下颌骨

• 下颌骨是人体最大的面颅骨

• 下颌骨位于面部中心下1/3处，与上颌骨相连

• 下颌骨可参与面颅骨组成，辅助完成面部活动

位置

下颌骨位于面部中心下1/3处，与上颌骨相连。张嘴动作时外耳道前的脸颊会有骨骼突起，此点是上颌骨与下颌骨的连接点，也是下颌骨的最高点。下颌骨最上边缘是下排牙齿与上颌、下颌连接点的连线。

下颌骨为最大的面颅骨，分为一体两支:

下颌体

为弓状板，有上、下两缘及内、外两面。下缘圆钝，为下颌底；上缘构成牙槽弓，有容纳下牙根的牙槽。体外面正中前凸形成颏隆凸。其前外侧面有颏孔。内面正中有两个小棘，称颏棘，为肌肉附着处。其下外方的椭圆形浅窝称二腹肌窝。

下颌支

为体后方上耸的方形骨板，其外面后下部粗糙，为咬肌所附着，称咬肌粗隆；下颌支末端有两个突起，前方的称冠突，为颞肌附着处，后方的称髁突，两突之间的凹陷为下颌切迹。髁突上端的膨大为下颌头，与下颌窝相关节，头下方较细处为下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处，称下颌角。下颌支内面中央有下颌孔，孔的前缘有伸向上后的骨突，称下颌小舌。

下颌骨参与面颅骨组成，还可辅助完成面部活动。

参与面颅骨组成

下颌骨为最大的面颅骨，与上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲、犁骨共同组成面颅骨。

辅助完成面部活动

下颌骨可作上提、下降、后退和侧方运动，协助讲话、进食等。张口时下颌体下降并伴有下颌头和关节盘向前的运动，故大张口时，下颌体降向下后方，而下颌头与关节盘滑至关节结节下方。

下颌骨的饮食养护主要以少吃过硬食物为主，避免过度咀嚼，以免损伤下颌骨，造成骨折病变。并且应保证营养的均衡摄入，选择富含蛋白质及钙质食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶、豆制品等，有助于骨骼的正常发育。

下颌骨的运动养护主要以有氧运动为主，如慢跑、散步、跳绳、乒乓球等。建议运动时在安全环境内进行，运动强度不能超过身体承受能力，以运动后身体不感觉过度疲惫为宜，运动时还应做好个人防护，避免运动时发生意外损伤下颌骨，影响其正常功能。

下颌骨健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如建立良好的作息习惯、改善不良习惯、定期检查等，对下颌骨疾病的发生有一定预防作用。

建立良好的作息习惯

日常应建立规律的睡眠习惯，保证充足睡眠，以醒后周身感到舒适、轻松、头脑清晰、精力充沛为宜，避免因注意力不集中而发生意外，造成下颌骨创伤。

改善不良习惯

生活中应注意避免张口过大，张口过大且关节囊过分松弛时，下颌头可滑至关节结节前方而不能退回关节窝，造成下颌关节脱位。

定期检查

若患有惯性下颌关节脱位、颞下颌关节紊乱症、下颌骨骨折等疾病时应积极治疗并定期复查，以免病程反复，再次诱发下颌骨相关疾病。

下颌骨是颌面部唯--可以活动而且最坚实的骨骼，当出现下颌骨相关疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康下颌骨和不健康下颌骨的区别。

下颌骨形态

1、正常下颌骨

在正中线处两侧下颌骨联合呈马蹄形，左右基本对称。下颌骨整体与上颌骨对称，是面部唯一可以活动的骨骼。

2、异常下颌骨

下颌骨骨折

下颌骨骨折会导致周围组织挫伤，可从骨折局部明显看出皮下瘀血、肿胀，平片下可直观看到骨折线，及骨折残端，严重者于骨折端会出现移位、咬合紊乱及面部畸形。

下颌骨畸形

多由先天母胎营养不良或不良习惯等，导致胎儿发育不良，出现下颌骨缺失或畸形。如果是非对称性下颌前突畸形可见下颌骨整体增大，一侧增大显著，两侧下颌骨发育不对称。如果是发生单侧颌骨肥大，可见患侧下颌骨下缘外翻，造成面部外凸。。

