臀大肌

• 臀大肌属于髋后群肌

• 臀大肌位于臀部肌的浅层

• 臀大肌可以使髋关节伸和旋外

位置

臀大肌位于臀部肌的浅层，起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于骼胫束和股骨的臀肌粗隆。

臀大肌大而肥厚，由臀下神经支配，包括肌腹和肌腱两部分。致密结缔组织包裹在整块肌外面形成肌外膜。肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜。分布在每条肌纤维外而的结缔组织称肌内膜。

肌腹

为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，色红而柔软，有收缩能力。

肌腱

主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍，肌多借肌腱附着于骨骼。

臀大肌属于下肢肌，主要的生理作用是使髋关节伸和旋外，下肢固定时能伸直躯干，防止躯干前倾，维持身体站立。

臀大肌的饮食养护无特殊注意事项，保持良好的饮食习惯，三餐定时定量，均衡摄入营养即可。适当补充含有蛋白质、维生素、钙质的食物，保证营养的均衡摄入，有助于使肌肉维持在良好状态，预防臀大肌相关疾病的发生。

臀大肌的运动养护以有氧运动为主，如游泳、瑜伽等，可以增强臀大肌肌肉力量，降低肌张力，提高髋关节的稳定性及活动范围，但在运动中应注意掌握正确的方法，预防肌肉损伤的发生。

臀大肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、保持心情平和、定期检查等，对臀大肌疾病的发生有一定预防作用。

加强个人防护

臀大肌为髋部浅层肌群，发生臀部撞击、跌倒、锐器伤时，可造成损伤，影响其正常功能。

定期检查

若长期从事负重工作、高强度运动等，需定期检查臀大肌，及时发现肌肉劳损相关问题，以免造成不可逆的损伤。

按摩

可以选择手法按摩或物理疗法，有助于缓解肌肉酸痛、僵硬等问题。

注意保暖

寒冷季节注意加强对髋部的保暖，及时增减衣物，以免因寒冷刺激而使臀大肌不能发挥正常功能。

臀大肌具有促使髋关节伸及旋外的功能，当出现臀大肌疾病时，其形态、质地、也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康臀大肌和不健康臀大肌的区别。

臀大肌形态

1、正常臀大肌

臀大肌正常位于骨盆后外侧面，臀部皮下，呈宽厚的四方形扁肌，肌纤维较粗，两侧对称分布。

2、异常臀大肌

重症肌无力

当在臀大肌发生病变时，神经-肌肉接头突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少，并且可见免疫复合物沉积等。肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。

周期性瘫痪

以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征，以低钾型多见，累及臀大肌时，主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。

臀大肌挛缩

从外观上看可见臀部有凹陷呈现出肿块或者是束带状改变。手术中能看到臀大肌的肌肉纤维被灰白色的纤维结缔组织所替代，而且出现增厚筋膜挛缩。

臀大肌肌炎

主要病理特征是臀大肌的炎性改变，肌纤维变性、坏死、萎缩、再生和炎症细胞浸润，浸润的炎症细胞可以呈灶状分布或散在。病程长者可见肌束膜及肌内膜结缔组织增生。

臀大肌受损后，多表现为全身症状，具体如下：

臀大肌萎缩

病变在臀大肌时，可导致肌纤维数目减少或体积变小，臀大肌萎缩表现为两侧臀部不对称或两侧臀部缩小。

臀大肌无力

臀大肌受损后，可能会引起肌肉力量下降，导致髋关节活动受限，影响患者正常运动功能，如不能完成跑步、游泳等运动，多数伴有易疲劳现象。

臀大肌肥大

如先天性肌强直症累及臀大肌时，可表现为臀大肌肥大，但肌力减弱。

臀大肌疼痛

最常见于炎性肌病，累及臀大肌时通常表现为臀部酸痛、肿胀。

臀大肌颤动

由于活动强度过大，可导致臀大肌在静息状态下不自主地收缩、抽动，一般持续时间较短。

臀大肌受损后可引起一系列临床症状，而影响臀大肌健康的因素主要有以下几方面：

过度劳累

如剧烈运动、因工作需要频繁蹲起等，可导致臀大肌持续收缩或过度拉长肌肉，造成肌肉损伤，而出现肿胀、酸痛等症状。

姿态不良

如站姿不良、坐姿不良等，易使臀大肌劳损，出现肌肉疼痛症状。

感染因素

臀大肌炎性病变的发生可能与流感病毒、柯萨奇病毒等感染有关。

遗传因素

一般是臀大肌发生进行性肌营养不良症、肌炎、先天性肌强直症等疾病的影响因素，多数为常染色体显性遗传。

环境因素

寒冷刺激也可诱发肌肉相关疾病，累及臀大肌时，可有不适症状，如酸痛、肌肉僵硬、髋关节活动受限等。

创伤因素

如坐姿摔倒、外力撞击臀部、锐器伤等，可直接作用于臀大肌，导致肌纤维损伤，影响臀大肌正常功能。

臀大肌是否健康，日常可通过全身症状进行自测，具体如下：

肌无力

臀大肌无力表现为髋关节活动受限，或无法运动、运动易疲劳，若发作迅速，提示周期性瘫痪。若亚急性发作，则提示肌炎。

髋关节畸形

表现为两侧髋关节不对称，或出现不同程度的萎缩，考虑由先天性肌营养不良、先天性肌病所致。

活动受限

如果发现髋关节活动受限、运动后易产生疲劳感、无法正常运动等症状情况时，建议到骨科就诊，明确是否为重症肌无力、周期性瘫痪等疾病累及臀大肌。

臀大肌疾病常用的检查涉及体格检查、电生理检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察臀大肌有无肿大或不对称，嘱受检者做髋关节伸、旋外动作，明确有无活动受限。触诊主要判断臀大肌有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于疾病初步诊断。

电生理检查

单纤维肌电图

通过特殊的单纤维针电极测量并判断同一运动单位内的肌纤维产生动作电位的时间是否延长来反映神经-肌肉接头处的功能，有助于诊断臀大肌相关疾病。

影像学检查

CT检查

增强检查可用于显示肌肉病变血供情况、确定病变范围、发现病变有无坏死、便于定性诊断。该检查显示肌肉钙化的效果最佳，可直接反映其形态、大小、密度与分布情况。

MRI检查

对臀大肌病变，如肿块、坏死、出血和水肿等的显示，优于CT检查。

X线检查

对于肌肉钙化，该检查可表现为不同形状的钙质样高密度影，多为环形、半环形或点状高密度影，对于疾病的判断有辅助意义。