卵巢

• 卵巢是女性生殖器官

• 主要位于盆腔内，在子宫两侧

• 具有生殖和分泌性激素功能

位置

卵巢左右各一，位于盆腔内，子宫两侧，为一对扁椭圆形的灰红色性腺，位于髂内外动脉夹角处的骨盆外侧壁，由外侧的卵巢悬韧带和内侧的卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。

卵巢分内、外侧面，前、后两缘和上、下两端，内侧面朝向盆腔，与小肠相邻，外侧面贴着骨盆侧壁的卵巢窝；上端与输卵管末端相接触称为输卵管端，下端借卵巢固有韧带连于子宫称为子宫端；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带腹膜后层，称为卵巢系膜缘，中部有血管、神经、淋巴管出入，称为卵巢门，后缘游离称为独立缘。

卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜，再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

在女性一生的不同阶段，卵巢在形态和功能方面有较大变化，主要发挥着生殖和内分泌功能。

卵巢的生殖功能

自青春期开始至绝经期，卵巢会产生卵子，每个月经周期都会经历卵泡期、排卵期和黄体期，若在排卵期卵子与精子结合形成受精卵，则可发育成胚胎。

卵泡期（月经第1-10天）

生育期卵巢每月发育3-11个卵泡，经过募集、选择，一般只有一个优势卵泡可完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度会通过细胞凋亡机制自行退化。女性一生中仅有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。

排卵期（下次月经来潮前14天左右）

卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾，输卵管壁蠕动以及输卵管黏膜纤毛活动等协同作用通过输卵管，并被运送到子宫腔。

黄体期（月经周期第15-29天）

排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。若排出的卵子受精，黄体则在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化，此后胎盘形成并分泌甾体激素维持妊娠。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化。

卵巢具有分泌性激素的功能

分泌雌激素

卵巢雌激素是卵泡膜细胞与颗粒细胞在促卵泡生成素(FSH)与促黄体生成素(LH)的共同作用下合成的，卵泡开始发育时雌激素分泌量很少，至月经第7日分泌量迅速增加，排卵前达高峰。

分泌孕激素

卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7-8日分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。

分泌雄激素

女性雄激素主要由肾上腺分泌，卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮、和脱氢表雄酮。

卵巢养护在饮食方面的要求也越来越多，日常可通过摄入富含蛋白质、维生素C、维生素E、钙、叶酸、雌激素等食物进行补充，同时需要注意少吃甜食、凉食或辛辣刺激食物，保持清淡饮食。

蛋白质

因为人体组织器官的修复和免疫功能的维持需要蛋白质的参与，因此适当补充优质蛋白质可以预防卵巢早衰。补充时最好不要选择动物肉类，因为这些肉类中含有的饱和脂肪酸比较多，大量食用对人体不利。比较适合的蛋白质补充食品为豆类、奶类、鱼虾等。

维生素C、维生素E

平时可经常吃一些富含维生素 C、维生素E和类胡萝卜素的食物，因为这三种营养素具有很强的抗氧化、防衰老的功效。如果每天摄入适量的维生素C和维生素E，卵巢癌的发病率会降低50%。

高钙饮食

据调查显示，每日摄取高钙食物的女性会比摄取钙质不足的女性发生卵巢癌的几率低，因此可适当补钙，吃奶类、豆类食物。

叶酸

增加富含叶酸的食物，也可降低女性卵巢癌的发生率。叶酸是一种水溶性维生素B，富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中，如菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子等。

雌激素

大豆异黄酮也称植物雌激素，是存在于植物体内而有类似雌激素作用的物质。补充适量植物雌激素可以防止卵巢早衰，但应避免食用人工合成的雌激素，以免造成乳腺和子宫内膜疾病。大豆异黄酮主要在豆类食品中含量丰富，如黑豆、豆浆、蜂王浆、红酒等食物。

