旋后肌

• 旋后肌属于前臂后群深层肌肉，由桡神经支配

• 旋后肌具有使前臂旋后的作用

• 旋后肌受损后可导致前臂疼痛和活动受限

位置

旋后肌属于前臂后群深层肌肉，位置较深，位于前臂上外部，起自肱骨外上髁和尺骨近侧端，肌束斜向下外并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面，有桡神经深支及骨间后动、静脉穿过，旋后肌上部构成肘窝的底。

旋后肌由桡神经支配，属于骨骼肌，由肌腹和肌腱两部分构成。整块肌外面由致密结缔组织包裹，为肌外膜。肌外膜的结缔组织伸入肌内，将肌肉分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜，分布在每条肌纤维外面的结缔组织称肌内膜。

肌腹

柔软有收缩能力，为肌性部分，主要由肌细胞组成，由于肌细胞呈细长状，又称为肌纤维。

肌腱

强韧而无收缩功能，主要由平行致密的胶原纤维束构成，其抗张强度为肌腹的100多倍，旋后肌借肌腱附着于肱骨、尺骨与桡骨。

旋后肌是以其作用命名的肌肉，属于前臂深层肌群，受桡神经支配，收缩时可与肱二头肌及桡侧伸腕肌群协同完成前臂旋后动作。旋后肌使前臂旋后的作用非常明显，在前臂处于旋后状态时，无论肘关节角度、动作速度或功率怎样，旋后肌均能产生显著的旋后力矩。通常情况下，简单低功率的旋后动作仅需由旋后肌完成，肱二头肌保持相对静止。

合理的饮食对养护旋后肌具有一定意义，应建立良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，膳食均衡，适量补充优质蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、猪肉、牛肉等，有助于肌肉的生长和保证其营养所需，另外还可适当补充钙质和维生素D，促进旋后肌附着骨的健康，间接保证肌肉处于正常形态。还需多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，多饮水，可促进新陈代谢，对预防旋后肌相关疾病的发生有一定好处。

保持旋后肌健康可适当进行运动养护，建议选择适合自己的有氧运动，每周至少进行3次，每次至少半小时，以提高抗病力，增强身体素质。还可进行针对旋后肌的功能锻炼，如前臂旋前、旋后牵伸，可由家人协助，也可进行自我牵伸，可增加旋后肌的灵活性和前臂旋前、旋后的活动范围。自我牵伸的具体方法是将需牵伸的手臂置于屈肘位，另一只手握住牵伸侧前臂的远端，即手腕部，扭转前臂做旋前或旋后动作达最大范围，注意肘部不要移动位置。还可双手同时持一小木棍，一侧肢体带动另一侧肢体反复做旋前和旋后动作。

旋后肌在日常生活中可通过多种方式进行养护，如注意保暖、充分休息等，对旋后肌疾病的发生有一定预防作用。

注意保暖

寒冷刺激易导致骨骼肌战栗、血液循环不畅，引起肌肉酸痛、僵硬，影响旋后肌的正常功能，应注意根据天气变化及时增减衣物，避免手臂肌肉受到寒冷刺激。

充分休息

长期手臂负重或过劳使用旋后肌会使肌肉易出现损伤，生活中需注意劳逸结合，定期对旋后肌进行放松按摩，可以采取揉搓和捏拿的手法进行按摩，可以达到放松旋后肌、促进前臂血液循环的作用。并注意午睡时勿枕手臂，使前臂长时间受压，晚间不要一直侧卧，压迫手臂，影响手臂血液循环。

旋后肌主要作用是使前臂后旋，当出现旋后肌疾病时，其形态、功能也会发生变化。接下来以常见的疾病为例，对比一下健康旋后肌和不健康旋后肌的区别。

旋后肌形态

1、正常旋后肌

旋后肌为一对短而扁的旋转肌，有一个宽阔和复杂的近端附着点，在旋前位置，旋后肌围绕着桡骨被拉长而变得紧张。

2、异常旋后肌

旋后肌急性损伤

多见于前臂上部受外伤，如刀刃伤、火器伤、撞击伤等，若损伤较严重，会导致处于深层的旋后肌直接受损，或骨折端刺伤旋后肌，出现肌肉断裂。也可能由较大的超过正常范围的急性扭转力造成，可使旋后肌出现撕裂。

