胸锁乳突肌

• 胸锁乳突肌是颈部肌群之一

• 胸锁乳突肌位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖

• 胸锁乳突肌具有使头部向左右倾斜以及向后仰的功能

位置

胸锁乳突肌位于颈部两侧皮下，胸锁乳突肌有两个头，内侧头为胸骨头，起自胸骨柄前面；外侧头为锁骨头，起自锁骨的胸骨端。两个头向上汇合成一个肌腹，行向后上方，止于颞骨乳突及上项线外侧部。

胸锁乳突肌是骨骼肌，主要由具有收缩功能的肌细胞构成，因为肌细胞因呈细长纤维形，故又称肌纤维。胸锁乳突肌借肌腱（位于肌腹的两端，主要由平行排列的致密胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能）附于骨骼，致密结缔组织包裹在整块肌外面形成肌外膜；肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜；分布在每条肌纤维外面的结缔组织称肌内膜。

胸锁乳突肌作为颈部肌群中较为重要的一部分，具有帮助头部运动以及保护周围血管、神经组织的功能。

运动功能

胸锁乳突肌受副神经和第2、3颈神经前支支配，下固定时，一侧收缩，使头颈向同侧倾斜，并转向对侧；两侧收缩时，使脊柱的颈段屈，头在寰枕关节后仰。

保护功能

胸锁乳突肌浅面有颈外静脉斜行向下，深面有颈动脉鞘，周围走行着不同神经。血管、神经起到养护以及支配胸锁乳突肌的作用，反之，胸锁乳突肌也保护着穿梭在其中的血管、神经等组织，避免受伤。

养护胸锁乳突肌，在饮食方面建议适当摄入鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等富含蛋白质的食物，有助于补充肌肉、韧带形成不可或缺的营养素，有利于肌肉增长。同时建议合理补钙和维生素D3。因为胸锁乳突肌为骨骼肌，其健康与附着的骨头息息相关，所以需要补充钙质养护其周围骨骼。而维生素D3能够帮助钙质吸收和利用，所以也建议同时补充。

运动方面的养护，主要体现在对胸锁乳突肌的拉伸和放松。可以通过科学偏转头部，以此来拉伸胸锁乳突肌，拉伸完成后，可以适当按摩。如果拉伸过程中出现疼痛，建议停止拉伸，若疼痛明显，建议及时就医，避免对肌肉造成慢性损伤。其他常规的运动，如跑步、游泳、健身操等也可以选择，虽然无法直接锻炼到胸锁乳突肌，但可以强化身体肌群的协调性与稳定性。

日常生活中不正确的姿势，如头部前倾可能会造成胸锁乳突肌紧张，从而出现颈部不适，所以学习、娱乐时，建议保持良好的坐姿，手机、电脑尽量与视线平直。此外睡觉时头颈姿势不良，也可能导致胸锁乳突肌紧张；而睡眠时颈肩裸露着凉，可能会使肌肉不自主的收缩，尤其是在损伤状态下，所以要注意颈肩部的保暖。

胸锁乳突肌具有帮助头部运动以及保护周围血管、神经组织的功能，若出现疾病，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康胸锁乳突肌和不健康胸锁乳突肌的区别。

胸锁乳突肌形态

1、正常胸锁乳突肌

胸锁乳突肌为长条状骨骼肌，呈圆柱形隆起，左右各一。

2、异常胸锁乳突肌

先天性肌性斜颈

主要表现为一侧胸锁乳突肌因为某种原因导致肌肉缺血、水肿，最终出现纤维化、纤维性挛缩，导致颈部和头面部向病侧偏斜畸形。

胸锁乳突肌血肿

胸锁乳突肌血肿主要表现为，早期胸锁乳突肌区有软组织肿块，无包膜，剖面可见软性纤维瘤状，内含有致密的纤维组织，少量出血及含铁血黄素的残迹。晚期肌肉组织被纤维组织所代替，肌细胞凋亡。

胸锁乳突肌增生性肌炎

胸锁乳突肌区有低回声区，大小不定，边界欠清，未见明显包膜，纵切面呈梭形，内部回声欠均匀，内见较多低回声条状间隔相互交错；横切面示其呈增粗的肌肉断面伴低回声，呈“龟背状”改变。

胸锁乳突肌损伤

多表现为胸锁乳突肌的起、止点和肌腹处有条索状的痛性结节。

如果胸锁乳突肌受损，可能会出现胸锁乳突肌区疼痛、颈部有肿块，以及活动受限等症状，具体如下：

疼痛

多是由于不同形式的伤害导致胸锁乳突肌区的肌肉受损，从而出现颈部疼痛，也可出现颈部活动受限、转颈疼痛等症状。

颈部肿块

多为胸锁乳突肌的肌纤维挫伤、出血而形成肿块。肿块形态、大小、位置不一，部分伴有压痛表现，继之肿块逐渐缩小至消失，后形成纤维性挛缩的条索。

活动受限

胸锁乳突肌后，头偏向病侧，下颌转向健侧，下颌主动或被动的向病侧旋转活动（或头部偏向健侧）均有不同程度受限。

其他症状

病情继续发展可出现病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。

胸锁乳突肌作为帮助头部运动以及保护周围血管、神经组织颈部肌群之一，其健康状态的影响因素注意包括以下几种：

先天损伤因素

多见于产伤或子宫内位置不良引起局部缺血。一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩；子宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而挛缩。

后天损伤因素

急性暴力挫伤，或者长期过度使用某一侧颈部，可造成该侧胸锁乳突肌慢性劳损。

遗传因素

有部分研究表明，胸锁乳突肌纤维化在母体内已经形成，可能是先天性或遗传因素所致。

胸锁乳突肌是否健康，一般可以通过一些特异性症状进行自测，如果出现颈部至锁骨部位的肌肉区疼痛、肿块以及头部的位置和颈部的形态上有明显的畸形，则需要考虑胸锁乳突肌是否损伤，同时还需要及时就医明确诊断。

对于胸锁乳突肌的检查，通常为颈部体格检查，包括视诊和触诊，以及颈部的影像学检查。

体格检查

视诊

观察颈部位置及有无活动受限，有无斜颈或强迫头位，双侧颈部是否对称，有无肿块降起，有无静脉充盈及血管异常搏动，以及皮肤有无红肿、溃疡等。

触诊

在患者完全松弛状态下，检查颈部向前后、左右活动情况，并对颈外侧及锁骨上区，进行系统触诊，看能否扪及肿块或者颈部压痛。

颈部影像学检查

颈部B超检查

颈部B超检查能了解颈部的具体情况，尤其对肿块的敏感性较高，能清楚地看到肿块的大小、形状、数目，内部有无回声表现，肿块周围有无被膜以及与邻近组织的关系。

颈部X线检查

颈部X线的正、侧位片，可以显示颈部软组织的状况，对于是否肿胀、积脓、气肿及有不透光异物等较为敏感。

颈部CT

颈部CT检查相对来说，更加地清、全面，不仅对骨组织的显示较清晰，还可扫描显示肿块的位置、大小形状及与周围组织的关系；通过测定CT值可大致判断肿块的性质，CT扫描能明确显示颈椎有无骨质破坏。