肱二头肌

• 肱二头肌为主要的前群臂肌

• 肱二头肌能起到屈肘关节、帮助前臂旋后和协助屈肩关节的重要作用

• 肱二头肌受损后可导致肱二头肌断裂、肱二头肌肌腱炎等疾病

位置

肱二头肌位于双上臂前外侧，臂前面的浅层，近侧端有长、短两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经骨结节间沟下降，周围包以结节间腱鞘；短头位于长头内侧，与喙肱肌共同以扁腱起自肩胛骨喙突。两头在臂下部合并成一个肌腹，向下移行为肌腱，止于桡骨粗隆。

肱二头肌由致密结缔组织包裹在整块肌肉外面形成肌外膜，肌外膜的结缔组织深入肌内，将其分隔成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜，在肱二头肌肌腹的内外侧各有一沟，分别称为肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟，内侧沟内有重要的血管和神经通过。

肱二头肌主要的生理作用是屈肘关节、帮助前臂旋后和协助屈肩关节，有利于上臂进行正常的生理活动。

屈肘关节

肱二头肌为上臂主要的肌肉，在收缩时，可以使肘关节弯曲，当肱二头肌舒张时，可以使肘关节伸直和前臂下垂。

帮助前臂旋后

肱二头肌收缩时，可以帮助在旋前位的前臂做旋后运动，使前臂旋后。

协助屈肩关节

肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节，并通过肩关节囊，可以起到协助屈肩关节的作用。

肱二头肌为主要的前群臂肌，其饮食养护非常必要，日常应养成良好的饮食习惯，可多摄入富含蛋白质的食物，保证营养的均衡摄入，有助于肱二头肌的维持，避免肱二头肌退化，诱发肱二头肌损伤，同时也应避免暴饮暴食，做到三餐定时定量。

适当的体育运动如哑铃、弹力绳等有利于增强肱二头肌，强壮的肱二头肌也可提升手臂力量，但是在运动时应选择适合自己的体育运动，运动时注意安全，使用正确的运动方式，有利于肱二头肌的养护。

日常生活中也可以通过注意防护、定期检查等方式对肱二头肌进行养护。

注意防护

日常生活中应避免长时间提拉重物，可在中途适当休息，减轻手臂和肱二头肌的负担，在进行重体力劳动时也可适当活动肩关节和肘关节，避免肱二头肌长时间处于收缩状态，可有效预防肱二头肌腱鞘炎等疾病。

定期检查

随着年龄增长或长期重体力劳动时，应关注是否出现不明原因的前臂疼痛、关节活动受限等情况，出现时建议及时就医，每年定期体检。

肱二头肌具有屈肘关节、屈肩关节的功能，当出现肱二头肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从肱二头肌的形态方面对比一下健康肱二头肌和不健康肱二头肌的区别。

肱二头肌形态

1、正常肱二头肌

肱二头肌正常情况下呈梭形，近侧端有长、短两个头，两头在臂下部合并成一个肌腹，向下移行为肌腱，在肱二头肌肌腹的内外侧各有一沟，内侧沟内通过重要的血管和神经。

2、异常肱二头肌

肱二头肌腱鞘炎

肱二头肌腱鞘炎会影响上臂活动，X线检查可见肱骨结节间沟内变浅、变窄，甚至出现骨质增生，肩关节造影时可见造影剂在结节间沟处被阻。

肱二头肌断裂

常见于肱二头肌长头腱和远侧端止于桡骨粗隆的肌腱，可表现为肱二头肌的肌腱出现磨损或退变，出现部分或完全断裂。

肱二头肌肌腱脱位

可见肱二头肌肌腱位于小结节外侧缘或完全脱出肱骨结节间沟，出现肱骨结节间沟空虚征。

肱二头肌肌腱炎

可出现肱二头肌肌腱纤维撕裂，毛细血管破裂，液体渗出。

肱二头肌受损后，多表现为前臂疼痛或伴有关节活动受限，具体如下：

前臂疼痛

肱二头肌为主要的前臂肌肉，病变后常出现前臂部位疼痛、肿胀等异常症状，疼痛可向肩关节和肘关节放射，疼痛症状可能在安静休息时缓解，剧烈活动后加剧。

关节活动受限

肱二头肌受损后，会引起肩关节或肘关节活动受限，出现肩关节外展，上臂不能抬起，肘关节不能正常伸直和弯曲，在屈肘时肌力下降，前臂旋后功能减弱或消失。

肱二头肌受损后可引起肱二头肌断裂、肱二头肌腱鞘炎等疾病，而影响肱二头肌健康的因素主要有以下几方面：

暴力因素

当屈肘用力时，肱二头肌强烈收缩，若遇到较大的拮抗力量，如撞击等，可能超过肱二头肌的张力负荷，而且肱二头肌长头腱受到肱骨头的压迫使其变得更为紧张，从而发生损伤。在强大的屈肘力量的同时合并扭转暴力，容易导致肌腱与肌腹连接部位的断裂，出现肱二头肌断裂等疾病。

劳累因素

从事搬运、锻造等体力工作者和从事投掷、棒球等运动的运动员，由于肩关节长期处于活动范围极限的情况下，反复用力，容易造成肱二头肌损伤，出现肱二头肌腱鞘炎等疾病。

年龄因素

随着年龄增长，结节间沟出现退行性改变，肱二头肌走行于结节间沟，诱发肱二头肌肌腱磨损，变硬变脆，容易出现肱二头肌损伤。

其他因素

受寒、运动不当、颈椎疾病等因素也可导致肱二头肌损伤，出现肱二头肌病变。

日常生活中，不能直接观察到肱二头肌的异常变化，肱二头肌是否健康，主要通过观察全身症状自测。如果出现上臂疼痛、肿胀等症状，并影响前臂旋后运动，可能是肱二头肌肌腱脱位引起；如果出现上臂疼痛并向其他部位放射，影响肘关节弯曲，则可能提示肱二头肌断裂，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

肱二头肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊可直接观察肱二头肌损伤后是否造成上臂肿胀，也可通过在受检者做屈肘动作时触诊肱二头肌，直接感受到肱二头肌是否发生变化，对诊断肱二头肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血液检查

通过观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察结节间沟是否存在异常改变，肱二头肌肌腱是否走行于结节间沟内，有助于判断是否存在肱二头肌病变。

CT、核磁共振

可检查肱二头肌的完整性、与周围组织的的关系，可帮助确诊肱二头肌断裂等疾病。

超声检查

能够明确肱二头肌的形态是否正常、肱二头肌内血流走向是否正常，以及是否存在周围组织渗出等情况，帮助诊断肱二头肌疾病。