血流动力学指标。

MRI检查

MRI检查可清楚地显示静脉血流的情况，在静脉疾病的诊断中具有较高的敏感度，其优势在于无放射性、无创伤，适用范围较广。

心电图检查

是检查心脏较为普遍和简易的检查方式，可以通过心电图检查明确心率是否正常，以及心律是否规律、整齐。