颈总动脉

• 颈总动脉是头颈部动脉的主干，左右各一

• 颈总动脉在甲状软骨上缘水平分支为颈外动脉和颈内动脉

• 颈总动脉的主要功能是向头颈部组织输送血液

位置

颈总动脉是头颈部动脉的主干，左右各一条。其中，左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干。两侧的颈总动脉均经胸锁关节的后方沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘的高度分为颈内动脉和颈外动脉。

颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉，以及在颈总动脉分权处及其附近有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。颈总动脉属于大动脉类型之一，特点是管径较大，管壁约占管径的1/10，管壁的中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维，而平滑肌纤维较少，故又称弹性动脉。

颈外动脉

初居颈内动脉的前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两条终支。颈外动脉共有8条分支：

甲状腺上动脉

自起始部向前下至甲状腺侧叶的上端，分布于甲状腺和喉。

舌动脉

平舌骨大角处发自颈外动脉的前方，行向前内方入舌。

面动脉

在约平下颌角处起始，向前经下颌下腺的深面，于咬肌止点的前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼的外侧迂曲上行至内眦，易名为内眦动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。

颞浅动脉

在外耳门的前方上行，越颧弓的根部至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部的软组织。

上颌动脉

经下颌颈的深面入颞下窝，在翼内、外肌之间行向前内至翼腭窝，沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉，其在下颌颈的深面发出，向上穿棘孔进入颅腔，分为前、后两支，紧贴颅骨的内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。

枕动脉

与面动脉的起点相对，在乳突根部的内侧向后行至枕部并分布于此部。

耳后动脉

自二腹肌后腹上缘的高度起始，在达乳突之前上升至耳郭的后方并分布于该处。

咽升动脉

细小，自颈外动脉起始端的内侧壁发出，沿咽侧壁上升至颅底，分支至咽和颅底等处。

颈内动脉

在颈部无分支，自颈总动脉发出后，垂直上行至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。

颈动脉小球

是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分权处的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。

颈动脉窦

是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁的外膜内含有丰富的游离神经末梢，称压力感受器，有助于调控当血压。

颈总动脉作为体循环的动脉之一，主要功能是向头颈部组织输送血液、储存血液以及调节血压等，具体如下：

输送血液

血管最基础的功能就是输送血液，颈总动脉最基础的功能就是向头颈部组织输送动脉血，以维持器官及组织的正常运转。

储存血液

颈总动脉管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的弹性和可扩张性。当左心室收缩射血时从心室射出的血液一部分向前流入外周，另一部分则暂时储存于大动脉中，使其管壁扩张动脉压升高，同时也将心脏收缩产生的部分动能转化为血管壁的弹性势能，心脏舒张时，释放势能，驱动血液继续前行，维持远端灌注压力。

调节血压

颈动脉窦内有压力感受器，当血压增高时可引起窦壁扩张，从而刺激窦壁内的压力感受器，进而通过神经系统的调节，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。

维持氧和二氧化碳的平衡

颈动脉小球是化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。当血中氧分压降低或二氧化碳分压增高时，它可通过神经系统的调节，反射性地促进呼吸加深加快以保持血中氧气和二氧化碳含量的平衡。

其他功能

颈总动脉上段的位置表浅，在活体上可摸到其搏动，所以可以判断临床上休克的患者是否存在着心跳，以及是否需要进行心肺复苏。

饮食养护颈总动脉的重点在于控糖、控油、控盐。控制钠盐摄入是为了控制血压，每人每天食盐摄入量应在6g以下。低脂饮食是为了减少饱和脂肪酸的摄入，防止高脂血症，可以适当多摄入一些维生素及粗纤维食物，多吃水果和蔬菜，多食豆制品。低糖饮食是为了减少摄入含糖量较高的食物，避免诱发或加重糖尿病。日常饮食总热量不应过高，防止超重，以蛋白质占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%为宜。

适量的运动可以使血管舒张，促进血液循环，加强脂质代谢，从而有助于养护颈总动脉。建议每周至少运动5d，每天进行＞30min中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等。

日常生活中应保持良好的习惯，定期体检，对颈总动脉养护有积极意义，有助于维持其功能稳定。

保持良好的习惯

戒烟限酒，烟酒是血管疾病的高危因素，会导致动脉粥样硬化。保持心态平衡，长期精神压力和心情抑郁等可能导致血管内皮功能异常而引起高血压等。保持健康体重。保持作息规律，避免熬夜。

定期体检

养成定期监测血压、血脂、血糖的好习惯，以及应每年至少进行一次常规体检，出现异常及时就医。

颈总动脉具有向头颈部组织输送血液、储存血液以及调节血压等功能，当颈总动脉出现异常时会引起一系列变化，具体如下：

颈总动脉形态

1、正常颈总动脉

颈总动脉是头颈部动脉的主干，左右各一，其平均长为9.91cm，平均周径为2.18cm。左颈总动脉平均长为12.87cm，右颈总动脉平均长为9.5 cm。健康的颈总动脉管，管壁组织正常，管内没有斑块或其他物质，血流正常。

2、异常颈总动脉

颈总动脉狭窄

主要表现为颈部大血管管壁变窄，血流动力学异常改变，主要是由于血液中的沉积物积聚在一起而导致。

颈动脉夹层

管腔内可见真腔及假腔结构，双腔均有血流充填，且出现壁内血肿，管腔不规则狭窄或闭塞，表现为动脉瘤样扩张。而且还可见血流动力学改变，包括血流变细、血流分层、血流充盈差等。

