指骨

• 指骨是手骨的重要组成部分

• 指骨能起到构成手指和维持手指活动的重要作用

• 指骨受损后可导致指骨骨折、指骨骨髓炎等疾病

位置

指骨位于手部，属长骨，拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各指为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。

指骨属长骨，左、右手部各有14个指骨，共28块。每个指骨都可分为近端指骨、中间指骨和远端指骨，大拇指只有近端指骨和远端指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车，远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。

指骨左右各有14块，共28块，是手骨的重要组成部分，主要生理作用是构成手指和维持手指活动，有利于手指进行正常弯曲、伸直等生理活动。

指骨为手骨的重要组成部分，饮食养护较为重要，良好的饮食习惯，如三餐定时定量、清淡饮食等，可以保证营养均衡摄入，有利于指骨养护。也可多摄入一些富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等，以便保证指骨的坚硬度，使手指活动更加灵活。

适当的体育运动也有利于指骨养护，如手指操、抓握锻炼等，可增强指骨力量，在运动同时也要注意指关节和腕关节的保护，以免增加指骨负担，造成手指酸痛等不适。运动时应选择适合自己的体育运动，同时避免运动过度。

日常生活中应避免长时间握拳或提拉重物，可适当活动手指部位，有助于指骨养护，以免指骨长期处于负重状态，造成指骨损伤。做好安全防护，外出时注意保护手部，避免寒冷、外力等因素刺激，从而损伤指骨，可有效预防指骨骨折等疾病。

指骨具有构成手指和维持手指活动的功能，当出现指骨疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从指骨的形态方面对比一下健康指骨和不健康指骨的区别。

指骨形态

1、正常指骨

指骨属长骨，拇指有2节，其余各指为3节，所有指骨形态相似，近端指骨与远端指骨都有一个凹陷的底部、骨干和凸起的头部。

2、异常指骨

指骨骨折

可见指骨出现明显的骨裂或断端，常伴随骨折区域水肿，甚至局部骨质消失而形成骨缺损，并被病理组织填充。

指骨骨髓炎

可见多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。甚至X线检查可见小片或长条状高密度致密影。

指骨腱鞘炎

可见指骨骨膜间存在许多纵行纤维束并将皮下组织分隔成致密的小腔隙，甚至造成指骨缺血、坏死。

指骨内生软骨瘤

X线检查可见髓腔内有椭圆形透亮点，指骨呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。

多指畸形

X线检查可见指骨变多，单侧出现15或16块指骨，甚至更多。

指骨受损后，多表现为手指疼痛、肿胀，或伴有手指活动受限、手指畸形，具体如下：

手指疼痛、肿胀

指骨出现病变后常出现指骨疼痛或肿胀，甚至出现局部皮肤温度升高、手指部位皮肤紧张等，疼痛常在手指剧烈活动后加剧，甚至累及到腕部或前臂。

手指活动受限

指骨受损后，主要表现为手指呈半屈曲状，周围肌肉痉挛，抗拒做主动与被动运动，甚至出现手指不能正常弯曲和活动。

手指畸形

在手指疼痛和活动受限时，常伴随手指畸形，出现指骨错位或手指向后弯曲的情况。

指骨受损后可引起指骨骨折、指骨骨髓炎等疾病，而影响指骨健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

刺伤、切割伤、钝器伤、挤压伤或火器伤等外伤因素可直接导致指骨损伤，从而出现指骨骨折等疾病。

暴力因素

跌倒时手部着地、手指部位直接遭受到撞击等暴力因素，也可直接导致指骨破裂，甚至损伤指骨周围组织，诱发指骨病变。

致病菌感染

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，也包括乙型链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等致病菌，由身体其他部位的感染性病灶，经血液循环播散至指骨部位，出现指骨病变。也可由邻近软组织感染直接蔓延至指骨，诱发指骨骨髓炎等疾病。

遗传因素

常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或多基因遗传等遗传因素也可导致指骨病变，出现多指畸形等疾病。 

其他因素

物理或化学物质辐射、恶性肿瘤侵犯、年龄、胚胎早期受到损害等其他因素也可导致指骨损伤，出现指骨病变。

日常不能直接观察到指骨的异常变化，指骨是否健康，日常主要通过观察全身症状自测。如果出现手指部位疼痛、肿胀，甚至手指畸形等症状，可能是指骨骨折引起；如果出现手指部位不适，同时伴随手指活动受限、发热等不适，则可能提示指骨骨髓炎，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

指骨疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊可直接观察指骨损伤后是否造成手指部位畸形，以及皮肤颜色是否正常。触诊可明确皮肤温度和皮肤紧张度是否正常，也可通过触诊触摸到指骨，可直接感受到指骨是否发生变化，对诊断指骨是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血常规检查

通过观察血红蛋白数目，可判断指骨损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

血培养检查

可明确体内是否存在致病菌感染，为指骨病变后的药物选择提供依据。

影像学检查

X线检查

X线检查可检查指骨的完整性、反映指骨与软组织的基本病变，以及是否存在骨质改变，有助于判断是否存在指骨损伤。

CT、核磁共振

可明确指骨部位是否存在异常改变，以及指骨与周围组织的关系，可帮助确诊指骨内生软骨瘤等疾病。若存在指骨内生软骨瘤，还可以为确定骨肿瘤的性质提供依据，也可更清楚地显示肿瘤的范围，识别肿瘤侵袭的程度，以及与邻近组织的关系，协助制定手术方案和评估治疗效果。

超声检查

能够明确指骨的形态是否正常，以及指骨周围软组织和血流情况是否正常。