壁支

• 壁支为主干血管向肌肉、骨骼、关节等所发出的血管分支

• 壁支的主要作用是为其相对应组织或器官输送血液

• 壁支若发生病变，可出现疼痛、出血、肌肉萎缩等症状

位置

壁支为主干血管向肌肉、骨骼、关节、腹壁等所发出的血管分支，主要包括胸主动脉壁支、腹主动脉壁支、髂内动脉壁支、下腔静脉壁支等。

胸主动脉壁支

肋间后动脉

分布于第3肋间隙以下沿肋沟走行。

肋下动脉

位于第12肋的下方。

膈上动脉

由胸主动脉下部发出，至膈上面的后部。

腹主动脉壁支

膈下动脉

在膈主动脉裂孔处，由腹主动脉的起始处发出，行向上分布于膈肌和腹壁。

腰动脉

分布于腰部、腹壁肌、脊髓和及被膜。由腹主动脉后壁的两侧发出，向外侧横行，分别经第1-4腰椎体中部的前面或侧面，与腰静脉伴行。

骶正中动脉

起自腹主动脉分叉处的后上方0.2-0.3cm处，经第4~5腰椎、骶骨及尾骨的前面下行，并向两侧发出腰最下动脉(又称第5腰动脉)，贴第5腰椎体走向外侧。

髂内动脉壁支

闭孔动脉

沿骨盆侧壁行向前下，穿闭孔膜至大腿的内侧，分支至大腿内侧肌群和髋关节。

臀上动脉

经梨状肌上孔穿出至臀部。

臀下动脉

经梨状肌下孔穿出至臀部。

髂腰动脉

由髂内动脉的近端发出，向上沿髂上缘的后端行向外，至髂肌和腰大肌。

骶外侧动脉

沿骶骨外侧缘的前面下行，分布于盆腔后壁以及骶管内结构。

下腔静脉壁支

膈下静脉

与膈下动脉伴行。

腰静脉

共4对，两侧的腰升静脉向下与髂腰静脉、髂总静脉及髂内静脉相连，向上与肾静脉和肋下静脉相通。左侧腰静脉走行于腹主动脉的后方。

壁支为人体重要大血管的分支，管壁具有典型的内膜、中膜、外膜三层结构。

内膜

内膜最薄，从内向外又分为内皮、内皮下层和内弹性膜三层。内皮是衬贴于腔面的单层扁平内皮细胞。内皮下层是位于内皮与内弹性膜之间的薄层结缔组织，含少量胶原纤维、弹性纤维等。内弹性膜是由弹性蛋白组成，是内膜与中膜分界的膜状结构。

中膜

中膜是由弹性膜、平滑肌纤维和结缔组织构成，其厚度及组成成分在不同血管之间的差异较大。中膜的弹性膜和弹性纤维具有使扩张血管回缩的作用，胶原纤维具有维持张力的作用。

外膜

外膜由疏松结缔组织构成，其成纤维细胞具有修复外膜的能力，弹性纤维和胶原纤维沿血管纵轴呈螺旋状或纵向分布。

壁支为人体大血管的分支，主要作用是输送血液，为其相对应的肌肉、关节、骨骼、骨髓、腹壁、胸壁等组织或器官输送营养与氧气，维持人体正常生理活动。

壁支属于人体血管系统，饮食养护应遵循血管养护的原则，以低盐低脂、低糖、清淡易消化的饮食为主，保证维生素、蛋白质、纤维素的均衡摄入，控制好热量，以维持血管健康。

多吃含有维生素的食物

维生素可以促进机体代谢，增加人体免疫力，预防多种疾病，尤其维生素E、维生素C、叶酸等对于人体血管有益，可以帮助降低体内胆固醇、控制血压，从而防止壁支出现病变。平日应多食用菜花、茄子、胡萝卜、白菜、生菜、柠檬、香菇、苹果、火龙果、水蜜桃等食物。

适量进食蛋白质类食物

蛋白质可参与机体细胞的生成与修复，为人体所必需的营养元素，适当食用有助于预防壁支疾病。生活中瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等富含优质蛋白质，可适量食用。

多吃含有纤维素的食物

纤维素存在于玉米、紫薯、糙米、芹菜、土豆、紫米等食物中，有助于加快肠道蠕动，对身体的代谢起到一定作用，适当食用有助于促进胆固醇的排出，从而可保护壁支。

多参加体育运动，可以预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢，对预防壁支疾病有益，可选择一些有氧运动，如慢跑、游泳、快走、太极、打球、骑车等。注意活动量应根据体力、活动习惯、身体情况、心脏功能状态等决定，以运动时心跳、呼吸轻微加快，运动后周身舒畅为宜，不可过多运动增加心脏负担，出现不适感觉需及时休息并减轻运动量，活动强度应循序渐进。

壁支对人体的血液循环至关重要，良好的生活习惯可以避免壁支病变的发生。

• 注意休息，避免熬夜，劳逸结合，戒烟戒酒，以避免身体抵抗力下降，诱发壁支病变。

• 定期体检，建议每年至少进行一次常规检查。尤其高血压、糖尿病、高血脂者应积极治疗疾病，严格遵医嘱复查。

• 保持良好的心态，学会合理释放压力，因为不良的情绪刺激和剧烈的情绪波动会引起血液循环障碍、血压异常波动，可以通过深呼吸、听音乐、聊天等方式缓解心情。

壁支属于人体血管分支，出现损伤之后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常壁支和不健康壁支有哪些区别。