颈动脉瘤

可发生在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支，颈动脉瘤病变一般为单发，呈现单侧囊性，瘤体近心端和远心端动脉迂曲，动脉瘤内常有血栓形成。

颈动脉肌纤维发育不良

血管内可呈现“串珠样”征象，动脉常变狭长扭曲，部分患者会出现动脉扭结。

颈总动脉出现异常后，可导致头颈部疼痛、声音嘶哑、头晕、头痛等一系列症状。

头颈部疼痛

主要是由于血管内有肿物压迫而导致，且随着肿物的增大，疼痛感可能会逐渐强烈。

肢体麻木

多是因为病变累及、压迫到臂丛神经，而导致同侧肢体麻木、疼痛、无力和感觉障碍。

视野缺失、失语

多是由于血管被阻塞，导致短暂性脑缺血发作，由此会出现短暂性单眼黑朦或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙等症状，多在数分钟内缓解。

声音嘶哑

颈总动脉内的病变累及范围不断扩大，当其压迫一侧迷走神经和喉返神经时，就会产生声音嘶哑的症状。

呼吸困难

如果病变部以及压迫到气管位置，可导致呼吸困难甚至窒息、死亡；如果压迫食道可以造成吞咽困难。

认知障碍

颈动脉狭窄造成脑部供血减少，大脑长期处于低灌注的状态，海马是脑组织中对缺血缺氧最敏感部位，而海马与认知功能关系密切，所以长期的低灌注，可能会导致认知功能障碍。

其他症状

如果脑部缺血严重，会出现一过性直立性晕厥、失语、偏瘫、昏迷等症状。

颈总动脉一旦出现异常，可能会出现各种不适症状，严重时甚至会导致脑卒中，甚至死亡，而致使颈总动脉出现异常的常见影响因素主要有以下几种：

创伤因素

因颈总动脉解剖位置较浅，且多与颈部、头部的骨性结构接触，所以容易受到直接或间接的、钝性或穿透性创伤。创伤的来源主要为车祸或者是介入性的手术治疗，创伤会导致血管壁出现异常，如出现不同程度的夹层。

疾病因素

患有结缔组织病、代谢综合征、高血压、糖尿病、高血脂或颈部其他疾病，如动脉炎或者是动脉结构囊性病变，有可能导致颈总动脉出现异常。各因素的具体影响为：

高血压

可能是因为血压较高，血流对血管壁的机械性压力和冲击，引起血管内皮的损伤，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白易渗入内膜，单核细胞和血小板黏附并迁入而导致。

高脂血症

目前认为氧化低密度脂蛋白是最重要的致粥样硬化因子，是致内皮细胞和平滑肌细胞损伤的主要因子。

糖尿病

由于高血糖状态加速蛋白质糖化终末产物的形成并聚集在机体内，引起血管平滑肌细胞增生，血管壁增厚，形成斑块，最终可导致血管管腔狭窄。

吸烟

血管内皮的舒张功能是动脉健康的标准，而吸烟使血液中CO浓度增高，从而造成血管内皮细胞缺氧性损伤，所以无论是主动吸烟还是被动吸烟都会损害血管内皮的舒张功能。

遗传因素

相关的影响因素如高血压、糖尿病等的家族聚集现象，提示遗传因素可能是动脉粥样硬化发病的危险因素。

其他因素

如肥胖、久坐不动等，均对颈总动脉产生不良影响，是诱发疾病的高危因素。

颈总动脉的主要作用是输送含氧丰富的动脉血液至上肢、头颈部及大脑，因此其出现异常常可导致头晕、血压升高、头颈部疼痛，甚至肢体麻木、无力、感觉障碍等异常，出现异常应提高警惕，及时就医，切忌拖延。

临床上有关颈总动脉的检查有很多，较为常见的是体格检查以及各种影像学检查等，具体如下：

体格检查

主要是听诊个体的双侧颈三角及锁骨上方区域，看是否有血管杂音，也会进行眼部检查，确认眼底动脉分叉处是否有微栓塞。此外还有语言、意识、运动功能，肢体张力、共济失调试验、感觉功能等检查。

实验室检查

主要是进行血生化检查，可检测血液中血糖、血脂、蛋白质的水平，但要注意，抽血前需要保证8-10小时的空腹状态。

影像学检查

血管超声

血管超声检查的安全性和敏感度相对较高，其不仅能够观察血管内有无闭塞和狭窄，还能够观察到血管狭窄处的收缩期和舒张末期流速，以及血管内的血管壁增厚、内膜不平和腔内内膜片等，有利于辅助医生进行准确的诊断。

多普勒超声

多普勒超声可以描记颈总动脉搏动的波形，以及测定眶上动脉血流间接了解颅内脑动脉的血供情况，从而可以推断颈总动脉是否存在狭窄或闭塞。

颈动脉CT血管成像

是无创性检查，需要使用造影剂，可以清晰显示颈动脉及其分支的形态结构，成像速度快，图像清楚，可以帮助明确颈动脉及其分支的情况，对诊断血栓、斑块、动脉夹层等极有价值。

MRI检查

是无创性检查，无需应用造影剂便可清晰显示颈总动脉及其分支的形态和结构,可以帮助明确颈总动脉血管壁内的具体情况，对诊断血栓、斑块、动脉夹层等极有价值。

颈总动脉造影

颈总动脉造影主要用于观察颈总动脉走行及是否存在异常，同时观察颈外动脉各主要分支、颈内动脉起始部是否存在狭窄，是目前动脉疾病诊断的“金标准”。