保养卵巢的运动方式最好是坚持做有氧运动，比如慢跑、快走、游泳、瑜伽、太极等，可以促进卵巢的血液循环，但运动要适量，不可过度，同时避免做剧烈运动。

日常生活中应注意保证睡眠充足、做好避孕措施及生育计划、减少避孕药的使用、减少电脑辐射等，对卵巢的养护及女性健康有一定益处。

保证睡眠充足

保证睡眠充足及睡眠质量良好，避免熬夜，长时间熬夜会对女性卵巢形成较多不良影响。

做好生育计划

没有怀孕准备的情况下应做好性生活防护，减少流产手术的频率，减少避孕药的食用，因为长期吃避孕药或频繁流产对卵巢功能有非常大的影响和伤害。

减少辐射

电脑辐射会影响到卵子质量，但是完全避开电脑辐射几乎不可能，因此建议最好是使用液晶屏幕隔离开电脑辐射。由于辐射最大的地方不是显示屏而是电源，且笔记本辐射比台式小，最好是选择充好电的笔记本电脑，拨断电源，直接使用电池工作。

卵巢是女性的生殖器官，具有生殖和内分泌双重功能，当卵巢出现损伤时会出现一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从卵巢的形态来对比健康卵巢和不健康卵巢有哪些区别。

卵巢形态

1、正常卵巢

正常卵巢呈扁卵圆形，表面凸隆，略呈灰红色，左右各一，大小约4cm×3cm×1cm，质较韧硬，幼女者表面平滑，性成熟后由于卵泡的膨大和排卵后形成瘢痕，致使其表面凹凸不平。

2、异常卵巢

卵巢囊肿

当发生卵巢囊肿时，卵巢会出现一定程度的增大，多见于单侧。

• 囊性畸胎瘤：中等大小，表面光滑，或呈结节状，灰白色，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。囊壁常有实质性突起如乳头，此处常含有多种组织成分。超声显示囊内回声复杂，可出现星花征、面团样变等体征。

• 黏液性囊腺瘤：直径较大，肿块边缘光滑，内含黏液性液体，囊壁可有乳头生长，囊壁厚且没有回声，超声检查可见明显轮廓。

• 浆液性囊肿：囊内充满淡黄色清澈浆液，囊壁有多界面，声象提示结节状、点状、乳头状表面凸起，回声混合、复杂。

• 巧克力囊肿：表面粗糙、囊壁厚，声象可见大小不一的肿块。

• 炎性卵巢囊肿：囊壁厚，声象可见囊内有分布不均匀的点回声。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征患者会出现卵巢增大、白膜增厚，有多个处于不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，侵犯卵巢后会出现卵巢部位囊肿，卵巢增大，且伴有周期性出血。

卵巢癌

卵巢出现肿块，多为双侧，呈实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液，有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。

卵巢受损后，主要表现为月经改变、腹部症状、性生活改变以及受孕情况的改变，具体如下：

月经量改变

卵巢是女性的排卵器官，受损后可影响月经量，可出现月经量增多、月经量减少或闭经症状，甚至出现不规则阴道出血。

月经失调

卵巢发挥着内分泌功能，卵巢受损后体内激素水平发生变化，可导致月经失调、月经周期紊乱。

腹部症状

卵巢位于盆腔，发生疾病时可表现为下腹部疼痛、腹部包块、腹水、腹胀。

压迫症状

当卵巢肿瘤增大占据盆、腹腔时，可出现尿频、尿急、心悸等压迫症状。

性交痛

卵巢肿瘤严重时患者可出现性交痛以及深部性交痛，影响性生活质量和积极性，影响夫妻感情。

不孕

部分卵巢疾病患者受孕几率有所降低，可能出现不孕。

内分泌改变

卵巢病变可能导致长期无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、超重或肥胖、黑棘皮病。

恶液质表现

卵巢癌到晚期可出现贫血、消瘦等恶液质表现。

如果卵巢疾病严重，累及到肾脏、肠道、腹膜，还会出现泌尿系统、消化系统的一系列症状。因此，女性一旦发现自己有月经周期、月经量等改变或其他相关症状，一定要及时就医，以免疾病进展后增大治疗难度。