壁支形态

1、正常壁支

正常壁支血管内血流正常，内膜表面光滑，未见结构及组织有异常病理改变。

2、异常壁支

壁支损伤

可见血管外膜损伤、血管壁血肿、内膜撕裂或卷曲，严重时血管断裂，也可因继发血栓形成导致管腔阻塞。

动脉硬化性闭塞症

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

壁支栓塞

检查时早期可见动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变，动脉腔内继发血栓形成。

壁支动脉炎

早期可见浆细胞及淋巴细胞浸润，肌层及弹性纤维破坏，伴有纤维组织增生，内膜水肿、增生、肉芽肿形成。最后导致动脉壁纤维化，管腔不规则狭窄及继发血栓形成，甚至完全闭塞。

动脉瘤

影像学检查可见瘤体，因薄弱或结构破坏而向外膨出，多导致管腔局部异常扩张、管径增大，管壁变薄，常可有血栓存在，肿瘤可为囊状、梭形、蜿蜒性动脉瘤等，瘤体可因张力过大而出现破裂。

壁支受损后，常见症状有疼痛、出血、肌肉萎缩等，可提示不同的壁支相关疾病。

疼痛

壁支病变可引起疼痛，壁支栓塞一般为剧烈疼痛，并伴有活动后加重；壁支动脉瘤初期一般无自觉症状，后期若压迫周围神经会出现放射性疼痛；壁支炎症多为隐痛、钝痛；壁支损伤多为刺痛。

出血

壁支损伤后可导致出血，尤其外伤导致者容易出现大出血、面色苍白、出冷汗、脉搏增快等失血性休克表现；动脉瘤可因瘤体破裂而出血，较为严重。

肌肉萎缩

壁支损伤会导致血液输送障碍，因缺血可引起皮肤及其附件的营养性改变、感觉异常及肌萎缩。

其他症状

壁支栓塞会导致局部皮温明显降低、色泽苍白或发绀，也会出现肢体远端缺血性坏疽，缩窄较重者出现头痛、头晕、眼花、气促、心悸等高血压症状，并可有下肢间歇性跛行等缺血症状。

壁支健康受损后可引起多种疾病，如壁支炎性疾病、肿瘤、栓塞等，而影响壁支健康的因素主要有以下几个方面：

疾病因素

若本身存在高血脂症、高血压、糖尿病等疾病，可能会对壁支造成影响，诱发出现壁支栓塞。此外如果腹腔脏器出现了肿瘤，则可能转移至壁支，使其出现病变。

感染因素

若机体遭受病原体感染，可使身体抵抗力下降，炎症因子可顺着血液循环威胁壁支的健康，导致壁支炎症。此外壁支炎症为壁支肿瘤的主要诱发因素，当机体出现感染及时治疗，避免病情加重。

外力因素

若是出现刺伤、压伤、砸伤等，可出现壁支损伤，引发一系列症状。

生活因素

若是长期食用高胆固醇饮食，会使血液粘稠度增高，从而增加出现壁支栓塞的风险。长期吸烟、酗酒也会危害壁支的健康。

壁支涉及具体的动静脉众多，因各分支负责血液输送的器官或组织不同而健康表现不一，因此症状缺乏特异性，难以进行自测。但壁支病变后一般会导致局部疼痛、皮温明显降低、色泽苍白或发绀，若血管破裂会有出血，出现上述不适表现应及时就医，由医生根据相关检查进行原因诊断并治疗，以免病情加重。

壁支属于主动脉分支，常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查等。

体格检查

主要包括视诊、听诊和触诊，为壁支疾病的基础检查。视诊皮肤情况，有无肿物、伤口，是否有皮肤发绀或苍白、皮温降低等症状。触诊病变部位，观察患者是否出现压痛、肌肉紧张等，以区别器质性疾病。听诊有无动静脉血管杂音，有无周围血管征。

实验室检查

实验室检查以血常规、血沉、肿瘤标记物为主。如果是壁支炎症可见红细胞计数减少，白细胞计数增高，血沉异常。如果是壁支肿瘤，则肿瘤标记物可能为阳性。

影像学检查

超声检查

超声可以实时动态显示壁支的生理结构和状况，并对其血流进行定量分析，以判断是否出现壁支异常。

CT检查

CT可显示壁支与相邻组织的结构关系，可观察管壁是否存在钙化、炎症及占位性病变，对诊断壁支疾病有一定价值。

MRI检查

MRI检查常作为CT检查后的补充技术，可更加清晰地显示出壁支肿瘤或栓子的位置、大小，并能详细观察肿瘤与栓子和血管的解剖关系。

血管造影检查

血管造影检查是一种介入性检查，一般不作为临床常规检查。当怀疑出现壁支病变时，可利用血管造影检查观察壁支情况，其可清楚显示壁支有无扩张、狭窄、梗死、出血、占位性病变等。

病理活检

病理活检是确诊血管炎的金标准。血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死、肉芽肿形成、管腔狭窄、闭塞、血栓形成等都支持血管炎的诊断，然而由于血管炎的病理改变可呈节段性，因此组织活检未见到血管壁炎症亦不能排除血管炎的诊断。