耻骨肌

• 耻骨肌是位于髂腰肌内侧的一块长方形短肌

• 耻骨肌具有明显的节段性

• 耻骨肌是大腿内收肌群的一部分，与短收肌、长收肌、大收肌及股薄肌一起内收、外旋髋关节

位置

耻骨肌位于大腿内侧上部，髂腰肌内侧，起点在耻骨支和坐骨支前面，止点为股骨的耻骨肌线，受股神经和闭孔神经支配。

耻骨肌是具有明显节段性的骨骼肌，具有肌腹和肌腱两个组成部分，多见于躯干深层。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

耻骨肌是大腿内收肌群的一部分，在周围肌群中体积最小，但其联合短收肌、长收肌、大收肌及股薄肌等肌肉，可以让髋关节做内收、外旋的动作。此外，当足着地时，耻骨肌可以协助改变运动方向并有助于稳定股骨上方的骨盆。如果没有耻骨肌和其他内收肌，骨盆将向膝内侧移动，从而影响下肢的稳定和对线。

耻骨肌是骨骼肌，在饮食方面，建议多摄入含蛋白质的食物，如鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等进行养护，因为蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素，有利于肌肉增长。此外建议合理补钙，因为耻骨肌的健康与附着骨息息相关，而维生素D3能够帮助钙质吸收和利用，所以也建议同时补充。

运动方面，可以加强内收肌群的力量训练。大腿内收肌群平时不被重视、且很少被练到。为了有效预防损伤发生，可采用卧姿抗阻内收大腿、站姿腿内侧拉引、坐姿抗阻夹腿和持哑铃侧步走的训练手段来发展和提高内收肌群的力量水平。但需要注意动作的正确性，合理安排运动内容和运动负荷，防止因局部负荷过大而造成大腿内收肌群损伤。此外，需要重视发展大腿内收肌群的柔韧性，避免忽视造成内收肌群的弹性和伸展性降低，损伤几率增大。

日常生活中，可以通过适当、科学的按摩放松耻骨肌，从而达到养护目的，但建议咨询专业人员后再进行，避免因手法错误或者力量过大造成耻骨肌受损。而且要尽量避免从高处跳下或跌扑时，身体突然向一侧扭转，或下肢过度外展用力蹬等情况出现。

耻骨肌是保证机体髋关节正常外旋、内收的重要部分，当耻骨肌出现损伤或者其他异常情况时，就会引起一系列变化，这些变化一般体现在耻骨肌形态的改变上。

耻骨肌形态

1、正常耻骨肌

耻骨肌是位于髂腰肌内侧的一块长方形短肌，外形小而短，具有明显的节段性。

2、异常耻骨肌

耻骨肌损伤

耻骨肌损伤早期可能没有明显的肌肉形态改变，若损伤持续，可能会出现不同程度的纤维组织增生或者耻骨肌筋膜粘连，最后导致肌肉组织变性或挛缩。

耻骨肌腱鞘囊肿

检查可发现腹股沟区有异常囊性信号影，查体可触及到大小不定的包块，质中，表面光滑，无粘连，分界清，无压痛，不活动，股动脉搏动良好。

如果耻骨肌受损，可能会出现髋关节及腹股沟部位疼痛，腿部运动受限等症状，具体如下：

疼痛

由于耻骨肌受到猛烈牵拉或其他原因导致损伤，会在髋关节及腹股沟部位出现程度不一的疼痛，且在耻骨肌部位也有压痛点。除疼痛程度不一，其发作时间也不尽相同，部分人群可见夜晚睡觉无意中外展时疼痛难忍，但白天行走自如。

运动受限

耻骨肌协同周围肌肉，完成髋关节外旋、内收的动作，由于耻骨肌受损，所以一定程度上会导致下肢活动受限，无法完成下蹲、大腿根部外旋等动作，严重时还可见跛行。

耻骨肌作为大腿内侧肌群的重要部分，具有协助髋关节运动、维持骨盆稳定的功能。影响耻骨肌正常功能的因素主要有急、慢性损伤、周围结缔组织发生退行性变等。

损伤因素

急性损伤

突然跌倒损伤或运动损伤，如骑马、骑车、足球运动员铲球、网球运动员跨步救球等致伤。

慢性损伤

髋关节长时间处于屈曲内收状态。如久坐、长期盘腿、跷二郎腿，以及经常在屈髋、屈膝位旋转、移动身体，造成耻骨肌附着点的慢性损伤。

局部病变因素

可能与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变有关。

耻骨肌是否健康一般可根据相关症状进行初步自测，如出现髋部及腹股沟处疼痛，耻骨部位按压有疼痛，活动髋关节受限，同时伴有下肢肿胀情况，考虑可能是耻骨肌受损引起，可以及时就医完善检查确诊。

耻骨肌的检查包括体格检查、肌电图检查以及各种影像学检查等，具体如下：

体格检查

通过触诊，可以初步判断耻骨肌部位是否有压痛、囊肿以及肢体活动受限等异常。

肌电图检查

耻骨肌位于躯干深部，在完成不同动作时，肌纤维处于不同的收缩和松弛状态，因此呈现不同的放电情况。而肌电图能够记录放电情况，从而判断是否有异常。

特殊试验检查

例如4字试验检查，主要是利用盘腿动作进行观察，正常情况下，盘起一侧的膝盖能够很轻易地碰到地面或床面，但如果不能，且诱发同侧骶髂关节疼痛，提示阳性。

影像学检查

X线检查

X线检查能观察到骨骼及周围软组织的情况，对较大的病变敏感性较高。

超声检查

超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高，且超声检查能够实时动态显示器官运动功能及其异常改变，且可实时进行身体各部位任意方位的断面成像，因而能够同时获取功能和形态学方面的信息，有利于病变的检出和诊断。

磁共振成像

可以对耻骨肌及相邻骨骼进行多方位成像，有利于显示组织结构间的解剖关系，也有利于明确病变的起源部位及范围，而且其软组织分辨力高，在关节内结构与病变方面明显优于CT。