卵巢对女性健康至关重要，卵巢出现问题后不仅会导致一系列症状，影响生活质量，也可能对生育造成影响。影响卵巢健康的因素主要有遗传因素、月经因素、环境因素、不良情绪、饮食因素以及感染因素等。

遗传因素

卵巢病变可能与遗传因素有关，如多囊卵巢综合征有明确的家族遗传倾向，为常染色体显性遗传，属于多基因遗传性疾病，与37个候选基因密切相关。

环境因素

工业生产原料的溶剂如壬基酚、增塑剂等，农用品如杀虫剂、除草剂、聚乙烯塑料薄膜等，生活用品如塑料用品、室内油漆、室内杀虫剂等，医用器具如塑料制品、化验原料等以及汽车尾气、大气污染和垃圾焚烧等均与卵巢病变有一定的关系，常可引起多囊卵巢综合征。

月经因素

月经因素对卵巢健康也有一定的影响，如早发月经及延迟绝经者可能在每次排卵时，卵巢表面都会形成一个破口，在修复过程中由于内分泌功能下降，易导致卵巢异常修复的形成，可增加卵巢癌发生的风险。

不良情绪

焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响机体内分泌系统干扰卵巢内分泌平衡，与卵巢子宫内膜异位症相关，甚至可增加癌变风险。

饮食因素

饮食结构失衡与过量摄入胆固醇都可能对女性身体造成不利影响，诱发卵巢异常组织增生。

感染因素

感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，诱发炎性渗出，进而对卵巢正常机能造成影响，使得卵巢表面硬膜化，卵细胞难以正常通过输卵管，甚至诱发卵巢穿孔、输卵管穿孔等，最终出现囊肿。

其他因素

除上述因素外，滥用激素类化妆品或保健品、不合理用药、频繁宫腔操作等也会影响卵巢健康，增加卵巢疾病的发生概率。

卵巢是女性的重要生殖器官，若卵巢发生病变，会给女性的生育和健康带来一定的影响。对于卵巢是否健康，女性可以通过相关症状进行自测，如注意观察自己的月经周期是否紊乱，月经量有无增多或减少情况，是否出现不规则阴道出血、性交痛等表现，出现上述异常可提示卵巢功能受损，需要进行相关检查进一步判断。

卵巢疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查四大类。

体格检查

卵巢疾病的检查中，常用的是三合诊检查，即经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另一手置于下腹部协同触摸，适用于已婚妇女。对于无性生活的女性，可采取直肠指诊触摸有无肿块。

实验室检查

各种实验室检查项目对卵巢疾病的诊断也有重要的参考价值。

炎症因子

包括C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α等。

肿瘤标志物检查

包括CA125、CA199、CEA、HE4。

激素水平测定

雄激素（血清总睾酮、硫酸脱氢表雄酮）、促性腺激素（LH、FSH）等。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是卵巢疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

B超检查

妇检发现或怀疑有盆腔包块时，可行B超检查，是目前应用最为广泛且相对简单的方法，可明确肿瘤的部位、大小、形态、性质、内部回声及其与周围器官的关系。尤其是彩色多普勒超声，对卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等检出率较高，但肿块较小或位置较深时不易发现。

CT检查

可清晰显示肿块、腹水和淋巴结转移，但对小体积的癌灶不够敏感。良性肿瘤多呈均质性包块，囊壁薄且光滑，恶性肿瘤则表现为盆腔内不规则软组织影，囊实性，与子宫分界不清，腹腔内播散者可见肠袢边缘模糊不清及不规则结节。

磁共振检查

为多方位成像，软组织对比度较高，可清晰显示肿瘤的大小、内部结构、内容物性质，但缺乏特异性。

PET-CT检查

可利用恶性组织的糖代谢摄取率，在形态结构改变之前发现肿瘤病灶，也可通过全身扫描对肿瘤转移灶进行定性和定位诊断。

病理学检查

可通过腹腔镜在直视下观察卵巢的外观、大小、形状，也可取病理组织进行活检，是诊断卵巢疾病的金标准，但因为腹腔镜属于有创检查，所以不作为一般推荐。