颞下颌关节脱位

张口过大且关节囊过分松弛时，下颌头可滑至关节结节前方而不能退回关节窝导致颞下颌关节脱位，可见下颌骨前伸或后缩，关节造影可见关节囊松弛，关节盘附着撕脱。

下颌骨受损后，可表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，具体如下：

疼痛

下颌骨发生骨折后，会因损伤周围血管、神经、肌肉等导致下颌部出现疼痛，尤其在咀嚼和说话时疼痛会更加明显。

肿胀

下颌骨受到外伤后会出现皮下瘀血、出血，若发生炎症浸润可出现局部发红肿胀。

畸形

下颌骨骨折若未及时治疗，可能会并发下颌关节移位，导致咬合关系紊乱，出现畸形；下颌肿瘤会导致下颌骨骨组织受损，严重时也可造成畸形。

下颌关节运动受限

下颌骨受损后，可能因疼痛使下颌活动受限，影响张口闭口、进食及说话等下颌骨正常活动。

压迫症状

当下颌骨出现肿瘤时，随着肿块发展，可压迫下颌及颈部神经出现压迫症状，患者可能会出现下颌感觉异常。

下颌骨是否健康，日常可通过局部症状和功能自测进行判断，出现以下异常症状或有加重时，需及时就医，由医生进行判断。

局部症状

如果下颌部出现隆起肿物，按之柔软或质地较硬，或出现局部开放性外伤，或局部皮肤发红，有疼痛、畸形等不适症状，可能是下颌骨炎症或骨肿瘤引起；若出现下颌骨增大，两侧下颌骨发育不对称等情况，需考虑下颌骨畸形。

功能自测

如果发现下颌关节活动受限，出现开闭口疼痛、范围受限及频繁弹响等活动障碍，或出现说话及咀嚼障碍等，需警惕下颌骨损伤。

影响下颌骨健康的因素主要有外伤、感染因素及其他因素等，具体如下：

外伤

下颌骨位居面下1/3，位置突出，易受到打击致伤。外力作用于下颌骨或是周围组织可导致下颌骨受损，如车祸、摔伤、捶打等都可能导致下颌骨出现骨折或骨裂。

感染因素

下颌骨受损也与感染有关，如有开放性外伤后不及时清创处理，或后期护理不当，会导致局部病菌侵袭，出现感染，从而对下颌骨造成一定程度的损伤。而下颌骨肿瘤也主要是受结核杆菌感染、细菌感染导致。

其他因素

张口大笑、张口进食较大物体时过度张口，容易导致颞下颌关节脱位，影响下颌骨健康。

下颌骨疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察下颌部是否有肿物或外伤，是否有皮肤颜色改变，若有伤口需观察创面形状、大小、深度及污染情况、出血形状、异物残留等。触诊主要包括下颌部肿物或红肿处的触诊，判断肿物质地、是否可推动、是否有压痛等。

实验室检查

血液检查

主要为血常规和血细胞比容检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数来判断是否出现感染，及感染的病原菌类型。

局部脓肿穿刺检查

多用于下颌骨局部脓肿检查，需在脓肿处穿刺抽吸脓液，并对脓液进行病菌培养，可发现导致疾病的病原菌类型，以指导治疗和用药。

病理活检：

下颌部有不明肿物时需进行病理活检，判断肿物性质，以指导后续治疗方案和预后。

影像学检查

X线检查

X线平片上见下颌骨皮质呈线状高密度影，其内松质骨呈网状略高密度，下颌管呈条带状低密度影。X线片可以观察到是否有下颌骨骨折，并判断骨折部位、是否有骨碎片等，还可观察是否有异物，并确定异物大小、位置、累及范围等。

CT、核磁共振

可清晰显示下颌骨的各部结构关系，明确病变位置。MRI即核磁共振检查所获得的图像清晰、精细、分辨率高、对比度好、信息量大，特别对软组织层次的显示较好，可用于下颌骨肿瘤的辅助诊断。

超声检查

能够明确下颌部组织是否均匀一致，及下颌部血流情况，是否存在异常肿物。