指伸肌

• 指伸肌是人体前臂肌肉后群的重要组成部分

• 指伸肌能起到伸第2~5指和伸腕关节的重要作用

• 指伸肌受损后可导致指伸肌肌腱炎、指伸肌损伤等疾病

位置

指伸肌位于前臂、手背、手指，起于肱骨外上髁及邻近深筋膜，肌腹向下移行为4条腱，经手背以指背腱膜分别止于第2~5指中节和远节指骨底。

指伸肌近端占据桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌之间的前臂背侧表面，这三块肌肉在外上髁处形成一条总腱，而指伸肌肌腱从伸肌支持带，深处与示指伸肌一同穿过一个单独的腔室。指伸肌肌腱经斜韧带，在手背汇合，斜韧带多变异，通往示指和小指的肌腱分别与来自示指伸肌和小指伸肌较厚的肌腱汇合。指伸肌的每一束肌腱在经过掌指关节时被纤维束束缚在关节的侧副韧带上，肌腱分散为腱膜扩张，覆盖每根手指近节指骨背侧表面，并在此与蚓状肌和骨间肌的肌腱汇合，随后腱膜分为三条，中间一条止于第二指骨根，两侧各一条继续前行，汇合后止于各手指远节指骨背侧表面。

指伸肌是人体前臂肌肉后群的重要组成部分，主要生理作用是伸第2~5指和伸腕关节，有利于人体进行抓握、伸腕等活动。

伸第2~5指

指伸肌肌腹向下移行为4条腱，分别止于第2~5指中节和远节指骨底，指伸肌的很多纤维能直接或通过斜韧带间接参与第2~5指伸展。

伸腕关节

指伸肌可经手背以指背腱膜，还具有伸腕关节的作用。

指伸肌日常可通过养成良好的饮食习惯进行养护，如保证营养的均衡摄入，可多食一些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，防止指伸肌产生分解和代谢，同时应避免暴饮暴食，不饮酒，防止酒精破坏蛋白质的合成，从而影响指伸肌。

适当的体育运动有利于指伸肌的养护，如打羽毛球、游泳等，可增强指伸肌的力量，从而有利于前臂健康，但是在运动时应避免运动过度，增加指伸肌负担，造成前臂部酸痛等不适。

养成良好的生活习惯、注意防护是指伸肌日常养护中的重要部分，可保持指伸肌处于健康状态。

养成良好生活习惯

日常生活中应保持正确的手部习惯，避免长时间屈腕或抓握等不良姿势，导致指伸肌长期处于紧张状态，诱发指伸肌损伤，可在长时间屈腕或抓握后适当活动，放松前臂部肌肉，有助于指伸肌养护。

注意防护

日常生活中应注意保护前臂部位，避免前臂部位遭受撞击或寒冷刺激，可有效预防指伸肌损伤等疾病，从而促进指伸肌养护。

指伸肌具有伸第2~5指和伸腕关节的功能，当出现指伸肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从形态方面对比一下健康指伸肌和不健康指伸肌的区别。

指伸肌形态

1、正常指伸肌

指伸肌为一块粗细不规则的长条形肌肉，肌肉底部肌腹向下移行，分为4条腱。

2、异常指伸肌

指伸肌损伤

可表现为指伸肌肌腹部位出现磨损或退变，甚至出现部分或完全断裂。

指伸肌肌腱炎

可出现指伸肌肌腱纤维撕裂，毛细血管破裂，液体渗出。

指伸肌瘤

CT检查可见指伸肌处出现异常密度影，与周围组织分界不清，甚至向前臂浸润。

指伸肌受损后，多表现为前臂疼痛、手指或腕关节活动受限，具体如下：

前臂疼痛

在指伸肌病变后常出现前臂疼痛，疼痛可向手部或上臂放射，也可表现为反复发作，并且有逐渐加重的趋势，手腕活动后会导致疼痛加剧。

手指或腕关节活动受限

指伸肌具有伸第2~5指和伸腕关节的作用，在指伸肌受损后，可导致手指或腕关节活动受限，出现抓握困难、不能屈腕等症状，甚至影响正常前臂功能。

指伸肌受损后可引起指伸肌损伤、指伸肌肌腱炎等疾病，而影响指伸肌健康的因素主要有以下几方面：

劳累因素

如果从事频繁屈腕或抓握等工作时，可造成指伸肌积累性劳损，使肌纤维、肌腱受到附近骨突的摩擦而缓慢地损伤，或者使指伸肌长时间受到牵拉，诱发指伸肌疾病。

外力因素

直接暴力钝性损伤，可以使指伸肌部分或完全断裂，造成指伸肌损伤，而在人体腕关节从屈曲位变为伸直位时，又受到暴力阻止，使指伸肌强烈收缩，也会造成指伸肌损伤。

年龄因素

随着年龄增长，指伸肌也会出现劳损或退化，从而容易诱发指伸肌损伤。

其他因素

恶性肿瘤侵犯、手术、致病菌感染等因素同样可造成指伸肌损伤，诱发指伸肌疾病。

指伸肌是否健康，日常主要通过观察全身症状进行自测。如果出现前臂疼痛，并且反复发作，甚至出现疼痛逐渐加重等症状，可能是指伸肌肌腱炎引起；如果出现前臂疼痛、肿胀等症状，同时伴随手指或腕关节活动受限，则可能提示指伸肌损伤，建议及时到骨科就诊并积极治疗。

指伸肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、电生理检查。

体格检查

视诊可直接观察指伸肌损伤后是否造成手指或腕关节活动受限，触诊可直接触摸到指伸肌，确定疼痛的位置，直接感受到指伸肌是否发生变化，对诊断指伸肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血液检查：通过观察血红蛋白数目，可判断指伸肌损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察指伸肌是否出现分离或断裂，有助于判断是否存在指伸肌损伤。

CT、核磁共振

可检查指伸肌的完整性、与周围组织的关系，以及是否有周围组织侵犯、病变等，可帮助确诊指伸肌瘤等疾病。

超声检查

能够明确指伸肌的形态是否正常，以及指伸肌和周围组织血流等情况，对判断指伸肌损伤起到帮助作用。

电生理检查

通过观察指伸肌的表面肌电信号，并可以收集前臂其他肌肉的电生理信息，可对指伸肌的功能状态作出相应的评定。