旋后肌慢性劳损

多因长期做负重或超范围的前臂旋后动作、积久劳损所致，检查一般可见前臂的旋后肌附着处有损伤，严重者可见肌腱撕裂，多有压痛点，伴有硬结和条索状反应物。

肌炎

可发生在全身肌肉，病理机制与自身免疫异常有关，累及旋后肌时，可见旋后肌有炎性改变，出现肌纤维大小不一，有变性、坏死、萎缩、再生等同时存在，肌肉和血管周围有炎症细胞浸润，呈灶状或散在分布。

神经系统异常性肌无力

多由于支配旋后肌的中枢神经或周围神经受损，或信号传导通路受阻导致，旋后肌可由于没有活动信号传入而肌张力下降，长期会出现肌萎缩，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀，少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润。

旋后肌受损后，多表现前臂部疼痛、肿胀、出血、活动受限等，具体如下：

前臂部疼痛

旋后肌受创伤后，患者多可自觉前臂部有撕扯、牵拉痛，在前臂旋前、旋后活动时疼痛加剧，还可伴有肌肉僵硬。肌炎也可出现肌肉的自发性疼痛或压痛，多不止一处受累。

肿胀

旋后肌出现创伤及感染多会有炎症反应，局部淋巴细胞浸润，使肢体肿胀，伴有皮肤发热、发红。

出血

旋后肌位于手臂深部，出现创伤时多会有血管损伤，若伤及旋后肌深面的动脉血管，可能出现大出血，若不及时止血，会出现血容量低下的症状，如乏力、头晕、血压下降、神志改变等。

活动受限

旋后肌发生病变后，可能会引起肌肉无力，或由于疼痛导致前臂活动受限，不能完成前臂旋转动作，洗脸、捡东西、穿衣等日常活动均会受到影响。神经系统病变时还可能出现其他部位如肢体、颈部、呼吸肌等无力现象。

其他症状

旋后肌创伤受感染时或患肌炎时，会出现发热、乏力、气虚等全身症状。

旋后肌受损后可引起一系列临床表现，而影响旋后肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

暴力外伤会直接导致前臂出现损伤，若损伤较深，可伤及旋后肌，还可能导致旋后肌周围的动静脉、桡神经等受损，出现严重的运动障碍。

姿态不良

姿势不良可导致旋后肌受损，多出现于睡眠时取枕臂或侧卧睡姿时，使前臂长时间受压，会影响前臂血液循环，从而使旋后肌供血不良出现肌组织缺血坏死。

疾病因素

旋后肌可因为神经系统疾病，如脊髓灰质炎、脑瘫、脑出血等导致肌肉废用，若没做好后期护理和功能锻炼的维持，肌组织会出现萎缩、痉挛。

感染因素

感染多见于创伤后未及时清创或护理不当，有污物污染时，细菌等病原菌直接侵入创口处，导致肌肉进一步受损。另外流感病毒、柯萨奇病毒或寄生虫感染等均可能引起肌炎的自身免疫应答机制，从而使肌细胞受损。

旋后肌是否健康，日常可通过观察临床症状进行自测。如出现前臂上部疼痛，旋后动作时更明显，有外伤史或劳损史，可能是外伤或劳损导致旋后肌受损；如疼痛不仅局限在前臂，还有其他多处肌肉的疼痛，伴有乏力、发热等全身症状，可能是感染或肌炎导致；如前臂活动无力并有下肢、眼睑、颈部、呼吸肌等多处肌肉无力，需警惕神经系统受损导致。发现异常不适后需及时就医，进一步检查，明确病因及时干预。

旋后肌疾病常用的检查包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查等。

体格检查

包括视诊、触诊、问诊。视诊主要是观察前臂有无肿胀或不对称，嘱受检者做前臂旋后旋前动作，明确有无前臂活动受限，触诊主要判断前臂部有无压痛、肿胀等表现，问诊可了解受检者有无其他不适症状及诱发因素，有助于旋后肌疾病初步诊断。

影像学检查

CT、核磁共振检查对软组织的成像更清晰，其中核磁共振检查为多方位成像，对旋后肌软组织的显示优于CT检查，皆可显示肌肉病变血供情况，在确定病变范围，对疾病进行定性诊断中具有重要意义。

神经电生理检查

主要是肌电图检查，是诊断肌肉疾病较客观、准确、可靠的检查手段之一，可通过电位图形记录显示旋后肌活动情况，可判断是否出现了神经损伤，多用于区别肌源性疾病和神经源性疾病，并可作为康复评定的指标。